「你最近是不是經常拉肚子？」余兵放下听診器，快速問道。
那馬保國卻撇了撇嘴，「我有氣功護體，怎麼可能拉肚子！」
「呵，那你暈倒又是怎麼回事？」
「我…我那是因為練功太用功，廢寢忘食，累著了唄！」
「那行，既然你沒事，我現在就給你辦出院！」
遇見這麼奇葩的病人，余兵也是夠夠的。
見余兵真的要走，馬保國急了。
連忙拉住余兵，訕笑了笑，「那什麼，你別急啊，我說，我說還不行嘛。」
余兵朝李惜陽打了個眼色，對付這種滑頭，就得嚇嚇他。
李惜陽點頭，確實。
「行，那你說吧！」
「醫生，你先別急，你先過來這邊！」
馬保國招手，示意余兵和李惜陽來床另一邊。
然後鬼鬼祟祟的把病床中間的簾子拉上。
瞧著後者一系列奇怪的舉動，余兵皺眉，「你干什麼呢？」
馬保國確定簾子都拉緊了，然後回頭沖著兩人訕笑道，「我好歹也是一派的掌門，醫院里人多眼雜的，你們不得給我留點面子呀。」
「掌門？」
余兵和李惜陽對視一眼，心道這貨說什麼呢？
是不是摔倒把腦子給摔壞了。
可沒想到馬保國把手機遞到兩人面前，‘馬家氣功第123代傳人，當代掌門馬保國’。
嘿，還真有這麼個門派。
上面還有圖片，可不就是這老頭嘛。
余兵傻了眼，「你真會氣功？」
老頭呵呵一笑，「那是自然，早跟你們說我氣功大成，血氣…」
不等他說完，就被李惜陽打斷，「你到底拉不拉肚子！」
李惜陽可不會被他忽悠，他知道這種網頁推廣，只要花錢就能上。
而且他那個網頁下面是賣課程的鏈接。
這家伙就是搞噱頭賣課的。
被李惜陽打斷，馬保國也是嘿嘿訕笑，「拉，一天拉好幾次呢。」
「從什麼時候開始的？」
「大概…有兩三年了吧！」
李惜陽眉頭一皺，「這麼久？」
「余醫生，給他安排查個尿吧！」
「好！」
……
出了病房，余兵還在琢磨著這老頭的身份。
「李醫生，你說這家伙真的會氣功嗎？」
李惜陽笑道，「他會不會氣功我不知道，我只知道人只要吃五谷雜糧，就都會生病！」
余兵點頭，沒錯。
他那什麼氣功大成，氣血灌面，我看就是吹牛。
不過李醫生，你給他安排查尿，是知道什麼病了嗎？
李惜陽點頭，「如果我沒猜錯的話，應該是類癌綜合征！」
類癌綜合征嗎？
余兵想了一想，似乎還真有可能。
類癌綜合征是指神經內分泌腫瘤，多見于消化道、呼吸道的一些腫瘤，可以分泌一些5-羥色胺的物質，引起患者皮膚潮紅、瘙癢，心率加快，以及相應的臨床癥狀，
有些患者還可發生心髒的變化，稱為類癌性心髒病。
類癌的發生過程中有一半是良性，有一半有可能是變成惡性，消化道系統比較多見，闌尾、結腸、橫結腸、小腸都可發生類癌綜合征。
發生這樣的類癌時給予手術治療，如果有惡性病變，再給予適當化療、放療，主要根據放射免疫分組的方法來確定。
類癌綜合征時一般都是以綜合征為其首發癥狀，患者可出現不明原因的乏力、心慌、皮膚改變等，然後查到是類癌綜合征，類癌綜合征一般多見于消化道、肺。
「現在先不說這個，一切還是等等結果出來再說吧。」
「好！」
于是兩人回到辦公室各自忙碌工作，
大概20分鐘後，結果出來了。
從電腦上傳過來的資料來看，確實是類癌綜合征。
患者的十二指腸發生了病變。
「李醫生，厲害啊！」
余兵徹底服了。
只是跟他過去看了一下，就判斷出類癌綜合征。
他早就听說李惜陽經常在檢查結果出來前，就能預判患者的疾病。
以前只是听說，還有些不信。
現在親眼目睹，真是服了。
李惜陽問，「現在病找到了，你打算怎麼處理？」
余兵道，「我一會兒聯系普外科，給他轉病房。」
李惜陽奇怪道，「你打算自己做？」
余兵笑了笑，「這個手術不是那麼著急，沒必要在咱們急診做呀。」
「如果這樣的話，那就給我吧！」
