寧謙在人群中,很高很帥很顯眼。
顯然他並沒有注意到王海搜尋的目光,拿著自己的筆在寫字板上專心畫寫著什麼。
王海正聲道︰「小寧你來回答一下。」
寧謙收起寫字板不假思索地道︰
「不典型的尾炎有時會出現檢查結果陰性的情況。
這時的診斷要著重考慮患者的月復部體征,如果病人有明顯的右下月復壓痛、反跳痛及局部肌緊張,排外其他月復部疾病的時候就應該考慮急性尾炎。」
王海滿意地嗯了一聲,隨後道︰「不是所有的患者都會有典型的臨床表現,教科書是擺在那里,會不會讀就是另一回事了。只會照本宣科而不懂靈活運用是當不好臨床醫生的。」
又一只規培醫慚愧地低下了頭,其余的規培實習醫紛紛慶幸逃過了狼王的追獵。
王海顯然還意猶未盡,心里已經醞釀好下一個問題,正在白森森的人群里尋找下一個「獵物」。
醫生雖然是靠技術吃飯的,但有著森嚴的等級制度。
此刻的主任醫王海明顯有著掌控所有下級醫生的能力。
這種掌控能力不光展現在手術室里,還體現在平時的查房中。
手術室里下級醫生犯錯,上級醫生指出,自然可以罵得很爽快。
上級醫生罵得心情舒暢,順便還能糾正下級醫生的責任,下級醫生自然只能乖乖接受。
平日的查房里,上級醫生通過提問的方式確認自己在科室技術和經驗的絕對領先,下級醫生也能在提問中收獲養分極高的臨床經驗,被虐自然也樂此不疲。
「說到檢查,誰來說說一般人的尾多長多粗?」
這次問題難度提高,王海預料到實習醫肯定被秒殺,遂點了一名卷發規培醫。
規培醫支支吾吾半天,愣是沒有說出一句話。
王海沉默,撩撥卷發規培醫的胸牌,搖搖頭地道︰「我不喜歡你的頭發,看著太社會。」
規培醫將胸牌翻了過來才道︰「我是社會人。」
規培醫和實習醫們忍不住一陣哄笑,看著王海漸變的臉色,一名住院醫趕忙解釋道︰
「王主任,規培有沒簽約醫院的就叫社會規培。」
王海正愁怎麼下台,索性就道︰「那你來回答一下。」
住院醫面露難色,仿佛難產︰「主任,我是內科的,哪知道這些啊。」
王海繼續在一眾醫生中尋找目標,眾醫生紛紛低頭。
這又不是學超聲的,哪能記得這麼多啊。
「秦醫生,你來說說。」王海看向自己的徒弟秦月。
「3-5?毫米?6-8厘米?」秦月翻找著患者的尾彩超,推測性的答道。
王海長嘆一口老氣︰「不是很對,寧醫生知道嗎?」
這個回答正中王海心窩,「不錯,都給我記好了。那些復雜的量表你們記得住,我就不信這麼一個數據你們記不住。」
王說著王海站到劉一偉的床旁,查看了一下床頭卡信息鄭重道︰
「這幾個病人都是昨天進行的尾炎手術,相信大家都已經看過病歷了,接下來請寧小寧來給大家介紹一下12床患者的基本情況。」
寧謙自覺走上前,不卑不亢,流利的匯報著病史︰「患者劉一偉,性別男,7歲,既往體健。月復痛5天入院。入急診科查體︰全月復壓痛、反跳痛及肌緊張,板狀月復,完善相關檢查後診斷︰感染中毒性休克,急性化膿性尾炎並穿孔,昨日在全麻下行尾切除術+月復腔沖洗引流術,術後相關檢查提示」
在沒有翻看病歷的條件下寧謙匯報得也很具體詳細,引得不少實習規培醫投來贊嘆的目光。
王海臉上的笑容逐漸恢復,將劉一偉的病歷合上道︰「還有13床也一起匯報了吧。」
「患者白芸,女,69歲」寧謙繼續有條不紊的匯報病史。
匯報完畢後王海作最後的總結︰「病人是不會按照教科書生病的。這兩個病人都是教科書上所說的特殊人群尾炎,也是比較難明確診斷的尾炎之一,大家要引以為鑒。
同時寧醫生都及時地將這兩個患者的診斷明確出來,並第一時間進行手術,這一點只得表揚,也值得大家學習。」
站在主治醫和住院醫後的實習規培醫圈子開始小規模的騷動。
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議論的大概都是關于寧謙很厲害,醫術顏值並存之類的話。
主治醫和住院醫們則相對比較冷清,在他們看來一個外科醫生診斷清楚只不過最基本的技能。
「大家應該也看到了,兩個患者術後恢復都很好。」王海將病歷遞到醫生群中,繼續道。
听到主任親自說好,原本心情比較緊張的患者家屬都滿臉感激地看向寧謙。
一個住院醫自然而然開始 須拍馬︰「那是王主任手術做得好。」
不過他沒有想到這次自己的拍到馬蛋上了。
王海看了一眼住院醫說道︰「手術是寧醫生做的,下面請他來講講手術心得。」
「尾切除術相信大家都不陌生,尾殘端的處理以及尾動脈的結扎相信大家都很清楚。這兩個患者的相同點在于都存在穿孔,月復腔內都有大量膿苔,如何有效清理膿苔將會成為患者影響術後康復的主要因素。
術中病人腸壁明顯充血水腫,所以要格外注意剝離的手法,以免引起其他副損傷。我才有的是長鑷子加注射器內溫生理鹽水逐步沖洗的方法逐步剝離,剝離完畢後再次沖洗月復腔並逐層關月復。
術後患者各項生命體征平穩,發熱休克得到糾正,各項指標較術前均有好轉,說明此法有效。」
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寧謙的聲音不大,卻每一句都說得清清楚楚。
寧謙剛開口的時候,大多數醫生的態度都是輕蔑的。
從他們的角度來看,一名剛入職的住院醫能把普通的尾手術做到什麼程度?不過就是按照手術學按部就班而已,這誰都會。
但是,寧謙後續說出的清掃辦法,確是將眾多的醫生實實在在給震了一下。
這樣的操作說起來簡單,而要能夠保證做好,卻真的沒有人能夠切切實實做出來。