胃腸等空腔髒器穿孔炎性物質滲出可以導致月復膜炎、板狀月復，但一般起病比較急驟，不會有5天這麼長的病史，且常常伴有膈下游離氣體；
肝髒、脾髒等實際性髒器破裂，血液滲出也會刺激月復膜，導致月復膜炎，但彩超提示肝脾等實質性髒器形態清楚，包膜完整，基本也可以排除。
而尾附近和肝下有大量的無回聲區，尾形態不均，多方診斷可以確定這位7歲小兒是尾穿孔所致的月復膜炎。
診斷已經明確，接下來要做的就是盡快手術。
很快寧謙就完成了手術談話，孩子的母親已經哭成淚人兒，只有孩子的父親還在勉力支撐。
「醫生，我相信你們。需要做什麼治療我們都配合。求求你們一定要救救我的孩子。」孩子的父親神情激動，臉上充滿期盼。
「我們會盡力的，剛才也跟你們說過，手術後還有很多難關要闖，你們要做好心理準備。」寧謙沒有給出肯定的答桉，他能做的只是盡量告知風險。
男孩父親期盼的眼神中多了幾分感激︰「好，我們听寧醫生的。」
寧謙正準備給患者簽字，被出現在辦公室門口的李凡叫住︰「小寧，出來一下。」
寧謙遲疑了一下，還是跟著李凡走進二線值班室。
李凡關上值班室的門，面對寧謙，意味深長地道︰「小寧，這個病人我們還是交給普外科吧。孩子年齡小，風險也高。」
李凡是高年資主治，在他身上幾乎從來沒有發生過什麼醫療糾紛。其實倒也不是他的水平有多高，手術做得有多好。
他能如此，只不過是他有自知之明，他能清楚的判斷什麼手術他能做，什麼手術有風險；什麼樣的患者好溝通，什麼樣的患者有隱患。
有風險、有隱患他就去轉嫁風險，自己也從來不冒著風險做手術、收治病人。
他始終覺得有些時候適當認慫也是一種難得的品質，對于現在這個病例也一樣。
「病人情況很緊急，再不做手術可能就沒有機會了。」寧謙答道。
「該請會診請會診，在急診科救不回來的人每天都有很多。」
李凡的態度很清楚，請普外科會診，這個病人我們處理不了。
寧謙裝作沒有明白李凡的意思，仍然堅持自己的觀點︰「患者診斷已經很明確了︰急性尾炎穿孔，只要手術才能解決問題。」
一向佛系的李凡有些急了，漲紅了臉道︰「那萬一手術解決不了問題呢？你有沒有想過這麼重的炎癥，手術做完也照樣有休克的風險？有切口感染的風險？有術後腸梗阻的風險？」
寧謙堅定地答道︰「我能把手術做好。其他的屬于術後並發癥的範疇，只能盡量避免。」
把手術做好？開什麼玩笑？這麼重的尾炎，說不定已經並發膿毒癥性休克，自己都沒有把握能夠做好，一個住院醫居然在自己面前打包票。
李凡徹底怒了，手指著寧謙道︰「你小子不要以為你做了一台尾手術，人人都夸你就飄上天了。比起普外科的那些主任，你給他們提鞋都不配。」
寧謙臉上的表情依舊沒有變化，眼楮直視眼楮里幾乎要竄出火苗的王凡一字一句地道︰
「這台手術我會完成，以後也會完成比這更難的手術。」
說完寧謙直接離開值班室，只留下一陣風。
在他的眼里只有手術，沒有人能阻止他做想做的手術。
李凡急切地掏出香煙點燃，放在嘴里 吸兩口才覺得自己平靜了些，撥通了王海的電話
男孩的情況越來越差，兩只眼楮的眼皮無力的垂下，呼吸很快很淺。
對于此刻的他，呼吸、睜眼似乎已經成為一種很費力才能完成的事。
簽字完畢，男孩馬上被送入手術室！
唐亞早早地就在手術室準備好了手術器械。
唐亞看到並沒有李凡的身影疑惑問道︰「李醫生不來嗎？」
這麼重的病人，這麼小的年紀，做這樣的手術至少都需要高年資的主治來鎮場子，這已經是手術室的慣例。
寧謙冷靜地道︰「時間緊急，我們先開始吧。」
不知道為什麼，寧謙的聲音總給人種安心的感覺，唐亞沒有再多想，著手準備開台。
隨著丙泊酚、順式阿曲庫銨等麻醉藥物的注入，氣管插管的成功，小男孩羸弱而急切的呼吸被呼吸機帶動的沉重而有規律的呼吸所替代；
小男孩硬邦邦的肚皮也在肌松藥物的作用下松弛下來。
寧謙掃一眼患者的生命體征，準備持刀切開。
這次采取的是右旁正中切口，考慮到男孩的月復腔還較小，寧謙盡量將切口控制在5cm內。
依舊是切開至肌肉上層筋膜，隨後頓性分離肌肉。
彎鉗！紗布！刀！吸引器！
寧謙一個個指示月兌口而出，就連是唐亞這樣工作差不多10年的資深護士都有些跟不上了。
跟唐亞搭過台的主任甚至都沒有這麼快！
寧謙這一台的速度明顯比上一台加快了，但他的精確度和穩健程度卻沒有變。
伴隨寧謙手術刀精確地一挑，月復腔內大量混中帶白的物質從切口流出。
糞臭味開始在整個手術室彌漫，仿佛整個手術室都在沼氣池中浸泡過。
手術室除寧謙外的所有人都下意識往後一縮，眉頭一皺，麻醉醫生甚至已經用手捂住鼻子，
只有寧謙像是對這味道完全免疫一般，浸婬在手術中。
原文來自于塔&讀小說~&
嘶
切開的同時吸引器也功率全開，吸引著月復腔內冒出來的污物。
張志感嘆寧謙反應快之余，還驚嘆他使用吸引器的手法。
在寧謙的吸引下，旁邊保護切口的紗布居然沒有沾染上一點從月復腔冒出的污物！
污物被吸盡後手術繼續進行下一步︰尋找尾的同時探查月復腔。
隨著探查的深入，張志的眉頭皺得越來越深。
術野所見之處的腸壁上，到處都是白色膿苔，腸壁充血水腫得像剛被拆裝的大香腸！
手術進行到現在，切除尾已經不能解決問題了！
如果不清除這些膿苔，患者術後也會繼續發燒，月復腔內的感染一樣得不到遏制！術後照樣會發生腸梗阻！
張志甚至開始懷疑，這樣的手術，光憑自己和寧謙能不能完成？