泥沙樣結石類似于混泥土，由多種物質混合在一起，具有一定的流動性!
這就意味著如果操作恰當，患者的治療效果應該會非常好。
這次患者是因為膽囊結石所致膽管炎急性發作入院。
但絕大多數時候，膽總管結石的成因就是膽囊里的石頭掉到膽總管里。
平時膽囊就是一個存儲膽汁的器官，膽汁通過膽囊收縮排出，通過膽道排泄，最後通過oddi括約肌松弛排出，在腸道內與胰腺排出的胰液混合，組成有活性的消化液，幫助人體消化。
而人體膽汁也有各種成分，當膽汁中的膽固醇成分過多，膽色素含量過多，膽囊不能完全排空，久而久之就會形成膽囊結石!
這與河水放久了會沉澱出水垢是差不多的道理。
而膽囊唯一排出膽汁的通道又只有膽管!當膽囊里的小石頭還小時，小時候還能通過膽囊的唯一開口。
人體那麼大，小石頭也想要去看看吶!
所以啊，小石頭從膽囊內生產出來，小時候就離開媽媽，跑到膽管里去。
但小石頭發現膽管里還有一個門啊，這個門更小，它擠不過去，而出來了就不能回到膽囊里面了。
出不去，進不來，小石頭只得在膽道里安了家!
如果在這個時候它能遇到自己的兄弟姐妹，他們就成了難兄難弟，它們慢慢拉起手來，聯合在一起慢慢長大。
長大了難免有些叛逆，有沒有膽囊媽媽管教，于是他們開始干起打家劫舍的買賣!
此山是我開，此路是我開，于是它們扣下從膽道通過的膽汁。
堵得多了，本分的膽汁們自然有意見，膽汁排不出去，oddi括約肌長時間開放，腸道內的細菌自然也容易進入膽囊內部，于是膽汁們鬧革命，加上外敵入侵，人體就開始發膽管炎!
這個時候就需要及時清理擁堵，處理掉罪魁禍首——叛逆的小石頭們。
最初，處理膽管結石需要開月復手術，剖開膽管，取出小石頭以後再視情況做膽管的一期吻合，或放置T管!
這樣做手術創傷大，恢復時間長。
再後來出現了月復腔鏡，創傷進一步減少。
後來，引進了ERCP，只需要做括約肌切開，通過介入技術就能通過人體天然的管道取石，解決梗阻。
甚至技術好的地方，可以將一些簡單的ERCP做成日間手術!
什麼意思？做完手術之後二十四小時之內就可以出院，甚至不需要住院。
不過，ERCP也有其弊端︰
如果膽囊和膽管內都存在結石，ERCP技術只能處理膽管的結石，膽囊內的結石依舊需要二次行膽囊切除術。
在這期間，膽囊內的結石也有可能再次掉入膽管內!
所以有些患者不想二次手術也會選擇直接行膽囊切除術＋膽總管切開取石術，一次性解決問題。
不過，對于這個患者，寧謙有一個大膽的想法︰
通過ERCP術置管引流，同時在膽囊內和膽管內放置引流管，也就是醫學上說的ENBD術（經內鏡鼻膽管引流術——顧名思義就是從膽道里拉一根管道經過口腔，消化道從鼻腔穿出。），來達到引流膿液及膽汁，緩解患者癥狀。
由于李杰杰屬于的是泥沙樣結石，流動性大，這樣做說不定可以讓他免于二次手術，一次性解決膽囊結石和膽總管結石的問題，並且無需開月復手術!
寧謙仔細看完李杰杰的檢查資料，李杰杰也已經被接到手術室準備接受ERCP術。
只見李杰杰黑色的瞳孔外包裹著黃色的鞏膜，全身皮膚黃染，活月兌月兌變成一個小黃人。
小黃人很是乖巧听話，直接依照麻醉醫生和護士的指令擺好體位，不一會就被麻範的手術床上。
王斌和寧謙穿上厚厚的防輻射鉛衣，準備開始介入手術!
厚重的鉛衣在身，王斌卻早已習慣，身心放松，滿臉自信。
畢竟理城市他做不下來的ERCP沒有人能夠做得下來!
他有信心，即便是ERAT已經大有精進的寧謙也是一樣，在ERCP這方面，他是理城市的頭牌，無人能及。
而這個病例，他已經看了好幾遍，早已爛熟于心，泥沙樣結石，也很好取石，完全沒有問題。
接下來就是他表演時間!
手術準備開始，黃齊對著孫義濤道︰
「孫主任，這台手術，可以錄像嗎？我想讓我們寧謙回去好好學習學習，研究研究!」
孫主任大方一笑︰「當然當然，輕便，哈哈哈~」
當日寧謙的ERAT術理城市醫院大方的無償分享出來，自己也並不是小氣之人。
孫義濤也深知，一個醫院的名氣，光靠自己人是打不響的。
最重要的還是靠病人、靠別的醫院來進修學習的人……