這是白興騰難得見的鐘醫的急迫。
沒有想到鐘醫竟然會發出這樣的吼叫。白興騰連忙安排護士給病人抽血。
其實藥物中毒的診斷,對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同,但對藥物中毒的鑒別診斷比較復雜。
「現在還不能確定病人到底是不是藥物中毒,什麼藥物中毒的。」鐘醫搖了搖頭說道︰「藥物中毒診斷起來很復雜。」
「不是復雜,是特別的復雜。」宗高義補充道。
對于這種病而言,首先應區分患者出現毒性癥狀是由于病情發展所致,還是因用藥引起,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。
遇見像是王老大爺這種皮疹突然發生,就應該立刻考慮與藥物或毒物有關。
要清楚病人的問服藥史,用藥品種、劑量和時間,還要熟悉每一種藥物的不良反應,了解患者家族藥物毒性反應史。
當然,中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大,多數為一兩天,最多不超過二十天。
「如果病人不說了?」白興騰在一邊問道。
「不說就只有靠經驗了。」宗高義無奈地說道。
說實話,這個太扯了。
病人有很小一步幾率是會隱瞞吃藥歷史的,不論是什麼原因。
就像是這一次這個病了大爺一樣,因為睡不著?因為怕不給他吃藥?或者是因為其他。
總之,就是不承認自己吃過藥。
可是,在日常生活中,中藥、西藥甚至農藥,都會導致人中毒的。
而且藥物中毒會引起病人呼吸衰竭、腎髒衰竭,嚴重的時候還會導致病人死亡。
「如果這一次不是院長察覺,如果不是院長謹慎,那麼後果不堪設想啊。」李飛揚在一旁擔心地說道。
「即便是察覺了,也……」可能無濟于事啊。
鐘醫嘆了一口氣。當病人藥物中毒的時候,醫生首先要搞清楚是什麼原因導致自己中毒的。
因為藥物中毒的時候,有一些是需要及時洗胃治療的。
當然了,還有一些藥物中毒是不能夠洗胃的,比如濃鹽酸、濃硫酸這種具有腐蝕性的藥物。對于不能夠洗胃的藥物中毒,需要給病人灌下去一些生雞蛋清或者是牛女乃,這樣可以保護病人的腸胃不受到腐蝕。
可是,這放在現在就不現實了。
那麼,就剩下給病人催吐了。
一般的人,可以用自己的手指頭或者勺子柄壓住自己的舌根,刺激自己的咽喉部位,進行催吐。
這樣可以使自己服用進去的藥物盡快的都吐出來,從而起到解毒的效果。
可是這放在現在這個病人身上就不實際了。
「要不用藥物解毒劑吧。如果檢查結果出來了,我們先用上藥物解毒劑?」李飛揚建議道。
「對。師傅。要不先給大爺用一點?」白興騰建議道。
所謂的藥物解毒劑,就是當病人藥物中毒的時候,可以服用一些藥物解毒劑來進行治療。
在服用藥物解毒劑進行治療的時候,醫生還需要給病人補充大量的營養液和水分,防止中毒導致虛月兌。
鐘醫卻搖了搖頭。
在平時的生活中,當人們藥物中毒的時候,是可以按照催吐、喝雞蛋清、藥物解毒劑等等一系列的的方式進行治療。
可這不是一般的情況啊。
像這個病人,多了多種藥物,身上起了多種的反應,現在就連發病的原因都可能找不出。
「發病的原因不清楚、吃藥的時間又有一段時間了、很多癥狀都趨近于嚴重了。這……」鐘醫下了一個結論︰「只怕是危險。」
危險?
這第一次從鐘醫口中听到這個話。
這個時候,化驗報告以最快的速度出來了。
「白細胞計數明顯的高過了正常值好幾倍。」鐘醫第一個數據就往白細胞上看去。
「啊,這些數值……」很可怕。
白興騰是第一次看到這麼多數值不合格的。
「去通知病人家屬,還有內科的醫生會診。」鐘醫說道。
「什麼?通知家屬?通知什麼家屬?」病人顯然被鐘醫的態度給嚇倒了,連忙問道。
病人來養老病房,就是不想在兒子媳婦面前被管著,現在又要叫兒子來?
「不能叫啊。你們怎麼治療我都配合你們的。你們怎麼治療我都配合,還不行嗎?」病人連忙吼道。
「通知家屬。」鐘醫沒有理會病人的請求。神情嚴肅地說道。
鐘醫只差沒有下達自己人生第一張病危通知書了!
等幾個醫生趕到,宗高義和李飛揚還有照顧老人的護士全部被鐘醫叫了過來。
「現在,對老人下達病危警告。需要專人監護到家屬來為止。」鐘醫說道。
「有這麼嚴重嗎?」李飛揚不解地說道。
雖然病人有藥疹並且比較嚴重,可是……還不達到這種程度吧!
鐘醫卻沒有理會李飛揚,甚至都沒有給李飛揚一個眼神。
「第一點,護士和醫生都要注意,監控病人停用一切可疑致敏藥物以及與其結構相似的藥物。讓病人多飲水促進體內藥物的排泄。」鐘醫說道。
「第二點,如果兩個小時後癥狀沒有消失,加用糖皮質激素。四個小時後沒有消失,大劑量的糖皮質類固醇激素,注射用甲潑尼龍,病情穩定後逐漸減量。必要時給予大劑量糖皮質激素沖擊。」
「第三點,等家屬來的時候,溝通家屬注射用免疫球蛋白,可能要連用五天。」
「第四點,可能在必要時候,還要進行血漿置換。才能控制繼發感染。」
「第五點,對伴黏膜損壞者要積極保護黏膜,尤其是眼結合膜,防止角膜渾濁及黏膜的粘連,每日可用3%硼酸水清洗或皮質類固醇類眼藥滴眼,口腔注意清潔,經常漱口,可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口。」
鐘醫又想到病人外部的藥疹。
「局部止癢,吸附糜爛面,保持清潔,迅速愈合,必要的時候,采用干燥暴露療法或局部雷夫奴爾濕敷或外涂PC霜。實在控制不住,進入ICU,那里空氣經過消毒,也會使用無菌床單及被褥。」
這是鐘醫對藥疹的處理。
第一次,鐘醫如此的堅決和果斷,也是用下達命令的口吻在跟在坐的所有人說話。