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第七百四十一章 胸痹和中風

老人和鐘醫的一問一答還在繼續。

「拔罐和基本技術和推拿的操作手法沒有忘記吧!」老人家問道。

「沒有忘,包括拔罐的吸附方法、拔罐、起罐、拔罐出現皮膚灼傷第起泡的處理,以及滾法、一指禪推法、揉法、摩法、推法、按法、拿法都沒有忘記。」鐘醫老老實實地回答。

忘記!

很快人們就罩住了這個詞的。

一個人對另外一個人問道,你有沒有忘記什麼,那麼,必然這兩個人之前就是熟悉的。即便不是熟悉的,也是認識的。

「老人家,你問這些到底有什麼意義啊?」

「對啊。老人家,你有什麼問題可以私下再問。現在鐘醫是有事情要交代。如果你沒有什麼事情要找鐘醫,那麼請你等一等再來。」

「更何況,你問的這個人,可能連中醫行醫資格證都沒有。」

縣上調查組的人想要把老人家請開,如果這個老人不是來找鐘醫麻煩的,那麼這個老人將是一點作用都沒有。

「你們閉嘴。」老人這個時候又發話了。聲如洪鐘,語言如同閃電,劃拉一下,震得人耳朵疼。

「鐘醫,你又來回答我。什麼是胸痹?」老人轉過頭,問鐘醫道。

「在中醫理論里,胸痹既是一個病名,又是對病位和病機的概括。

在中醫里面,痹是痞塞不通的意思,不通則痛,故胸痹是以胸痛為主癥的。

本病主要是由情志變化,飲食不節,勞倦不當及年老體衰等因素,造成髒腑不和,陰陽失調。主要為心的氣、血、陰、陽不足,或肝、腎、脾、胃的失調,在病理變化過程中產生氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等病機變化,成為虛證或本虛標實之證。

如果用典故來說,《金匱要略?胸痹心痛短氣病脈證治第九》第六條記載︰胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。

所以,胸痹原有胸痛短氣之癥,當然還要突出氣塞、短氣,可知此癥在胸痛的同時還以氣塞、短氣較為顯著,所以仲景總結出以上二方對癥施治。

按其病因病機同屬飲阻氣滯,飲邪偏盛,上乘及肺,胸中氣塞短氣,治宜宣肺化飲,可用茯苓杏仁甘草湯。因氣滯失宣,胸中氣塞短氣的,治宜宣通降逆,散水行氣,方選橘枳姜湯。」

鐘醫侃侃而談的回答道。

他的回答,不僅僅是說清楚了胸痹的來源,更是從發展、典籍、以及治療方法上都給出了言簡意賅的回答。

堪稱是完美。

老人听了點了點頭道︰「那老人中風有如何辯證治療?」

「這個要復雜一些,要分情況。畢竟中風是一個綜合性的疾病。」鐘醫回答道。

老人卻對鐘醫的答案一點都不滿意,他瞪了鐘醫一眼。

「我這個老頭子都不怕浪費生命,你這個年輕人怕什麼。給我現在就說。」老人對鐘醫吼道。

「那好。中風在中醫中,一共會分成五種辯證情況。

辨證施治編輯

第一種,肝陽暴亢、風火上擾。

病人的情況是︰半身不遂、口舌歪斜,舌強語蹇或不語,偏身麻木,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。

治療思路也很簡單,鎮肝熄風、滋陰潛陽就好。

主方可以用鎮肝熄風湯加減。

方藥使用懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。

如果病人有肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力。心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩。頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽。痰熱較重者,加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

第二種情況,是風痰瘀血、痹阻脈絡。

病人的癥狀是︰半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈目眩、舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。

治療方法很不難,祛風、養血、活血、化痰通絡即可。

主要用大秦艽湯加減。使用到秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白術、茯苓、黃芩、石膏、生地。

考慮到這種病人大多是年老體衰者,加黃 以益氣扶正。還有,如果病人有嘔逆痰盛、苔膩脈滑,則去地黃,加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰,通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。

第三種情況是,痰熱腑實、風痰上擾。

病人情況是半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,月復脹,便干便秘,頭暈目眩,咳痰或痰多,舌質暗紅或暗淡,苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

這個病的特點就是痰多。

治療也很簡單,化痰通腑。

用膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝等做成藥方即可。

當然,這個病還有便秘的情況出現。

則可使用硝黃,但是硝黃劑量應視病情及體質而定,一般控制在10∼15克左右,以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度,不可過量,以免傷正。

等病人腑氣通後應予清化痰熱、活血通絡藥,如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。

如果病人覺得頭暈,可加鉤藤、菊花、珍珠母。

還有一種可能,若舌質紅而煩躁不安,甚至于可能徹夜不眠的病人,屬痰熱內蘊而兼陰虛,可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓,夜交藤等育陽安神之品,但不宜過多,否則有礙于滌除痰熱。」

鐘醫一口氣說了三種。

從病人的癥狀,到治療思路,再到如何開方,一一都說了出來。

當然,這並不是鐘醫剛剛這段話的關鍵,鐘醫剛剛那段話,最精華的一段,是他加上了自己實踐的見解,如何加藥,會發生什麼情況。

這不是小門小戶的醫者做得出來的,也不是一般醫生能夠總結出來的。

這必然是經過了長期的實踐和長久的總結才能夠得出的答案。

甚至在場的還有的內行,迫不及待的想要鐘醫把他後面的兩種見解講一講。

李飛揚在不遠處的人群中,都恨不得那個本本記下來。

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