下面是今日精彩病例的正文︰
42歲女子，姓何。
何女士體型偏胖，其實也沒多胖，身高165I指數來講不算什麼，但是何女士愛漂亮，認為還是太胖了，想了很多辦法去減肥，都沒有奏效。
每個女人都在減肥，這話似乎真的不假。
直至半年前，何女士的體重開始有下降趨勢，每降低0.1kg，何女士都欣喜欲狂。半年來，體重一共下降了8kg。這已經是一個非常了不起的成就。要知道，何女士其實減肥減了好幾年了，也就這半年才有效果，何女士認為是自己的努力得到了回報。
當然開心。
但這段期間內，何女士也明顯感覺到體力差一些了。朋友說，減肥是個痛苦的過程，因為吃得不夠多，所以難免會有乏力，還有的朋友會暈倒的，因為低血糖。
另外，這半年來何女士也無時無刻不想放開褲帶猛吃，但一看到鏡子，又狠下心來，多喝水，多喝水，反正也口渴，多喝水就能解決肚子空虛的問題。
就這樣堅持了過來，一看體重稱，輕了8kg。
來之不易啊。
再辛苦都是值得的。何女士跟自己說。
可是這幾天，事情開始有些變化了。何女士開始有點輕微咳嗽，渾身不自在，一量體溫，38.0攝氏度。
發燒了。
何女士自己也有擔心，怕自己減肥太辛苦了，生病了。尤其是咳嗽，她最害怕，因為前年她母親就是肺癌去世了，起初也是咳嗽，後來咯血，去到醫院看的時候已經被告知是肺癌晚期，半年後人就沒了。
何女士很警惕，很快就去了社區醫院拍攝了胸片。
不查沒關系，一查還真嚇一跳。
醫生指著胸片說，這，這，這，還有這，都有一些小腫塊影，到底是炎癥還是腫瘤，現在不好說，得進一步檢查。
這句話猶如晴天霹靂，打在何女士腦袋上，嗡一聲，她徹底沒了注意。
花了好幾分鐘她才緩過神來。
打電話給丈夫，告知了情況，準備要住院了。托了熟人，聯系了當地三家醫院，看了呼吸科門診。
丈夫一直反對何女士減肥，但也只是口里反對，並沒有限制她的行為。這回听到肺的問題，也是驚慌失措。
可能僅僅是個肺炎，不用擔心。我听說肺癌不會發燒的，肺炎才會。丈夫安慰何女士。（事實上，肺癌合並感染的時候也會發燒，李醫生補充）。
門診醫生給何女士安排了胸部CT，準備看仔細一點。
CT當然比胸片要看的仔細，因為CT能一層一層看，很多肺部的小細節都能看清楚，就是貴一些。但現在費用問題不是何女士要擔心的了。
CT結果出來了，提示雙肺內都有一些結節，考慮是轉移瘤可能性大。
醫生把結果告訴何女士時，何女士直接嚇癱了，坐在地上，淚流滿面。
轉移瘤，意味著腫瘤原本不是肺內，而是在其他髒器，只不過是轉移到肺這邊來而已。既然是轉移瘤，那一定也是惡性腫瘤，良性腫瘤是不會轉移的。
會轉移的，當然是惡性的。醫生補充了一句，只不過，CT也只能是考慮而已，並不能完全確定。
住院吧，我們完善檢查，包括重新做個胸部CT，打造影劑，做增強掃描，一對比，就更加能判斷到底是不是惡性腫瘤。另外，還要追尋原發腫瘤在哪，假如真的是轉移瘤的話。最可能的部位是肝癌、胃癌、腸癌等，這些髒器腫瘤容易轉移到肺部，所以也要查一個月復部CT，甚至胃鏡、腸鏡都要做。醫生給何女士分析。
何女士已經心灰意冷。
我肯定是肺癌了，我媽媽就是肺癌去世的。她擦干眼淚後告訴醫生。
醫生似乎默認了這種說法，但很快又說了一句，家里父母有肺癌，那子女患癌的概率大一點，但不是絕對的，不是一定會有癌癥，還是要完善檢查，用證據說話。
住院後，抽血做了很多檢查，包括很多腫瘤標志物。
沒想到，又發現了一個巨大的問題。
入院當天何女士的血糖竟然有16mmol/L，這是相當高的一個血糖了啊。平時有查過血糖麼？醫生問何女士。
沒有。何女士不知道自己血糖高，丈夫也是一頭霧水，根本沒听說過自己老婆血糖高啊，之前也有體檢，不過是兩年前了，沒發現問題。
可能是感染導致的血糖，也可能是真有糖尿病，醫生說。再查一個糖化血紅蛋白就知道了，如果你真有糖尿病，那麼這幾個月來的血糖都會偏高的，那麼一些血紅蛋白都會被糖化了，這個指標很準確，能提供很大參考價值。
很快糖化血紅蛋白結果出來了。
糟糕，糖化血紅蛋白11.8%（正常6%以下）！
這充分說明，何女士最近3個月來的血糖都是高的，所以才會有這麼高的糖化血紅蛋白水平。
你有糖尿病。醫生說。平時有沒有口渴、多喝水、飯量大的情況，還有，最近體重是不是輕了不少？
何女士哭笑不得，原來自己體重減輕了，不是減肥的功勞，而是有糖尿病導致的。糖尿病的確會讓人變瘦，因為血糖調控出問題後，機體會多利用脂肪啊，消耗了脂肪後，人當然會變瘦，當這都是付出巨大健康代價的。
這樣的瘦法，不要也罷。
惡性腫瘤也可能導致變瘦。但這句話醫生沒敢說出口。
雪上加霜，何女士欲哭無淚。
听說糖尿病也是一種不死的絕癥。何女士情緒低落，說了一句。醫生趕緊反駁，很多慢性病都不能治愈，但是可以控制，糖尿病完全可以用藥物控制，不要太失望。這哪能算是絕癥，即便是腫瘤，也不一定就是絕癥。
另外，我們給你約了明天胸部月復部CT增強掃描，要準備一下了。看清楚到底是不是腫瘤，還有腫瘤原發灶在哪。
但是這個造影劑打入體內會有一定的風險，尤其是對腎髒的損傷，現在你有糖尿病，那就更加要小心了，因為糖尿病本身就可能導致腎髒損傷了。
一听到造影劑會對腎髒有影響，何女士又怕了。問會不會發生尿毒癥？鄰居就有尿毒癥的，一個星期做三次血液透析，