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第四卷 第十一章 心髒破裂

「心髒破裂?」曹老師扭頭看向一旁的景蕭然,然後又回頭看了眼身下的患者,「小景,你去把便攜式超聲拿過來。」

「好的。」

景蕭然趕緊從中央護士站拿來便攜式超聲。

「你接替我的位置,繼續給患者胸外按壓。」曹老師道。

景蕭然點頭,接替了曹老師的位置。

曹老師打開便攜式超聲,抹上耦合劑,將探頭放在了患者的心尖四腔心切面上。

超聲畫面立刻顯現出來,只能隱隱約約看到心包以及周圍的積液,心髒正常的組織結構已經完全沒有了。

「真的是心髒破裂!」曹老師訝然。

心髒破裂的死亡風險接近于100%,唯一的治療方法便是立刻進行開胸手術。但是大部分的患者會在短時間內猝死,根本就無法堅持到手術那一刻。

曹老師拿出手機,將心髒破裂的超聲畫面拍了下來。

「小景,你怎麼知道的是心髒破裂?」

曹老師收回了手機,將超聲儀放在一旁。

景蕭然道︰「我仔細觀察了患者,他處于低血壓的休克狀態︰如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等,另外患者剛開始心率很很快,逐漸變成竇性心動過緩,然後是室性逸搏,呈電-機械分離的狀態。」

心電機械分離是指心髒有電活動而無有效的機械(泵)作用。常為臨終的表現,亦為猝死的一種形式。

「這些都不太像是心源性休克,而且若是常規的泵衰竭,我感覺這人可沒有這麼快就死了。」景蕭然道。

曹老師聞言,沉思片刻才繼續道︰「嗯,說得挺有道理,而且這個患者是大面積的心梗,是心髒破裂的危險人群之一。」

「曹老師,還需要胸部按壓嗎?」景蕭然突然又問道。

胸外心髒按壓的禁忌癥有以下幾種常見的情況,比如外傷引起的休克,尤其是考慮有胸壁骨折或者是心髒破裂的患者,是禁忌實行胸外心按壓的,因為如果按壓不當,就會給患者造成二次傷害,或者是加重患者的病情,

「唉。」曹老師嘆了口氣,「人已經沒了,你就象征性地按一按吧。」

「好。」

這個時候,朱珠從約談間走了回來。

「護士,把患者周圍都收拾干淨些,把搶救以後的垃圾清理一遍,等會兒患者家屬要進來看一眼。小景你繼續胸部按壓吧,就算沒效果也要做做樣子。」

「好的。」景蕭然點點頭,然後對一旁的洪勝道,「你來替我吧,我的手酸了。」

洪勝真沒想到自己就過來湊一眼,就卷進來了,只能無奈的接替了景蕭然的位置。

胸外按壓對醫生來說是一件力氣活兒,如果按壓時間超過10分鐘,那手臂絕對就會酸痛無比。

在前世急診科的一個夜班,景蕭然就曾經連續胸外按壓一個多小時。當第二天他早上起床時,整個手臂都是麻酥酥的,感覺已經不是自己的手了。

「朱珠,你快來看看這個。」

曹老師又將超聲儀拿了出來,將患者心髒超聲的畫面指給朱珠看。

「這是……這是心髒破裂?」朱珠稍稍撇了眼,便知道了這畫面代表的含義。

「嗯。」曹老師道,「應該是大面積心梗後的並發癥,來不及搶救了。」

「好,我知道了。」朱珠點點頭,「我等會兒會跟患者家屬好好溝通的。」

……

大概五分鐘後。

護士便帶著那個年輕的男人和一個婦人進來了。

剛走進1號搶間,這個婦人就立刻號啕大哭,撲倒在床旁。

「你為什麼丟下了我一個人啊……」

「為什麼突然就走了啊……」

婦人的哭聲十分淒厲。

不過護士立刻制止了婦人,因為周圍還有很多心髒病的患者,要是打擾到別的患者那就不太好了。

景蕭然和洪勝兩人輪流給患者進行胸部按壓,听著床旁婦人的啜泣聲,心里都不是個滋味兒。

按理來說,景蕭然在前世已經見慣了生死。很多老前輩醫生都會對手下的醫生說,千萬不要對自己的患者太好,或者說是投入情感;因為醫生每天要遇到的患者實在是太多了,若是每死亡一個患者就傷心,那醫生的工作也就沒法進行了。

可是一旦真正遇到這種事情,景蕭然還是不免有些傷感,他始終做不到對生死真正的漠視。

「醫生,我看那個心電上,偶爾會有一個波形,那是不是就說明我丈夫他還沒死啊!」

婦人哭著對景蕭然說道。

景蕭然搖搖頭,「阿姨,那是因為我們按壓心髒所造成的。」

只要每按壓一次胸部,監護儀上就會突然多出一處波形。

婦人好像有些不死心,僅僅緊緊抓著死亡患者的手,嘴里一直在念叨著什麼。

「朱醫生,我就想問問我爸也什麼突然就死了?!」

中央護士站,那個之前給朱珠老師塞紅包的男人突然就大聲嚷嚷了起來。

「你們說要做手術,我同意做了!」

「你們說要放支架,我仍然同意了!」

「你們說我爸一定要住在搶救搶救間,我還是同意了!」

「但是!你們現在突然說我爸沒了?」年輕男人怒聲吼道,「這是什麼事!你們說人沒了,就可以將事情的責任推卸得一干二淨嗎?」

朱珠和年輕男人隔著三個身位的距離,道︰「家屬,這種疾病的危險性,以及介入手術的風險,我都已經如實告訴你了,而且我們目前並沒有推卸責任。」

「這還不叫推卸責任?」年輕男人冷笑了一聲,緩緩開口道,「從剛開始就要我們簽知情同意,到現在搶救的時候依然是讓我們簽字,還說什麼後果自負。」

年輕男人越說越激動,聲音蓋住了整個中央護士站。

「喂,保安嗎?」關馨護士見情況不對,立刻打了醫院保衛科的電話,「心內科監護室有人鬧事。」

……

接下來就完全沒有實習生的事情了。

監護室的醫生都避免實習生看到這一幕,或者以免讓他們受到誤傷,就讓所有學生下班了。

景蕭然和洪勝回到樊城市中心醫院給他們安排的6人寢,而且還是上下鋪的6人寢,這可比寧安醫學院的寢室條件差遠了。

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