李惜陽主動要手術。
余兵先是愣了一下，然後苦笑道，「你就這麼喜歡上手術啊？」
這家伙一天最少上六到七台手術，是急診出了名的手術狂人。
不過轉念一想，也對。
難怪他手術技術這麼好，看來都是這麼練出來的。
「行吧，這病人就給你了，不過類癌綜合癥手術我還從來沒見過，等會我也進去看看哈。」
「好！」李惜陽笑著點了點頭。
錢敏還在診室，李惜陽就打給林月，讓她幫忙準備手術室。
然後他便再次來到了病房。
病房外，李惜陽听見里面一陣笑聲。
一號床大媽則沒好氣道，「馬大師，听說你這的愛得癌啊，怎麼還這麼高興啊？」
馬保國坐在床上，一臉不在意道，「類癌而已，又不是真的癌，就算不做手術，我的氣功也能殺死癌細胞。」
又一個年輕男人質疑，「馬大師，既然你氣功真這麼厲害，為啥還會生病呢？」
馬保國呵呵一笑，「年輕人，這你就不懂了吧，我生病，那是因為我雖然氣功大成，但是畢竟還是吃五谷雜糧的，只要吃五谷雜糧，就逃不開疾病，但是，你們看看我有痛苦嗎？有哪個得了癌癥的，能像我一樣精神奕奕，容光煥發？
所以，這就是你和我的不同，我有馬家氣功護體，小小癌細胞奈何不了我！」
眾人一瞧馬保國果然面色紅潤，比正常人看起來還健康，一個個點頭，馬大師厲害啊。
馬保國呵呵一笑，「這是我秘書的聯系電話，你們互相發一發，有想學我氣功的，可以報我的課。」
李惜陽站在門口扯了扯嘴角，這家伙怎麼跟個傳銷頭子似的。
……
手術室里，一切就緒。
馬保國被按在了手術台上，還一個陣的喋喋不休，跟小護士們宣傳他那個馬家氣功。
李惜陽不勝其煩，直接沖麻醉醫生擺了擺手。
很快，這家伙就消停了。
這時余兵也換好衣服走了進來，想要近距離看看李惜陽的手術。
大家都說李惜陽的手術很好，但他還真沒有親眼見過。
這個機會自然不會錯過。
「手術時間！」
「17:42分！」
李惜陽站在主刀位上，點了點頭，「手術開始！」
針對類癌瘤，手術切除原發病灶是最有效的治療方法。
早期手術效果尤好，但是即使發生轉移，切除大的原發病灶也能減輕和消除癥狀。
一般情況下，小腸類癌惡變率高，應積極作根治術。
直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區域淋巴結，而直徑小于1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認為根治性手術只限于直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除後復發者。
胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者，可作局部切除。
如超過1cm者應作部分胃切除和網膜切除。
十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術的死亡率甚高，應慎重掌握。
另外，類癌瘤手術的並發癥較多，包括易發生麻醉意外，手術探查腫瘤時可促發類癌危象，手術操作對腫瘤的擠壓常可引起嚴重的低血壓，
因此需作術前準備，投用大劑量的抗血清素藥物，備用血管活性藥物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導。
余兵剛才在辦公室里特意惡補了一下有關類癌瘤的操作。
為的是看一看自己和李惜陽之間到底有多少差距。
可當手術開始，只是一個切口的操作，就讓余兵震驚了。
在面對年紀較大的患者，皮膚較為松弛的情況下，李惜陽並沒有選擇常規的開月復手術刀抓持方式，而是選擇執弓式，
