這時，夏滿江、一助、二助和器械護士陸續走進第8手術房間，開始穿手術衣、鋪巾。
與其他月復腔鏡手術類似，月復腔鏡睪丸下降固定術的第一步同樣是建立月復腔鏡氣月復，隨後再通過游離精索來確認睪丸的位置。
氣月復的建立，簡單來說就是往肚子里打氣。
在夏滿江進行操作前，徐慎對皮凱凱說道︰「凱凱，他們馬上要建立氣月復了，再追加點羅庫臭銨吧」
皮凱凱問道︰「為什麼？」
徐慎回答道︰「像這種年輕病人，在建立氣月復前追加肌肉松弛藥物，方便手術醫生操作。」
于是，皮凱凱抽好了肌肉松弛藥，問道︰「給多少？」
「20mg就行。」說完，徐慎坐在一旁就不說話了。
皮凱凱已經不止一次看見這樣的徐慎了，好像是進入了冥想狀態。
實際上，徐慎是進入了「喧囂」系統之中，繼續學習那些復雜多樣的學習模塊。
夏滿江一開始手術，嘴又碎了起來，「山風妹，看我給你表演扯個蛋。」
常嵐白了他一眼，沒搭話。
皮凱凱倒是樂了起來，「夏老師，這種病人不一般都是小孩嗎？他都15歲了，怎麼才發現。」
夏滿江一听有人接話，立即說道︰「說明他對自己身體開發得晚啊，不知道自己有幾個蛋蛋。」
袁樂森體內那顆未下降的睪丸解剖位置還算可以，手術也很順利。
很快，手術就接近了尾聲。
「師兄！」皮凱凱一聲叫喊，把徐慎拉回了現實。
「什麼事？」徐慎回過神來，退出了「喧囂」系統。
皮凱凱說道︰「手術馬上完了。」
徐慎略定了定神，問道︰「那你給過鎮痛負荷量沒有？」
皮凱凱答道︰「我不知道怎麼給，之前都是看著。」
徐慎說道︰「10μg舒芬太尼，1支氟比洛芬酯，1支托烷司瓊，從墨菲式管內靜滴就可以了。」
「師兄，其實我不明白，為什麼要給鎮痛負荷量？」皮凱凱一邊抽藥，一邊問道︰「術後不就是應該讓病人醒來嗎？再說袁樂森不是有了術後鎮痛泵嗎？」
徐慎反問道︰「袁樂森術中的全麻維持藥物是什麼？」
皮凱凱很熟悉地回答道︰「丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚。」
徐慎繼續問道︰「這三種都是代謝比較迅速的藥物，但你知道為什麼使用它們作為全麻維持藥物嗎？」
皮凱凱想了想，回答道︰「如果使用代謝速度太慢的藥物，相當于手術都已經做完了，但病人還是處于麻醉狀態，也就會使術後蘇醒時間變長。」
徐慎點了點頭，笑道︰「你已經想到這一層面，應該再想一想的，全麻藥物代謝迅速又會帶來什麼問題？」
「問題？」皮凱凱想了一下，搖頭道︰「代謝迅速不就醒了嗎？難道病人醒得太快也是問題？」
「代謝完畢之後，病人就會痛啊，凱凱。」徐慎說出了答桉，指了指手術床上袁樂森的月復部，說道︰
「看見他肚子上的月復腔鏡入路沒有？還有月復內器官組織的牽拉，這都是疼痛的來源。」
「如果我們術後立即停止全麻維持藥物，就相當于把病人的高鎮痛水平拉到了很低的狀態，所以需要在術後鎮痛泵完全起效前給予一次過渡鎮痛的處理，也就是手術完成前的鎮痛負荷量。」
皮凱凱點了點頭，說道︰「那托烷司瓊呢？它不是一種止吐藥物嗎？」
