「師兄,我不懂。」皮凱凱說道,也直接表達出自己心中的想法,「但這些操作不就是麻醉的構成基礎嗎?」
「但你要明白原因。」隨後,徐慎帶著一種自我質疑的口吻說道︰「比如為什麼我們要給37床程有建做有創動脈監測?只用無創袖帶血壓行不行?」
皮凱凱略想了想,說道︰「師兄,程有建是因為嗜鉻細胞瘤的原因吧?他的血壓起伏太大,所以需要建立有創動脈監測來及時觀察血壓水平。」
「相對的,無創袖帶血壓就滿足不了這個需求,所以就不用了。」
徐慎點了點頭,「嗯,你說得很準確,那現在這個28床姚麗呢?她的血壓很穩定,為什麼也需要做有創動脈血壓監測?」
皮凱凱不明其理,直接說道︰「師兄,我說不出來,我只知道別的老師也是這麼做的。」
徐慎問道︰「姚麗的手術方式是什麼?」
皮凱凱想了一下︰「經皮腎鏡碎石取石術。」
徐慎繼續引導著皮凱凱,「你了解過這種手術方式沒有?是怎麼做的?」
皮凱凱說道︰「之前跟過一次,我看他們就是在病人腰上開孔,然後用經皮腎鏡鑽進去,把結石打碎再取出來。」
「很對。」徐慎肯定了皮凱凱的描述,隨後提出問題,「但他們還會往里沖水,你想過原因沒有?」
皮凱凱想了想,說道︰「和膀胱鏡一樣吧,都是為了獲得術野?」
徐慎補充道︰「加上水的沖擊和流動,碎石才有了排出的媒介啊。」
「原來是這樣!」皮凱凱感嘆道。
徐慎語氣平靜,「但這樣也會帶來一個問題,機體組織有可能會吸收大量的水,造成低鈉血癥。」
皮凱凱問道︰「低鈉血癥?」
徐慎解釋道︰「人體血液中鈉離子濃度為135-145mmol/L,低于這個下限數值的就可以稱為是低鈉血癥。」
「根據不同級別的低鈉水平,低鈉血癥病人可表現為胃腸道和神經癥狀。」
「但這種全麻下的病人,我們是無法看到癥狀的,所以需要進行有創動脈穿刺置管,在監測血壓的同時也是為了方便抽取動脈血來進行動脈血氣分析。」
皮凱凱點了點頭,這才算是明白了。
「所以,我們不能為了操作而操作,怎麼去管理才是最重要的事情。」接著,徐慎指了指手術台,說道︰
「手術也是同樣的道理,不能為了手術而手術,比如之前那台睪丸下降固定手術,假如袁樂森是80歲而不是15歲,他還有必要做手術嗎?」
皮凱凱笑道︰「師兄,難道80歲就不用管蛋蛋了?」
徐慎也笑了,「管肯定得管,但不是這麼個管法。」
「首先我們明確一件事情,接受睪丸下降固定手術病人的原發病就是隱睪,而隱睪的一大隱患就是影響生育能力。」
「再這麼一項,15歲的年輕人以後多半需要繁衍後代,80歲的老人多數都沒有這個需求了。」
「就算有,那麼他年輕時就能通過單側睪丸來代償性滿足繁衍需求,年老了估計也沒問題。」
听完之後,皮凱凱又提出一個問題︰「師兄,其實我第一點就沒明白,隱睪為什麼會影響生育能力?」
徐慎說道︰「正常睪丸是落在**里的,隱睪多是在月復股溝和月復內,其中最大的區別就是溫度。」
皮凱凱疑惑道︰「溫度?」
徐慎笑道︰「體內溫度太高會導致睪丸發育不良,而**是相對于身體之外的結構,就非常適合睪丸發育,也能為jing子提供一個良好的低溫環境。」
皮凱凱笑出聲來,「難怪jing庫都采取冷凍保藏的辦法。」
這時,今天的最後一台手術,經皮腎鏡碎石取石術開始了。
隨後徐慎帶著皮凱凱抽查了一次動脈血氣分析,也拿著血氣單子一一給皮凱凱一通解釋。
听完一番講解之後,皮凱凱又有點繞暈了,盯著血氣單子直發愣。
若從鎮靜鎮痛需求水平來看,經皮腎鏡碎石取石術算得上是比較平穩的微創手術。
徐慎坐到一旁,打開了「喧囂」系統,進入各種學習模塊。
皮凱凱見徐慎一副沉思的樣子,也就獨自守著病人了。
其實此時的徐慎的內心正波濤洶涌,因為在眾多眼花繚亂的學習模塊之中,他突然發現了兩個非常奇怪的模塊。
一個標題寫著「四大名著」。
一個標題寫著「漫改劇場」。
這相當于在一堆正正經經的醫學教材中出現了兩本課外書。
怎麼以前都沒看到過?
但這是什麼意思?麻醉醫生也要加強文化學習?
四大名著也就罷了,這什麼漫改劇場……
「喧囂」系統出錯了?
按捺不住心中的好奇,徐慎點了一下「四大名著」的學習版塊,卻發現沒有任何事情發生。
接著,徐慎又點了一下「漫改劇場」,依然沒有任何事情發生。
也許系統還需要再次更新吧……徐慎默默思考著,心情平復下來。
「師兄!手術又快完了!」皮凱凱又是一聲喊叫,再次把徐慎拉回現實。
的確,彷佛是受到了下班之神的感召,夏滿江的手術也是一氣呵成。
最後,手術完畢時剛好5點的樣子,這時的麻醉恢復室還不到下班時間,于是徐慎和皮凱凱把姚麗的平車推了過去。
在麻醉恢復室里,做完簡單交接之後,魏強對徐慎說道︰「你們今天可以哈,下個早班。」
徐慎笑道︰「都是大家餃接得好。」
魏強也順便問了一句,「徐慎,你的閉孔神經阻滯在哪兒學的?」
徐慎說道︰「魏老師,我是從……」
「知道了,又是看書學的吧?」魏強笑道,「要是看書都能學會,麻醉也沒那麼簡單了。」
徐慎笑了笑,帶著皮凱凱離開了。
回到第8手術房間,徐慎和皮凱凱一起收拾著麻醉機和麻醉藥物,這是正式下班前的最後一道工作。
今天皮凱凱做了蛛網膜下腔麻醉和橈動脈穿刺,心情愉悅地說道︰「師兄,我們今天很順利啊!怎麼感覺那麼怪呢?」
徐慎笑道︰「順風順水的不好嗎?麻醉工作就是求穩。」
皮凱凱飄了起來,「真想再來幾台手術管管啊!」
兩人收拾完畢準備下班時,徐慎手機一震,隨後掏出一看,是何必紅師姐的號碼。
徐慎晃著手機,對皮凱凱說道︰「凱凱,怕是來活兒了!」
接通之後,電話那頭傳來何必紅焦急的聲音︰「你倆下班沒有?下了的話,趕緊領藥到內鏡中心去!病人馬上從急診這邊過來!」
徐慎答道︰「好的師姐!我們馬上就去!」
等徐慎放下電話,皮凱凱興奮地問道︰「師兄,是何師姐的電話吧?她準備讓我們干什麼呢?」
「內鏡中心,急診病人!我們走!」
「內鏡中心?是什麼急診病人?」
「不知道,去了再說!」
下班之神的感召,就是下班之後換個地方繼續上班!