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第010章 操作考核︰中心靜脈置管

自己的閱讀速度好像在提高,平常自己能看1行的速度,現在能看2行;

而且自己前幾次看還有疑慮的知識點,比如︰頸內靜脈穿刺在前路、中路、後路不同進針位置和方向的選擇。

這次再次對照文字,寧謙的腦中便開始結合自己所掌握的解剖知識推演,使得寧謙有了更加深刻的理解,並且很容易就記住了準確的進針點和方向。

看到對應的操作步驟,手已經開始不覺的模擬起來。

寧謙覺得有些難以置信,僅僅是學習領悟力+1就能帶來如此顯著的效果嗎?

他在翻開外科學,隨便翻開外科學529頁,關于尿道外傷的描述,在腦海里不再是冰冷的文字,而是被整合成清晰的表格。

這簡直就是學霸神器,有了它別說考醫療編制,假以時日,公務員國考第一也不是夢!

這就是學習領悟力+1的能力嗎?那雙手穩定性+1會有什麼特殊加成?

寧謙忍不住好奇起來。

他掏出自己的左手,伸出食指,看不出有一絲絲的顫動。

接下來寧謙又依次測試了中指、無名指、小指,沒有意外雷打不動的穩定。

這樣看好像也看不出來什麼。

寧謙拿出手機,打開創意定格照功能,左手轉筆,右手拿鉛筆靜止不動,最後成圖。

右手定格成圖,畫面清晰,甚至可以看出手背上的淺表靜脈走形,而左手的畫面已經模湖成馬賽克。

嗯,看樣子還不錯!寧謙滿意的點頭。

為了進一步驗證自己的手到底有多穩,寧謙吃早飯的時候還特地點了一盤毛豆炒肉蓋飯。

左手右手各夾一顆毛豆,紋絲不動;

兩顆,穩如老狗;三顆,穩如泰山!

有這技能,不知道不會打麻將的自己能不能兩只手抓起一副麻將牌?

以前寧謙的手指穩定性就還不錯,畢竟經常練習縫合,夾豆子等精細操作,但左手始終趕不上右手,這下好了,兩只手穩定性穩步提高,而且不存在「偏科」的現象了。

打麻將是不可能打麻將的,但手指穩定性提高就意味著寧謙能進行更加精細的臨床技能操作。

一旁吃飯的人都驚呆了,吃個飯還能這麼操作?

想多吃幾顆直接用勺子不香嗎?

有的人甚至還問道︰「哥們,你是變戲法的,還是馬戲團的?」

正午本是太陽高照,一棟棟高樓卻剛好遮住太陽的光。

逆光看去,那一棟棟高樓,就像是一個個巨塔,而參加操作考試的人群,就是這一座座白色巨塔最底層的攀登者。

攀登者們不乏有至而立和不惑之年的,也有年輕氣盛的。

由于這次招聘是1:2的比例進入操作考試,上午的參加筆試還座無虛席的人,現在就只剩下候考室的一半不到。

寧謙依舊是在坐在桌子上埋頭復習著。

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雖然現在他有著系統的加持,有了一些底氣,但他依舊不想放棄這次難得的招聘機會。

錯過這次招聘,下一次還不知道要等多久,他想盡快進入臨床工作,提升自己的手術水平和診療能力。

「首先恭喜大家,能夠進入今天下午的操作考核。

能夠來到這個候考室的人都是上午理論考試的佼佼者,這意味著你們你們都很優秀。但也正是因為你們的優秀,下午的考核會變得更加殘酷。

所以請你們務必認真對待,拿出你們于平時12分的努力去對待下午的操作考試。我們采取的是實踐考核制,一旦有不合理的地方,監考老師會馬上制止,並且取代你們完成操作,屆時你們的分數將會很難看。」

考官站在演講台上,怡然自得道。

「實踐考核?真的要在病人上做操作嗎?」

「我還沒有在病人身上做過操作啊,怎麼辦」

「這太考驗臨床經驗了,對我們這些剛畢業的不公平!」

考官的話引得現場一片嘩然,可事實就是如此︰

這個世界上哪有什麼絕對的公平,從你踏出校園門檻的那一刻,世界的不公平你就已經逃不開了。

「當然不論結果如何,都希望大家可以再次來我們理城市第一人民醫院規培、交流、學習,理城市醫院的門永遠向你們敞開。」

說到這里,考官臉上充滿自信。

現在開始分組抽題,抽題是電腦隨機抽題,相對公平,請抽到試題的考生到我這里登記,然後跟著引導員前往相應科室進行考核。」考官頓了頓,繼續說道。

「我抽到的是拆線和換藥,哈哈……」

「骨髓穿刺啊,我在血液科都做吐了!」

「導尿術,不知道是男的還是女的……」

「四大穿刺里最難的腰椎穿刺,完了,我連椎間盤都不會找……」

抽到試題的有人歡喜有人愁,但無一例外都被引導員帶去相應的考核科室。

寧謙抽到的是中心靜脈置管術,被帶去的是重癥監護病房。

重癥監護病房是危重病人的聚集地,除了麻醉科,進行中心靜脈置管幾乎是這里病人的常規操作;

且這里的病人大多處于昏迷狀態,自然是考核中心靜脈置管的最佳科室。

引導員把寧謙帶到重癥監護室門口便離開了,一名頭戴多啦A夢頭巾的中年醫生將寧謙帶入病房。

寧謙自覺戴上一次性帽子和鞋套,這才跟著考官後面緩緩走進病房。

在進病房前考官沒有提醒寧謙穿鞋套的那一刻,寧謙就知道考核已經開始了。

「試題題目在白板上,請考生仔細審題。」中年醫生用低沉的聲音提醒道。

患者姓名︰李曉蓉

性別︰女

年齡︰56歲

目前診斷︰1、自縊後昏迷;2、缺血缺氧性腦病;3、代謝性酸中毒;4、肥胖

請為該患者行中心靜脈置管術。

考核時間:20分鐘。

就在寧謙讀題的同時,系統也發布出新任務︰

【叮,

新任務︰為患者李曉蓉完成中心靜脈置管,評分達到A級

任務獎勵︰初級寶箱一只。

任務時限︰15分鐘。】

系統給的時間比考核規定的時間還少5分鐘,看來要打起精神了。

中心靜脈置管在所有的臨床基礎操作中難度最高的一類,而且李曉蓉由于肥胖脖頸較粗,影響定位,但關于操作的細節部分,寧謙已經爛熟于心。

接下來就是要看能不能在15分鐘內順利完成了!

首先核對患者信息,然後征得患者同意這個步驟由于患者處于昏迷狀態就改為判斷患者生命體征正常,可以開展中心靜脈置管術。

隨後收效、定位、準備用物等步驟寧謙也是完成得及其熟練、迅速。

使病人取仰臥位,頭頸後仰20°-30°,準備標記定位。

因為李曉蓉脖頸處組織覆蓋較多,解剖結構不明顯,寧謙采用yes手法進行定位︰

取右側頸動脈三角區,左手中指觸模到胸鎖乳突肌的胸骨頭附著點(胸

骨上窩右側緣),左手食指觸模到胸鎖乳突肌的鎖骨頭附著點(大致是鎖骨中內1/3-1/4處),兩指會和處即三角頂點標記。

接下來就是準備消毒、鋪巾,正式開始穿刺。

而此時,一位身材高大挺拔的醫生走了進來,雖然戴著帽子和口罩,寧謙也從眉目間認出這個人來

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