「舒芬太尼是強效阿片類藥物，主要激活體內阿片受體來發揮鎮痛作用，但也會興奮體內延髓的嘔吐感受器導致病人發生惡心、嘔吐的可能，所以需要同步使用托烷司瓊。」
皮凱凱恍然大悟，「難怪在鎮痛泵里也加上了托烷司瓊。」
術畢，袁樂森被送至麻醉恢復室，順利拔除喉罩，送返病房。
今天的第四台手術是14床陶恩昌，擬行音晶部分切除術。
與先前的兩台膀胱鏡手術類似，陶恩昌這台手術做一個椎管內麻醉就行了。
但簽字過程略微繁瑣了些，徐慎耐著性子給陶恩昌老伴講了一遍椎管內麻醉，老太太有些似懂非懂地點了點頭，最後還是簽署了麻醉同意書。
等回到第8手術房間，皮凱凱已經是急不可耐了，「師兄，你總算回來了！我都準備好了。」
徐慎一看，陶恩昌由常嵐把著頭和大腿，整個人已經擺成了側臥體位，著白白胖胖的後背。
徐慎放下病歷本，回應著皮凱凱，「先定位吧，這個病人的椎管內麻醉有一定難度。」
經徐慎指導後，皮凱凱完成了定位，但在消毒時，他的手不小心踫到了手術床的床沿。
徐慎立即說道︰「換手套，所有穿刺一定要保證無菌操作。」
于是皮凱凱換了一副新的橡膠手套，繼續鋪洞巾，抽取局麻藥和蛛網膜下腔麻醉的注射藥液。
這時，徐慎也戴起了橡膠手套，手把手地教著皮凱凱實施局麻和穿刺進針，「記住，有限考慮垂直皮膚進針，這是最普通的情況。」
「如果穿刺過程不順利或者出現異常阻擋物，千萬不要暴力穿刺，一定要記住‘不進則退’的穿刺原則。」
在徐慎的幫忙下，皮凱凱順利將穿出了腦 液，隨後興奮地說道︰「師兄！你看！」
但徐慎只是輕輕點頭，示意皮凱凱注射提前配伍好的藥液，「勻速推注，時間至少10秒。」
陶恩昌的蛛網膜下腔麻醉效果很好，徐慎又指導皮凱凱進行了麻醉平面的測定。
在右美托咪定的誘導劑量泵注下，大大咧咧的陶恩昌陷入自然睡眠的鎮靜狀態之中。
興奮之余的皮凱凱這才問道︰「師兄，為什麼推藥時間得10秒以上？」
徐慎回答道︰「如果注射速度太快，會使他的麻醉平面太高，甚至會發生嚴重低血壓、呼吸困難。」
時間已是午後，本著早下班的精神，第8手術房間的所有醫務人員都加快了速度。
夏滿江不再嘴碎而是專心做著手術，徐慎提前簽好了最後一台28床姚麗的麻醉同意書，皮凱凱抽好了全麻藥物，常嵐也準備好了手術器械和耗材。
等陶恩昌術畢，常嵐以最快速度將他轉運了出去，隨後呼叫護工阿姨打掃房間，把28床姚麗接了進來。
徐慎已經提前看了姚麗的腎髒CT影像圖，結石位置還不錯，心想今天能夠下個早班。
于是，徐慎和皮凱凱分頭行動，徐慎插管，皮凱凱準備建立有創動脈監測，位置依舊是橈動脈。
但徐慎插管完畢，皮凱凱才完成了消毒，拿著動脈穿刺針一陣猶豫。
徐慎只好再次手把手地教著皮凱凱，感觸橈動脈搏動和走行，隨後穿刺，置管，接上傳感器，最後固定。
看著屏幕上的有床動脈血壓波形，皮凱凱忍不住感嘆道︰「師兄，我都開始穿上橈動脈了！我那些同學估計還在抽藥呢！」
「麻醉的工作重點本就不是操作。」徐慎笑道，隨後說了一些皮凱凱不太懂的話，「這些操作做上一萬遍，再笨的人也能學會，難點在于隨機應變。」