【宿主對和鴻志做出的診斷正確，患者得到及時救治月兌離危險。
獲得系統獎勵︰柳葉值40點。】
和鴻志就是今早在衛生間突發暈厥不典型心梗的患者。
可能是系統判定病例比較疑難，相比于電擊傷患者初步救治成功獎勵的柳葉值，成功診斷暈厥的獎勵還多了10點。
寧謙點開電腦，查看和鴻志的相關信息。
在心內科急診行冠脈造影，（這個是診斷心梗的金標準）提示前降支主干狹窄70％，回旋支完全閉塞
心髒的主要供血血管就三條，老爺子這相當于直接毒死兩只，怪不得發突發暈厥。
由于病人是在急診科發病，且寧謙發現得及時，老爺子行冠脈造影明確心梗後直接行介入置入冠脈支架。
術後給予補液、降脂、抗血小板等治療，根據護理記錄單來看，老爺子的病情已經趨于平穩。
介入和溶栓藥物的出現，使得心梗變成只需要及時診斷治愈率就可能變得較高的疾病。
只要能夠早期識別，之後的治療便是流程化的。
這也就是現在諸多醫院紛紛成立胸痛中心、卒中中心的原因。
提高心梗的早期診斷率，建立規範化的診療流程，才能搭建起營救生命的綠色通道！
看完和鴻志的後續診療資料，寧謙又看了看自己手術患者的檢查，無一例外恢復得都很不錯。
經過系統空間的手術演練，寧謙感覺確實有些餓了，腸鳴音都不自覺的亢進起來。
現在整個還算比較平靜，簡單跟護士簡單交代兩句寧謙就準備去食堂簡單對付兩口。
寧謙對一日三餐沒有什麼過多需求，只求食物轉化的能量能為自己一天的工作提供持久的續航。
此時張志正提著一大盒飯菜，邁著八十斤中的大腿，哼著小曲走來。
看到師兄寧謙慣例進行問候︰「寧師兄吃飯了沒？」
寧謙簡單答道︰「沒呢，正準備去食堂。」
張志抖了抖自己手上的飯菜，眯著眼笑道︰「要不要一起吃，新鮮出爐的冒菜啊。」
寧謙淺淺一笑︰「不了，你正長身體呢。多吃點！」
雖然張志的冒菜分量很足，不過寧謙判斷以張志的胃容積來說剛剛合適。
小護士們豎著耳朵听著寧謙和張志的對話，突然覺得自己的機會來了。
紛紛取出自己的飯盒將寧謙簇擁在人群中，想要寧謙和她們共進晚餐。
寧謙打著要堅守崗位的旗號好不容易才從松軟的人群中擠出來，瞬間覺得空氣清新許多。
食堂的飯菜受到眾多職工的一直吐槽，但勝在量多、管飽，靠刷臉再交三塊錢就是暢吃全場，跟自助餐似的。
只是味道和菜品比自助餐店相差甚遠罷了。
食堂大媽有些還認出寧謙就是當街救人視頻大火的醫生，想盡各種辦法都要和寧謙說上幾句。
寧謙不為所動，最後端著被各色菜品塞滿的餐盤找了個靠窗的位置坐下。
打開專屬的下飯手術視頻吃得津津有味，本著不浪費的原則上演光盤行動。
吃完走出食堂，寧謙就遇到一個約莫50多歲的老人，額頭的短發，白發摻雜著少許黑發，捂著肚子氣喘吁吁，額頭滿是汗珠。
老人看到身披白大褂的寧謙，急忙問道︰「醫……醫生，衛生間……在哪？我肚子……好痛……」
老人說話的聲音斷斷續續，盡力從氣管中擠出來。
就像是被一只無形的手扼住喉嚨！
寧謙根據自己的臨床直覺馬上做出判斷，老人目前最嚴重的是呼吸道癥狀而非消化道癥狀。
「你有沒有感覺心慌胸悶，上不來氣？」寧謙快速詢問著，並沒有直接回答老人的問題。
老人點點頭，沒有說話，一手扶在牆上弓著身子喘氣。
是心梗？哮喘？還是COPD急性發作？（COPD慢性阻塞性肺疾病）
寧謙第一時間想到這兩個肺部疾病。
但仔細觀察老爺子後這兩個推斷都被初步排除。
老人現在雖然面容扭曲，但從其衣著可以看出他素養不差，要是哮喘的話應該會隨身帶著沙丁胺醇等吸入劑，這個時候會往嘴里來一兩下。
COPD會有明顯桶狀胸，肋間隙增寬，老人胸廓前後徑正常，不符合COPD的體征。
那麼有可能是心梗！
胸悶氣促！大汗淋灕，都是心梗的典型臨床表現。
至于月復痛，心梗的疼痛有時也會放射到胃腸道！
老人其他可能的診斷還有很多，但寧謙來不及想那麼多，當務之急是排除心梗。
想到這，寧謙放大聲音對著老人說道︰
「我是急診科的醫生，你現在的情況很危急，需要馬上到急診科住院。
你在這里不要走動，盡量控制情緒，不要緊張，我馬上就過來接你。」
說罷寧謙跑到較近的門診部，推了一輛輪椅。
很快，寧謙就帶著輪椅回到老人身邊，老人很听話沒有到處走動，竭力控制自己的呼吸。
寧謙幫助老人在輪椅上坐下，同時電話通知急診科，有一個可疑心梗的病人馬上就要來到急診搶救室，請醫生護士那面做好準備！
推著輪椅，寧謙走得飛快，他心里很清楚，如果是心梗，早一分就多一分希望。
老人很快被送到急診搶救室，搶救室早就做好相關安排。
一到急診搶救室，就睡上硬板床，直接接上心電監護、吸氧，開放靜脈通路。
病人明顯也知道自己情況不太妙，積極配合著治療。
寧謙看了一眼監護儀︰心率112次/分，呼吸31次/分，血壓︰83/74mmHg，血氧飽和度︰90％。
血壓偏低！
「你先不要說話，也不要緊張，先配合我們治療。」寧謙對著老人交代。
現在心梗還不能排除，說話和緊張都會加重心髒負擔，情況會變得更危急！
老人還算冷靜清醒，掏出手機，翻出自己老伴的號碼，示意醫生通知家屬。
搶救室的醫生立馬會意，示意實習生接過電話通知家屬。
「拉心電圖！開放靜脈通路，急查心肌黴，肝腎功，電解質離子，術前九項！
聯系床旁心髒彩超、月復部大血管彩超！」寧謙在查體同時飛快下達醫囑。
在急診這樣和生命賽跑的科室，只靠化驗和檢查看病，根本不夠，也來不及。
任何檢查結果都需要時間出報告，而這點時間病人的病情可能會出現很大變化。
病史和查體才是急診科醫生的第一手資料！