年紀輕輕的怎麼就抑郁了呢，主任隨口說了一句。當然，聲音很小，沒給病人听到，只是跟自己的醫生說而已。
等一下，先別走。
主任突然叫住了譚小姐及父母。讓他們等一等。
主任示意當班醫生進入辦公室，表情有些嚴肅，當班醫生見狀，隱隱覺得主任似乎要發難了。
我做錯什麼了麼，當班醫生內心慌得一逼。
、回到辦公室後，主任問當班醫生，OSAHS（阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）會有什麼臨床表現。你給我講講。
主要就是夜間睡覺時的呼吸道阻塞、缺氧的一些表現，當班醫生順口就回答了，最常見就是打鼾了，典型表現的患者打鼾響亮而不規律，間歇性會有呼吸暫停，一般氣流中斷會有數十秒，最長的可能有2分鐘，後會有喘氣或者憋醒然後鼾聲終止。
好，你說的是夜間的一些癥狀，基本說到點子上了，那白天呢？病人白天會有哪些表現。主任不苟言笑，繼續發問。
當班醫生也是在臨床干了幾年的老油條了，不算新兵蛋子，但被主任這樣突如其來的抓進辦公室「拷打」還是感到了壓力。
白天主要是精神差的一些表現，他繼續回答，會有嗜睡，因為夜間沒睡好，有些人可能在看電視、吃飯的時候都會睡著，精神特別不集中，這都是大腦缺氧的表現。人也特別容易乏力、勞累、注意力不集中、記憶力下降都可能。
你說的沒錯，主任嗯了一聲，點點頭，還有呢？最嚴重會有什麼狀況？
當班醫生可能沒听明白，歪了歪腦袋，望著主任，撓頭尷尬笑了笑。
別笑，問你話呢，OSAHS除了會導致患者精神不集中，還能導致多大的後果？主任眉毛挑了挑，語調提高了。
當班醫生恍然大悟，趕緊回答，說想起來了，去年咱們科就有一個OSAHS導致精神障礙的病人，病人好像當時被誤診為精神分裂癥了，後來經過呼吸機治療後，睡眠改善了，精神癥狀也改善了。
說到這里，當班醫生終于醒悟了，問主任，您懷疑她的抑郁癥是OSAHS導致的？
這是個很大膽的懷疑。
但主任畢竟是主任，他想到了當班醫生沒想到的東西。
我沒這麼說，主任語氣終于松弛一點了，但這是值得推敲的，一個人有OSAHS已經夠慘了，如果還有抑郁癥，那就更糟糕了。睡覺的時候打呼嚕嚴重，又有憋氣呼吸暫停，隨時可能會導致大腦缺血缺氧，長期以往，的確是可能導致人的性情發生變化的，出現焦慮、抑郁等等都不為過，這些都不是不可能的。
如果患者的抑郁癥狀是睡覺問題引起的，你吃什麼抗抑郁藥都是沒效果的。反而會落下一身副作用。主任終于說了這句話，語重心長。
當班醫生緩緩點頭，眼神流露出對主人的崇拜，還有敬畏。幸虧今天主任回來了，否則自己就給人家誤診了，想到這里，後背冷汗直流。
倆人說完後，主任就把譚小姐和她父母叫到了辦公室。
只要再明確一個問題，患者先有打呼嚕，再有抑郁表現，那就比較好解釋了。主任說。
這個時間順序不能錯。
可是，譚小姐父母的回答，讓主任失望了。
主任，我閨女是先有抑郁癥，後來才發現打呼嚕的，以前可從來沒睡覺打呼嚕的情況。
這樣啊。主任的確略有失望，本來分析得好好的病情，突然就變卦了。既然患者先有抑郁表現，後有OSAHS，那就不能說是後者導致前者，這邏輯上說不通。
有沒有可能她睡覺打呼嚕你們並不知道啊？主任還是不死心。
不會的，孩子有時候會跟媽媽睡覺，從來沒發現過打呼嚕的情況，就這一年來都打得厲害。讀大學的時候放假回家都還是偶爾跟媽媽同床睡覺的。譚小姐父母解釋。
那看來就真的沒關系了，主任自言自語。眼神卻始終沒離開過譚小姐的脖子。
那，你那個脖子，一直都是這麼粗嗎？主任指著她的脖子問道。
譚小姐有點不好意思，低下頭，沒回答。
孩子這兩年胖了不少，我們也沒留意。譚小姐父親說。
查過甲狀腺麼？做個甲狀腺B超麼？甲狀腺功能呢？主任一連問了三個問題。
沒，沒有啊。譚小姐父母面面相覷。
查一個看看吧，主任低聲說。不用等下次了，就今天查，我給B超打個電話，安排你現在過去查，另外馬上抽一管血，就查甲狀腺功能，明後天就有結果了，怎麼樣。邊說邊觸模了一下譚小姐的脖子前面。
主任表現異常積極。這完全出乎當班醫生意料，旁人不知道的還以為這是主任親戚，竟然還幫忙去「插隊」做B超，這平時都是他不屑于做的事情啊。
譚小姐一家子一頭霧水，不知道主任要干嘛。
主任只好簡單解釋說，我看到孩子脖子有點粗，剛模了一下可能是甲狀腺腫大，甲狀腺如果真的是腫大，那可能存在甲亢，或者甲減，不管是甲亢還是甲減，都可能引起精神方面異常的。你以前沒查過，現在查一個也挺好。如果真的是甲狀腺出了問題引起的抑郁癥，那你這個就瞎折騰了。
主任幾句話，把譚小姐父母听得是洶涌澎湃。
叩謝完主任後，按照主任的指引去做了B超，還抽了血。
B超結果很快就回報了，甲狀腺腫大。甲狀腺回聲增粗增強分布不均勻，考慮甲減。
一看到這個結果，譚小姐父母就激動了，當場落淚。
主任說，先別急，不一定就是甲減導致的焦慮，先看明天甲狀腺功能情況，再請內分泌和精神科醫師過來會診，到時候再做判斷。
事情到這里，當班醫生已經看到目瞪口呆了。
姜還是老的辣啊。
第二天結果出來了，患者果然是甲減。
天啊，患者真的有甲減。
如果真的是專業的
周野吾也是放松了不少，畢竟這樣的話，相對來說說也是虎安全許多的。
周野吾︰「謝謝醫生，那我知道接下來該怎麼處理了。」