「想不明白?」徐慎讀出了皮凱凱疑惑,解釋道︰「模擬自然睡眠下的鎮靜水平,也就是病人會處于隨叫隨醒的睡眠狀態。」
皮凱凱繼續問道︰「但他不是椎管內麻醉嗎?為什麼還要用鎮靜藥物?」
徐慎笑道︰「一點人文關懷嘛,椎管內麻醉只解決鎮痛問題,他腦袋還是清楚的,所以給點藥讓老人家悄悄睡一覺。」
皮凱凱又提問道︰「師兄,咪達唑侖也是鎮靜的,為什麼不用咪達唑侖呢?」
「咪達唑侖發揮鎮靜的同時也可能抑制呼吸功能,所以選模擬自然睡眠的右美托咪定。」徐慎耐心解釋著。
皮凱凱點頭道︰「嗯,我明白了。」
徐慎補充道︰「但右美托咪定需要一個誘導泵注劑量,而且也有值得引起關注的副作用,比如心率減慢、血壓升高等。」
約10分鐘的誘導泵注之後,吳海已經完全進入自然睡眠狀態,還打起了輕微的鼾聲。
徐慎將右美托咪定的泵注速度減慢,隨後看了看監護儀︰心率52次/分,血壓121/76mmHg,氧飽和度99%。
此時夏滿江已經進入手術狀態,徐慎走到床尾,看著屏幕上運行的電切環,此時正把吳海增生的前列腺一小片、一小片地切下來。
手術進展順利,夏滿江心情大好,笑道︰「山風妹,你看我切這些東西,像不像刮水草?」
常嵐說道︰「像噢,像刮珊瑚礁。」
夏滿江繼續說道︰「其實也像刀削面」
常嵐也回應道︰「是啊,一會兒給夏老師盛一碗,中午飽餐一頓。」
夏滿江樂了,「行啊,到時我吃面,你喝湯!」
一旁的皮凱凱忍不住笑出聲來,夏滿江一听,更得意了,「山風妹,到時你可別跟我搶!」
常嵐說道︰「要是論惡心人,整個泌尿外科都得向你看齊。」
歡聲笑語中,吳海的手術完成。
在夏滿江撤下膀胱鏡之後,徐慎停止了右美托咪定的泵注,隨後拍了拍吳海的肩膀,輕聲喊道︰「吳海,醒一醒!手術做完了。」
被徐慎這麼一拍一喊,吳海睜開了眼楮,說道︰「做完了?」
椎管內麻醉的病人,在無特殊情況時可以直接送返病房,像這種病人一般都由房間內的麻醉下級醫生去送。
比如今天第8手術房間的下級醫生就是皮凱凱,他將和護工阿姨一起把病人送回病房。
不過,徐慎還是先走到了手術室門口。
吳海女兒就坐在家屬等候區第一排,手術室大門每打開一次,她就要站起來望一望是不是自己的父親出來了。
這一次,吳海女兒看見了徐慎的身影,一眼便認出他來,趕緊跑了過來,「醫生!你是我爸的麻醉醫生吧!我爸怎麼樣了?」
徐慎指了指後面不遠處的平車,「你父親馬上出來,但我有一件事情需要給你交待。」
吳海女兒點點頭,正準備回話時,但此時平車已經到了手術室門口,皮凱凱和護工阿姨開始更換外出白大褂和一次性鞋套。
吳海女兒便忍不住一步上前,先和自己的父親打起了招呼,「爸!你怎麼樣啊?痛不痛?」
吳海語氣鎮定地答道︰「一點不痛!我進去打了一針,睡了一覺,手術就完了。」
「謝謝醫生!」吳海女兒用感激的目光看著徐慎,隨後又有些不好意思地說道︰「醫生,剛才你想說什麼?我看到我爸有點激動,不好意思。」
「沒事沒事,應該激動。」徐慎擺擺手,認真說道︰「病人回去之後要保持去枕平臥6個小時,也不能抬頭。」
吳海女兒眼神有些疑惑,但還是回答道︰「嗯……好的。」
似乎是看到了對方的疑慮,徐慎又解釋道︰
「因為你父親打了一個腰麻,現在他腰上有一個很細小的穿刺微孔,但我們還是為了預防因為腦 液從這個小孔中漏出而導致的頭痛,所以需要你父親術後去枕平臥,減少這種腦 液漏的發生可能。」
吳海女兒大概明白了意思,便點了點頭。
一旁的皮凱凱倒是听得認真,用力點了點頭,隨後把吳海送回了病房。
折騰完程有建和吳海這兩台膀胱鏡手術之後,此時已是午飯時間。
徐慎先讓皮凱凱去吃飯,結果這小胖子不到10分鐘就回來了。
徐慎疑惑道︰「凱凱,今天食堂就這麼難吃?」
「我得趕緊回來準備下一台手術呢。」皮凱凱笑著,又將小算盤打了起來。
只見皮凱凱一本正經地分析道︰
「如果下一台手術是4床袁樂森,那麼就是月復腔鏡睪丸下降固定術,肯定是需要全麻的,我就可以插管或者插喉罩了。」
「如果是14床陶恩昌,就是音晶部分切除術,到時師兄你就先帶我上手模一模他的 柱結構吧?」
「如果是28床姚麗,就是經皮腎鏡碎石取石術,我記得這個手術需要做動脈穿刺,我也可以……可以模一模博動了吧?」
徐慎心里明白,皮凱凱現在迷戀于臨床麻醉的各種技能操作,就如同才獲得「喧囂」系統時的自己那樣。
典型的「我全都要」。
于是,徐慎笑道︰「怎麼只是模呢?我等會兒帶你上手。」
皮凱凱這下徹底開心了,只盼著手術病人能早點送下來,「師兄,那你先去吃飯吧!」
飯後,徐慎一進第8手術室,皮凱凱就遞上了病歷本,「師兄,下一個病人是4床,做睪丸下降的,我們給他插喉罩還是氣管導管?」
徐慎接過病歷本,說道︰「喉罩就可以了,就用我們常用的那種‘中式裝備’吧,順手一點!」
皮凱凱回答道︰「嘿嘿,我都準備好了。」
等徐慎簽字回來,一切已準備就緒。
建立好靜脈通道的袁樂森正躺在手術床上,身上也接好了心率、血壓和氧飽和度的三大基本監測。
皮凱凱位置坐定,就在袁樂森的頭部,等著徐慎發話開始麻醉。
一旁拿著誘導藥物的常嵐問道︰「開始麻?」
徐慎點點頭,隨後依次口述了誘導藥物的推注順序和劑量。
皮凱凱很認真地進行著麻醉誘導環節,扣面罩,控制呼吸,給氧去氮,置入喉罩,听診雙肺,調整呼吸參數,膠帶固定,保護眼楮,最後還把袁樂森稍稍後仰的頭顱進行了復位。
做完以上操作之後,皮凱凱已經微微出汗,但還是一片欣喜地問道︰「師兄,我有哪里需要改善的嗎?」
看完皮凱凱緩慢但認真的操作,徐慎眼中閃出幾行橙字。
【臨床︰E段
體力︰D段
溝通︰D段
責任︰B段
教學︰E段
科研︰E段】
沒有衍生技?但似乎也不那麼重要。
至于這個醫生六維,應該也不是一成不變的傻瓜數值。
徐慎笑道︰「凱凱,你做得很好,但也要保持努力。」