一個年輕男子守在女患者的床旁拼命喊道︰「醫生救命啊,快救命!!!」
「病人什麼情況?」急診內科的董苗苗此時已經在患者床旁,飛快給患者測量生命體征。
「好好地,突然就昏倒了!」年輕男子手足無措,看著眼前昏迷的女患者。
昏迷地女患者看起來年紀並不大,跟年輕男子相彷。
「昏迷多長時間了?」董苗苗繼續詢問道。
「有10多分鐘了,她倒在地上叫不醒以後我就趕快帶著她來醫院了。
醫生這到底是怎麼了?」年輕男子急得直跺腳。
「昏迷前你們在干什麼,吃過藥嗎?」董苗苗一個個問題繼續拋出。
昏迷的原因有很多,需要根據病史大致確定方向才能做進一步檢查。
如果沒有病史作為依據,逐項排查,那無異于是大海撈針。
「沒有吃藥啊,她身體挺好的,平常沒吃什麼藥。」
男子好像有什麼難言之隱,表情有些局促,越過第一個問題,直接回答第二個問題。
「有發現過對什麼東西過敏,或者有高血壓、糖尿病嗎?」董苗苗繼續追問。
「沒有啊。」男子認真思考了一下,回答道。
「昏迷前有沒有劇烈活動或者情緒激動過?」
「吵吵架算嗎?」年輕男子地回答明顯比之前小聲了些。
「肯定算啊,怎麼不早說?」董苗苗瞪了年輕男子一眼。
「我正想跟她分手,她不肯吵著吵著就昏過去了。
醫生。這不是我的責任吧,我也沒動手之類的,真的是好好說的」年輕男子臉上的掛著一絲無奈。
董苗苗沒再說什麼,她已經有基本的考慮方向了︰
情緒激動後突發昏迷常見于心腦血管意外。
當然不典型的癲癇發作、急性藥物中毒和一氧化碳中毒這些也要考慮在內,
有些時候患者家屬也會有隱瞞病史的情況。
甚至這種情況在急診科還不少見!
「血糖6.5mmol/L!體溫也正常。」護士報出了測量血糖的數值。
與此同時心電圖也做出來了,竇性心動過速105次/分,其余未見異常。
血糖正常可以暫時低血糖昏迷、高滲高血糖昏迷和糖尿病酮癥昏迷,心電圖基本正常則可以排除心源性昏厥。
寧謙此時也已經來到患者床旁,看了一眼患者信息就開始查體。
掰開患者眼皮,檢查童孔對光反射,眼球好像有隨意運動?
雖然只是那麼一瞬間,可還是被寧謙捕捉到了。
再查有無頸項強直,頸抵抗。
仔細檢查病理征:Babinski征陰性,Oppenheim征陰性Gordon征陰性,Chaddock征陰性。
神經系統查體都是陰性,但對于一個昏迷地病人來說,生命體征平穩,
查體都是陰性本來就是最大的異常。
「張醫生,給患者再查幾遍Babinski征(簡單地說就是畫腳底板)。」寧謙對張志說道。
「好。」
一听有自己上手的機會張志掏出口袋里的棉簽,左側畫完畫右側,右側畫完畫左側。
寧謙緊盯女患者的表現,居然沒有一點反應!看來是個合格的演員。
「寧醫生,我看這個病人還有些棘手,要不先給她做下︰
血常規、腎功能、血糖以及頭顱CT吧。」董苗苗往寧謙的方向靠了靠,試探性問道。
寧謙嘴里帶著幾分笑意道︰「不用,給她1000ml的鹽水,最快滴速輸完,再推一只速尿。」
年輕男子包括護士和張志在內的人一臉懵逼。
病人在這里不省人事,不做檢查就只輸鹽水?自己是不是听錯了?
董苗苗遲疑了一會,反應過來,對著護士道︰「按寧醫生說的做吧。」
「跟你女朋友說點她愛听的話,我們這藥很管用的,她一會就會醒了。」
董苗苗努力憋笑,假裝正經。
寧謙看病人的有驚無險,,沒了興致準備去辦公室繼續看書。
「寧醫生,感謝你的幫助啊。不是你我還不知道該用什麼藥呢。」董苗苗朝著寧謙微笑,眼楮里都是星星。
伸出手來又往前走了幾步,想要跟寧謙握手。
「舉手之勞,不必客氣。」寧謙頭也沒回只留下一個高大筆直的背影。
董苗苗見狀迅速將手舉起,並握成拳狀當做是給自己加油打氣。
隨口喊出一句「燃燒我的卡路里」繼續投身于繁忙地急診工作
醫生們相繼離開後,護士很快就遵醫囑給剛才昏迷的女患者吊上鹽水,並加快輸注速度。
幾分鐘後再加一只速尿靜推。
年輕男子也非常遵醫囑的在女孩耳邊回憶著他們之前地點點滴滴。
慢慢的他覺得眼前的女孩又恢復了往日的可愛動人,他越來越希望女孩可以快點醒來。
突然年輕女孩地下半身動了動,下意識夾緊雙腿,依舊沒有睜眼。
隨著點滴入注般輸進血管,年輕女孩 地睜開雙眼,從病床上彈起,
關上輸液閥,一把拔掉手上的靜脈留置針道︰
「你剛才說的算不算數?」
年輕男子懵了幾秒,臉上綻放笑容激動地道︰「算數算數,都是你說了算。」
「那走回家。帶我去衛生間。」年輕女孩拽著男孩的手,眉頭微皺迫不及待地道。
旁邊的病人看到這一幕都驚呆了,對著搶救室地醫生道︰
「醫生你們的藥這麼神,能不能也給我來一只速尿。」
病人的主治醫生在搶救室電腦前探出頭來,搖搖頭對病人說道︰
「你就不要湊熱鬧了,再用速尿痛風該犯了!」
嗤哈哈老王你真他娘的是個人才小聲點,小心把病人再笑梗過去
病人和王醫生一來一回的兩句話引得搶救室眾醫護人員歡笑一片。
有些時候醫生地歡樂就是這麼簡單。
急診的醫患關系也沒有想象中那麼緊張,當醫生有些時候一不一定時治病救人,還得有人情世故。
寧謙雖然初到急診,不過內心還是深諳人事的。
就像剛才那對年輕的小情侶,如果不是采取這樣的方式,可能他們的鬧劇還要繼續。
有時候病人可能不是簡單的求醫問藥,更是來尋求心靈的慰籍。
醫生不光是一個技術性崗位,也是一個有溫度的職業