外科診室內,氣氛凝滯到了極點。
陳光耀眼神如刀子一般,釘在寧謙身上,銳利的目光似乎要將寧謙殺死。
張茂更是不敢多看陳光耀一眼,仿佛多看一眼就要爆炸。
「醫生啊,檢查結果回來了。我老公的腎好得很呢。」女人隨後又道,「但是彩超室的醫生說可能是闌尾炎啊。」
陳光耀見到患者家屬來到診室,臉上的表情明顯平和了一些。
陳茂一臉不可置信,難道還真被他蒙到了?
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「我看看。」陳茂震驚之余連忙接過彩超單,判讀起來。
泌尿系未見明顯異常。
右下月復可見管狀低回聲,闌尾周圍及組織有低密度影。
這不就是妥妥的闌尾炎診斷麼!
陳光耀看到這樣的報告描述也愣住了!還真是闌尾炎。
「一開始做B超的是醫生看我老公做過闌尾,還要做下月復彩超還以為是醫生開錯了。但是他給我老公做泌尿系彩超的時候發現我老公以前做過闌尾那個位置有些不一樣就再做了一個右下月復的彩超。」
女人頓了頓,對著寧謙豎起拇指繼續道︰「醫生,你可真行。做B超的醫生都夸你診斷細致,考慮全面呢。」
陳光耀听到這話臉上的不悅已經消失大半,忙對女人說道︰「病人呢?叫進來我們再給檢查下。」
「姓張的,快進來。醫生要再給你檢查檢查。」女人對著門外吼了一聲繼續道︰「哎呀,腎沒事就好。我老是覺得他虛得很。不過醫生,這我老公這闌尾不是割過了,怎麼還會長出來。
難道我老公的闌尾變異了,跟壁虎的尾巴一樣斷了還能長新的出來?」
女人搖了搖頭,在心里暗想道︰如果真是這樣,那這變異的地方也不對啊。
說話間,男人已經在檢查床上躺下。
陳光耀讓患者呈仰臥位,兩腿屈曲,一絲不苟的進行查體。
整整查了三遍,陳光耀得出的結果依舊和張茂的結論一樣。
除了輕微的壓痛並沒有什麼特別的地方,甚至都沒有反跳痛和肌緊張。
陳光耀皺眉,沉思許久。
彩超提示有闌尾炎征象,查體並不明顯。
做不做手術這是個問題,闌尾炎的手術以體征為主,而不以輔助檢查。
現在輔助檢查有闌尾炎表現,很大概率是闌尾殘株炎,體征卻很輕微,要是平常這樣的情況,陳光耀會選擇直接手術。
因為有了輔助檢查的依據,即便是手術中發現闌尾的炎癥不重也是可以手術切除的。
可眼前的病人不一樣,病人已經做過一個闌尾,要是開進去沒有找到病損組織,自己很可能是下不了手術台的。
割一條小白兔的闌尾拿給患者家屬?尺寸也不對啊。
把自己的割出來送病檢?明顯也是不行的,切過的闌尾哪能和自己的一樣啊
張茂看到上級的表情心里不由忐忑起來。
他知道陳光耀滿臉嚴肅,低頭不語的只有兩種情況︰
一是真的遇到什麼疑難雜癥,二是暴風雨來臨前的安靜,自己即將迎來上級醫生的暴風驟雨。
這兩種情況對于現在的張茂來說顯然都不太妙。
「醫生,我這真的是闌尾炎嗎?」瘦弱的中年男人看到兩個大夫臉上表情都不好看,擔憂問道。
陳光耀听到病人的詢問,知道該做出選擇了,優柔寡斷不是他的性格。
再不濟就收住入院,實驗性使用抗生素,如果後續月復痛加重,出現月復膜刺激征再考慮手術也不遲。
不過陳光耀內心依舊不解,他不明白寧謙是怎麼憑借手上的感覺就有如此篤定的判斷的。
幾十年的從醫經驗在告訴他,手上的感覺可以作為參考,並不絕對可信;
可寧謙在今天早查房的表現莫名讓陳光耀的心里生出對寧謙信任感。
想到今天的早查房陳光耀又想起,寧謙昨晚完成了一台胃穿孔的盲視野修補,這個角度看來,寧謙的手感確實細膩。
陳光耀轉過身,面對寧謙道︰「寧醫生,你當時的查體結果是怎樣的?」
寧謙手里拿著打印出來的醫療文書道︰「右下月復可觸及條索狀物,有壓痛,輕微反跳痛及肌緊張。」
陳光耀一听,再跟自己剛才的查體一比對,哪里有什麼條索狀物。
「不可能,反跳痛、肌緊張等可能有主觀差異,但絕對沒有條索狀物。」
寧謙也不說話,一手拉起陳光耀的手,帶動進行月復部深觸診。
陳光耀的觸覺自然沒有寧謙那般靈敏,不過他還是察覺到手指尖的微妙變化。
那種變化只是一瞬,卻實實在在捕捉到了。
陳光耀略作思考,便向患者道︰「你這種情況很有可能是闌尾殘株炎,建議手術,當然診斷並不完全確定,有可能術中找不到闌尾,只進行探查。」
病人一時有些發懵︰「醫生什麼叫闌尾殘株炎?」
陳光耀也沒有賣關子,直接道︰「簡單說就是之前你做闌尾手術的時候沒切干淨,還剩下一截闌尾。」
「啥,還能有這事?」病人表情錯愕。
女人想了想道︰「我看做了好,省得以後喊肚子痛,天天往醫院跑。」
女人說的話也倒在理,無論是什麼闌尾炎,只要發過一次,很有可能會反反復復,盡早手術也不是一件壞事。
寧謙徐徐善誘︰「手術就按你原來的刀口進,不會留下新的瘢痕;手術時間也不會太長,麻醉可以采取半麻的方式。」
男子從床上做起神色擔憂︰「醫生這回能切干淨嗎?」
寧謙點點頭,對于掌握大師級闌尾切除術的他來說這樣的要求幾乎沒什麼難度。
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男子一咬牙,「現在的醫學比二十年前不知發達了多少倍,我就去體驗體驗現代化的手術室吧。」
中年男子決定手術後,確定患者禁食水時間足夠,陳光耀親自進行手術談話。
畢竟這樣的手術許多人窮其一生也未必能夠遇到,陳光耀自然是謹慎處理。
術前準備完善,病人送往急診手術室,準備手術。
「陳老師,我想完成這台手術可以嗎?」
這個患者是由寧謙診斷出來的,又是難得一見的並發癥,寧謙並不想放棄這次機會。