李凡眼疾手快,一把抱住鄒隊長︰「你受傷很嚴重!跟我走。」
鄒隊長想要掙月兌開來,身體已經不听話的癱軟下來,卻依舊板著臉在嘴硬︰「這里只有我一個人能站著指揮了!」
李凡緊緊拉著鄒隊長不放︰「你的傷很嚴重,必須跟我走!」
一個消防員急忙跑過來︰「鄒隊長,我來替你!」
「你們沒有我熟悉情況!我的弟兄們還在里邊呢!快把我松開!」
鄒隊長用最後的力氣把李凡甩開,但就在這個時候,他人也倒了下去……
「小張,擔架!急救箱!快點!」李凡的話如同催命符。
張茂推著擔架極速飛奔過來,眾人合力將鄒隊抬上擔架。
李凡一查體︰月復部叩診呈濁音,腸鳴音未聞及,懷疑有月復部閉合性損傷!
「張茂,趕快把鄒隊長送到急診科,並且通知急診外科備手術!」
…………
另外一邊,寧謙正在給頭面部挫滅傷的病人處理傷口。
經過系統空間內的數次模擬,寧謙心里已經有了最佳方案!
患者的外傷情況非常嚴重,下唇和右耳已經完全裂開,臉頰的瓣狀創口組織也快要月兌落了。
創口下可見血管、皮下脂肪、肌肉外露!
首先依舊進行的清創步驟。
在大師級清理術的加持下,寧謙的動作非常精準,手拿組織剪,小心修剪切口,盡量使得創緣平整!
由于頭面部血供比較豐富,寧謙在清創時也采取的是最小限度的清創。
如果將有壞死可能性的組織全部清創,組織的缺損就會變大,導致面部變形。
面部組織的部異性高,所以即使皮膚看上去一樣,但和身體其他部位皮膚的色調或性狀都不相同,即便身體其他部位進行移植,也大多會像拼布一樣明顯,影響美觀。
特別是口唇、眼瞼、耳郭等部位,身體的其他部位沒有與之性狀或色調相似的組織,從其他部位移植重建非常困難,所以顯得無可替代,清創過程中應當盡量考慮保留。
某種程度上來說,清創的過程就像園丁給灌木修剪枝條!
修剪得過少可能會影響美觀,修剪得過多又有可能造成生長的周期過長。
修剪殘枝敗葉的同時,還要注意修剪的幅度,修剪的美觀性,盡量使修剪出來的形狀美觀的同時具有統一性,不能顯得與周圍的灌木格格不入;同時還要保證後期的成長。
在寧謙的手里,清創已經變成了藝術活!
普通醫生清創,可能就是一般園丁的水平,可寧謙就是園林規劃師。
清理的同時還能保證美觀!
清創完畢,整張面部雖然還沒有達到煥然一新的感覺,不過也打到了解剖美感。
哪里需要縫扎血管,哪里需要深層次縫合修復一目了然,很是清爽!
這一次跟寧謙搭台的只是實習生,準確的說不是搭台,只是在一旁看著。
清創很賞心悅目,甚至可以說比教科書上看到的還要教科書,可是實習生還是有些不解,忍不住提問道︰
「寧師兄,這些長條狀的細長創口,不用清理掉嗎?後續會不會形成壞死的挫滅傷?」
寧謙此時已經穿好縫合所需的5-0絲線,一邊開始縫合一邊回答道︰
「頭部和面部的血流非常豐富,所以即使是細長的創口或看上去好像會形成壞死的挫滅傷,如果不進行清創便置于原來位置,可能也不會像擔心的那樣壞死。
全層口唇或耳郭即使只有5mm 左右的部分是連接著的,也有可能保留完整的結構。
另外,一般在縫合之後3天左右,縫合處從血流良好的組織開始就可以恢復血流。」
實習生似懂非懂的點點頭︰「這似乎是整形外科的範疇了吧,寧師兄以前學過燒傷整形方面的?」
寧謙輕輕一笑︰「急診科醫生嘛,總是應該什麼都會一點的。」
「另外,面部外傷在最小限度的清創後,用生理鹽水充分地洗淨,原則上是哪怕只有一點兒存活可能性的組織也要先縫合回原來所在的位置。
觀察恢復的情況1~2周,只對壞死的組織隨時清創。
通常情況下到完全愈合需要花費一定的時間,但是應當重視將變形限定在最小的限度!」
寧謙繼續補充道,對于縫合自己已經有了獨到的理解,甚至不輸一些整形外科的副主任醫。
實習生眼里滿是崇拜!
這哪是懂一點點,分明是億點點。
見到寧謙以前,實習生對急診科醫生的映像就是雜而不精。
什麼都會一點,但又感覺什麼都不擅長!
可認識寧謙之後,他真正明白了什麼是六邊形戰士,德智體美勞全面發展,甚至臨床技能樹也是全部點滿!