急診住院部40多張床位的巡查並沒有花費太多時間,中間搶救室里送來一批新病人也沒能阻擋王海查房的腳步。
只派出一位急診科的副主任一只住院醫和實習生就解決了問題。
除了重點查房的兩個手術患者,昨日的5個尾炎患者術後恢復的進度都很快,術後復查的各項指標都正常,腸氣已通,刀口長勢良好,估計明天就可以辦理出院。
一圈看罷,眾醫生鳥作獸散,紛紛回到各自分配的崗位。
本來寧謙交完班就可以回家養精蓄銳準備今晚的夜班,不過他絲毫沒有想要離開的意思。
一日之計在于晨,在大好的清晨總得拉幾個病人練練手才能不辜負急診室新一輪刷新的病人。
要是實在沒有適合的病人,在搶救室完成幾個胸穿月復穿之類的操作也是不錯的選擇。
王海查房結束就離開留觀室,跟寧謙一樣去往搶救室,左看右看象征性的巡視。
寧謙在王海身後,不同于王海,他是在認真篩選病例。
理城市醫院的急診科每天都要接收成百甚至上千的病人,不過平日里大部分的病人都是不算太重,在急診門診就能解決,再不濟就送上二樓留觀補液,大部分的病人都會做簡單的處理之後轉到其他科室。
某種程度上來說,急診科能留下多少病人,很大程度上取決于急診科醫生的水平。
現在是早晨,是其他科室門診最忙祿的時候,也是急診相對清閑的時候。
絕對的清閑是可遇不可求的,大部分的時間,急診科都是亂做一鍋粥。
插上氣管插管的休克或昏迷的病人,各色外傷,各種中毒,大面積燒傷以及病因不明的病人都是急診搶救室的常客。
「啊啊啊,醫生救命!」
急診搶救室外一位患者家屬,用尖銳的聲音喊道。
寧謙循聲望去,只有一個約模50來歲的女人高聲呼救,並沒有看到需要救治的病人。
搶救室的其他醫生都抽不出空來,王海叫上寧謙率先朝著女人走過去。
女人夸張地比劃著手腳,最後手指指向離急診科最近的衛生間︰
「醫生,救命。我老父親突然在衛生間暈倒了,怎麼叫也叫不醒,你們快去救救他!」
寧謙看著老女人冷靜發問︰「還有沒有其他人在現場!」
女人急得直跺腳,說話就像機關槍︰「沒有啊!我原來站在外面等,听到男廁所有人大聲喊有人昏倒了,我才反應過來可能是我爸!你們快去啊。」
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王海隨手捉了一個實習生,讓他推著床拿上急救箱徑直奔向WC。
如果是按女人所說昏迷屬于急診科的一級瀕危病人,需要馬上開展救治。
眾人如火如荼的跑到廁所,就見一群圍觀的人四散而走,人群中一個頭發花白的老人衣衫有些凌亂,深色的褲子上還有一些水漬,正踮著腳向女人走來。
王海拉大嗓門試圖叫住四散的人群︰「誰看到老人暈倒了,過來跟我們說下現場情況。」
大部分人不理不睬,少部分人回頭一望駐足幾秒,也僅僅就是幾秒而已。
這年頭見過的報道太多,誰都想明哲保身,不想多管閑事。
女人一臉的不可置信,趕忙跑過去攙扶住白發老人。
她下意識拍拍老人的衣褲一臉疑惑地道︰「爸!你怎麼出來了?你剛才不是昏倒了嗎?」
老人用手揉著髖部慢慢地道︰
「我也不知道是怎麼了,眼楮一睜一閉我就在地板上了,火辣辣的疼。」
王海有些懵,你確定只是疼沒別的事?
「你親眼看到他暈倒了嗎?」寧謙對女人的話表示懷疑。
她可能只是听到有人大喊暈倒了看到自己的父親倒在地上就趕緊過來呼救,根本沒有搞清楚狀況。
從女人呼救再到他們趕到現場,整個過程還不到5分鐘,病人從呼之不應到自己醒過來更沒事一樣?
這種情況概率太低,其帶給王海等人的震驚效果不亞于大變活人。
「我確實是看到我父親倒在地上,我當時叫他都沒有反應才趕緊來急診科叫醫生的!」女人堅定地點頭。
「先躺到平床上來吧,保險起見還是進搶救室檢查一下。」王海不敢大意,指示實習醫推床。
年紀大的人太脆。
骨頭脆,摔一跤搞不好會造成身體某一部位的骨折;
血管太脆,如果是頭先著地,很有可能會造成顱內外血管破裂
總之隨著身體各項機能的退化,大部分老年人基本都是脆皮。
這跟游戲里高輸出低血量的脆皮ADC不一樣,他們需要隊友的保護血量又低又沒有輸出,就像出了6顆輔助寶石吃低保的脆皮法師。
老人很快被推進急診搶救室接上心電監護,給予低流量吸氧。
對于突發暈厥的病人來說,血糖幾乎是必查項目,末梢血糖5.7mmol/L,基本排除低血糖性昏迷,同時也排除了酮癥昏迷和高滲高血糖昏迷。
監護室示︰血壓126/77mmHg,心率106次/分,血氧飽和度100%,呼吸16次/分。
查體︰房顫心律並無陽性體征。
查體是由急診內科的副主任醫張茹進行的。
查體的同時寧謙進行簡單的病史詢問︰
患者林本初,78歲,男性,有陣發性房顫病史5年,間斷性服用「拜阿司匹林片」治療。3月前因「右額額顳部帶狀皰疹」于當地醫院就診,予抗病毒、營養神經等治療。否認「高血壓、糖尿病」等病史。
此次是因「反復頭痛3月,再發3天」準備于今日至我院神經外科門診就診,在急診一樓公共衛生間解小便時突發神志不清,呼之不應。無肢體抽搐、口吐白沫等。約5分鐘後自行蘇醒,醒後自述對該過程可回憶。
無眩暈、耳鳴,無胸悶、胸痛(其實寫這個病史我的內心是抵觸的,總有還沒下班在醫院寫病歷的趕腳)
寧謙的病史詢問完畢,張茹簡單和患者家屬交代幾句,就組織搶救室的醫生開始討論起來︰
「小寧詢問的病史還是很清楚的,現在患者情況基本平穩,我們可以討論下患者突發昏厥的病因。
5分鐘,大家頭腦風暴暢所欲言。」
張茹輕輕一笑,早查房是急診外科的主場,而現在是我的主場
︰今天有個會,發晚了點。
不好意思大家∼