看到李惜陽用執弓式打開患者月復腔，余兵對比一下自己最常使用的執筆式，結果發現執弓式的傷口更加規整，松弛的皮膚也沒有出現位移的情況，
這樣無論是開月復器的放置，還是術後的縫合都會更加的方便。
只是一個切口，就足以展示李惜陽的術者功底和判斷力。
真是厲害啊！
其實兩種切口方式都是對的，以余兵的縫合技術也足以應對任何傷口。
但是這種細微的差別，只有內行人才看得出高下。
余兵感嘆，自己真的來對了。
以往難免有些坐井觀天了。
李惜陽並不知道余兵的心里活動，從他拿起手術刀那一刻，就全身心的專注在手術中。
實際上，這台手術的切口方式選擇，完全可根據術者的習慣而定。
李惜陽選擇的是，右上月復部直切口。
這種切口必須夠長，才能得到充分顯露，故常需延至臍下方4cm左右。
本次手術因患者胰腺、十二指腸部病變施行手術，雖然手術前已有較多的影像學診斷資料，但在剖月復探查時，仍需要再診斷，以確定手術方案和步驟。
月復腔內探查須注意有無月復膜、盆腔內、大網膜、肝髒、肝十二指腸韌帶、胰腺周圍、月復腔動脈周圍、腸系膜根部、月復主動脈旁淋巴結轉移。
雖然不同來源的腫瘤，其轉移的途徑和範圍略有差別，但是當有以上遠處的轉移時，說明已屬晚期。
這種情況下，作為根治性手術切除已不可能，對于惡性程度高的腫瘤，應改用較簡單的姑息性手術。
切口完成，術野充分暴露。
李惜陽首先提起橫結腸，檢查橫結腸系膜根部、小腸系膜根部、胰腺下緣有無轉移淋巴結或腫瘤的直接轉移…
「未發現轉移。」
接著，李惜陽切開十二指腸外側月復膜，將十二指腸第2段，連同胰腺頭部從月復膜後向前游離，以進一步探查胰腺的後方…
「一切正常！」
然後，李惜陽以左手示指及中指在十二指腸後方，拇指在其前方，觸模膽總管下端、壺月復部及胰頭處…
「發現腫物！」
李惜陽和林月對視一眼，這是突然狀況。
一旁的余兵也是愣了一下，沒想到手術中竟遇到了這種突發事件。
難搞啊！
李惜陽放下手術刀，快速道，「必須離開排查腫物的性質，確定其屬于良性病變還是惡性的病變。
「小林，20號穿刺針！」
「是！」
接過穿刺針，李惜陽先用左手示指和拇指將腫塊固定，然後用20號穿刺針直接穿刺…
「針頭有踫到硬物，有明顯的阻滯感！」
听到李惜陽的話，眾人松了一口氣。
有硬物感，那就說明是管內結石，並非組織惡性病變。
于是李惜陽就順便為患者取出結石，探查繼續。
游離橫結腸肝曲，以便將十二指腸第2、3段向前游離，進一步檢查系膜血管間情況
一般來說，只有類癌瘤發展到晚期才有可能發生血管侵犯，而胰腺癌則可早期侵犯門靜脈，類癌細胞可將腸系膜血管包繞。
「小林，B超！」
「是！」
手術中B超探查有助于判斷胰頭部腫塊與腸系膜上血管間的關系。
是否將門靜脈壁浸潤作為胰十二指腸切除術的禁忌證，醫學界的意見尚不一致。
不過李惜陽認為，只有部分侵犯時，並不妨礙手術進行的情況下，可以將門靜脈壁部分切除後重新修復。
很快結果出來了，並未發生組織侵害。
在橫結腸上緣剪開大網膜，打開小網膜囊，將胃向上鉤開，顯露整個胰腺的前面，檢查胰腺的改變…
「一切正常！」
剪開月復膜層及縴維脂肪組織，結扎一些引流胰腺血液的小靜脈支，稍加分離，可到達腸系膜上靜脈…
剪開靜脈前面的疏松組織，繼續向上分離…
注意，胰腺頸部背面與門靜脈之間，一般無血管支溝通，故易于分離，用手指沿門靜脈前方伸至胰腺的上緣，
可順利到達，無阻滯感，則說明門靜脈未受腫瘤侵犯。
「李醫生，未發現異常！」
林月配合李惜陽做患者月復內探查，一切順利。
至此，探查完畢。
李惜陽點了點頭，「類癌細胞未發生器官轉移，可以手術了。」