0歲女性,姓趙。
3個月前開始有出現不明原因拉肚子,一天跑十次八次廁所,每次都能拉一些,有時候會有些血水,有時候是正常的糞便。
剛開始以為吃錯東西了,自己買了些整腸丸,吃了沒啥效果,該拉還是拉。後來發現拉出來的大便跟羊糞(估計很多人沒見過羊糞)一樣,,偶爾還會有些月復痛。
不對勁,得上醫院看看了。丈夫催促她。
這一看就看出問題了。
醫生听說患者大便性狀改變,而且大便頻率也改變了,說必須得做結腸鏡,看看會不會有結腸癌或者直腸癌了。
醫生說話直截了當。
趙女士一听這個直腸癌結腸癌的可能,心涼了半截,忍不住渾身發抖。強自鎮定後問有沒有其他可能性導致我這個情況呢。醫生說有,痔瘡也會,克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結核等等疾病也可能有類似表現,但首先還是要排除惡性腫瘤可能。
必須做結腸鏡了。
要不要先吃點藥看看效果?趙女士還是不願意做腸鏡。與其說不願意做腸鏡,倒不如說她是害怕那個結果,不敢面對這個結果,所以不敢做腸鏡。
不想要命了嗎?不要命就拿點藥回家吃。醫生態度不是很好,有些不客氣。頭也不抬直接拋出這句話。
在丈夫的安慰下,趙女士終于同意做了腸鏡。做吧做吧,不一定有問題呢,醫生也是挑最差的可能性告訴我們而已,不一定真的惡性腫瘤,就當體檢吧。
做吧。
醫生開了瀉藥,清潔腸道,不讓吃東西了,以免影響檢查效果。
那天趙女士臉色蒼白地進入了內鏡室。臉色蒼白不是因為貧血或者出血,而是真的害怕。好像被推上斷頭台一樣。
不就是個腸鏡檢查麼,沒啥大不了,我在外面等你。丈夫暖言安慰。
檢查很快做完了。
腸鏡醫生當時就跟丈夫說了,懷疑是結腸癌可能性大,具體得看病理檢查。
這句話猶如五雷轟頂,丈夫當場就嚇懵了。等趙女士麻醉清醒後,丈夫把這個可能性告訴了她,但為了減少她的心理負擔,說現在還不是最終的診斷,要等病理檢查,過幾天才能出來結果。
3天後,結果出來了。
結腸癌!
得知這個消息後,趙女士瞬間癱倒在凳子上,淚珠奪眶而出。她丈夫也是痛心疾首。誰也不想遇到這樣的結果。
調整好心態後,他們找到了本地最好的腫瘤醫院,找了最好的專門治療消化道腫瘤的專家,準備殊死一搏。
就在準備進行化療前,趙女士的身體出現了其他問題。
月復痛加重了!
而且一連幾日都沒大便了。
整個肚子逐漸鼓了起來。
腫瘤科醫生趕緊找了胃腸外科的醫生,看看怎麼回事,其實即便不找他們,醫生也大致知道情況了。病人很有可能是發生了腸梗阻了。
CT看到趙女士的結腸里面有個腫塊,腫塊導致一部分結腸變窄了,大便無法順利排出,堆積在腸道內,導致了腸梗阻。時間一長,腸管壓力高,動脈供血受到影響,很有可能發生腸穿孔或者腸壞死。
這是最麻煩的並發癥了。
外科醫生看完趙女士後,說診斷腸梗阻沒問題了。而且這時候肯定不適合做化療放療等腫瘤方面治療了,因為現在最緊急的不是腫瘤,而是腫瘤所導致的梗阻,以及梗阻後發生的腸穿孔或者壞死可能。
外科醫生輕輕用力壓了壓趙女士的肚子,趙女士痛得嗷嗷叫。
這是典型的急性月復膜炎表現了,很有可能里面(腸道)有穿孔了,必須緊急手術處理。但因為患者是惡性腫瘤,而且CT看到肝髒也有轉移了,是個結腸癌晚期了,任何腫瘤一旦有遠處轉移都是晚期的了,要治愈是不可能的了,如果早期,腫瘤還局限在腸道,說不定把腸子切掉就能獲得痊愈,但現在顯然沒有機會了。現在手術的目的是接觸梗阻,恢復大便,改善換的生活質量了。外科醫生皺著眉頭把這些壞消息告訴了家屬。
趙女士的心情一下子跌落到了冰點。
最開始的一個大便習慣改變,以為是腸胃炎。最後檢查出來是個結腸癌,而且還是個有肝轉移的結腸癌,意味著晚期了,失去了完整手術切除的機會。現在肚子又有穿孔、壞死可能,整個人生都蒙上了陰影,了無生氣。
如果不做手術,估計這幾天都扛不過去了。醫生說。患者最終會因為腸梗阻、腸穿孔壞疽、感染而休克死掉。
不會有奇跡。醫生舒了一口氣,緩緩地說了這句。
手術切掉腫瘤,解除梗阻,或許能保留一部分腸管的完整性,或許有機會能讓她暫時活下來,但以後的事情還不好說。做不做?當然,患者也有可能在手術台上就沒了。
醫生把手術的好處,壞處都攤開跟家屬講了。
趙女士丈夫紅了眼楮,執筆的手一直在發抖,歪歪扭扭地簽下了自己的名字,同意手術,關系一欄寫︰丈夫。
趙女士被推入了手術台。
無影燈亮起。
外科醫生手腳麻利地剖開了趙女士的肚子,果不其然,結腸那邊有個大癌腫,而且有段腸管已經嚴重狹窄了,別說大便過不去,就連水都未必流的過去。整個月復腔都有很多糞水、膿液。
糟糕透頂了。
這樣的結腸癌堵著,時刻刺激著趙女士的腸道,所以會有經常上廁所大便的想法,但拉不干淨的,拉完又想拉,而且由于腸道變窄了,大便硬生生擠了過去,所以大便變得細長細長的。有時候癌腫會出血,所以大便會帶點血。
當某一天腸道完全堵死了,梗阻了,大便過不去了,水也過不去了,整個肚子就開始鼓了起來,腸道開始缺血,部分腸子會由于壓力高而穿孔,糞水會流入月復腔,骯髒的糞水合並著細菌肆虐著本該一塵不染的月復腔,患者肚子會劇烈疼痛,月復部肌肉變得僵硬,不停地惡心、嘔吐。
外科醫生首先把結腸癌的腫塊切掉了。
然後切掉一段壞死穿孔的小腸,各自留了造瘺,以後腸內容物直接通過瘺口留到體外,而不再進入肛門了