「你們再仔細想想，我真的覺得這個方法有可能完成！」
普外醫像是發現了新大陸一樣，對李惜陽的想法十分認可。
眾人沉默。
實際上在李惜陽說出看法的時候，大家心里也都各自推演過。
實話說，的確可行。
但畢竟只是理論上的，這從沒人實操過，對于很多醫生來說都是不敢輕易嘗試的。
這也就是每一例新術式的出現，為什麼總能引起轟動。
「好吧，就算你說的這個方案可行，可是頭骨分離手術的難度也非常大，不是一般人可以駕馭的。」
頭部連體嬰兒分離是真正意義上的超大手術，整個仁和誰敢說有絕對的把握？
萬一出了事，算誰的？
這時李惜陽開口，「如果可以說服家屬的話，手術可以我來做。」
「你？」
黃成孫華等人都是一臉不相信。
就是一直看好李惜陽的許夢華主任，也是小心確認道，「小李啊，這可不是小手術，你真的有把握？」
李惜陽沒直接回答，而是說道，「許主任，我建議先進行3D打印模型模擬手術。」
3D打印麼…
許夢華點了點頭，「好！」
實際上，帝都的醫院從五年前開始試水3D打印技術，這一新技術已令骨科、口腔科、整形外科等專科的患者受惠。
仁和也在那時候就引進3D打印設備，五年間，已為十多例復雜心髒病患者開展3D打印手術。
普通人可能會疑惑，心髒怎樣打印？
又如何幫助醫生們做手術?
李惜陽翻過仁和的歷史資料，他們第一次使用3D打印技術輔助手術，是在兩年前。
9歲男孩超超是先天性心髒病患兒，3個月大時就接受了矯治術，隨著身高、體重的增長，他的心髒問題再次出現，經常胸痛、無法活動。
醫生發現，孩子心髒內部結構復雜，還出現左室流出道狹窄、肺動脈瓣及瓣下流出道狹窄、主動脈瓣輕度反流等多個問題，手術難度很大。
于是仁和醫生們給超超做CT、MRI等影像學檢查，通過軟件精細建模，再導入打印機系統，最終打印出1:1的心髒模型。
「模型還原了孩子心髒內部的精細結構，猶如‘實景地圖’。
哪些部位有畸形、能不能下刀？
從哪下刀切口最小、恢復最快？
哪個地方有窟窿、需要多大補片？
模擬場景下，全部都一目了然。
總之，在對模型進行反復研究後，專家組將術中可能面臨的復雜過程大大簡化和標準化，制定出手術方案。
眼下的要實現從未有過的新術式，用3D打印技術先實行模擬，無疑是最好的選擇。
隨後會議結束，3D打印交給心胸外科去做，李惜陽則跟著許夢華去到了嬰兒病房。
剛到門前，就看了先前那對夫妻。
兩人著急道，「許主任，有結果了嗎？」
女人神情慌張，害怕听到壞消息。
男人眼眶通紅，他也很難受，但同時也知道自己不能倒下。
「許主任，你就和我們說實話吧。」
許夢華看著憔悴的兩人，也是有些心疼。
「王先生王太太，經過我們專家組的商量，決定對孩子進行顱骨分離手術。」
女人臉上一喜，「真的嗎？」
男人也是心頭一顫，不過趕忙又道，「許主任，你們真的有把我嗎？」
「這個…」
許夢華可不敢保證。
這時董琳從後面跑來，剛才她去拿孩子的檢查報告了。
「許主任，這是核磁共振影像，還有腦血管造影。」
許夢華接過，仔細看了一會兒，
臉色逐漸沉重了下來。
見這一幕，李惜陽忙問，「怎麼了許主任！」
「小李啊，你看看吧。」
許夢華將片子遞給李惜陽。
李惜陽伸手接過，快速掃了一眼。
核磁共振影像顯示的，和許主任先前說的差不多，兩個連體嬰兒腦組織沒有發生融合作用，也就是說只要分離恰當，那麼兩個孩子就能夠正常發育。
這是比較好的情況。
李惜陽知道，現實中很多連體兒是共用大腦的，根本無法分離。
還有一些是存在著雙大腦或者部分大腦殘缺問題，如果要分離，只能一個人保存較完整的大腦，另一個則是缺陷大腦。
眼下這對嬰兒的情況，算是不幸中的萬幸了。
不過，
再看嬰兒的腦血管造影，能看到連體兒的大腦動靜脈血管存在著交叉供血的情況。
雖然不是共用一根血管，但是存在雙腔並行的情況。
這就意外著，一旦兩人顱骨分離成功，那麼並行的血管就會發生撕裂。
這對手術無疑增添了很多麻煩。
這一刻，所有人都看向李惜陽。
畢竟手術方案是他想出來的。
李惜陽微微沉吟了下，問董琳，「3D打印模型出來了沒有？」
他仙子需要確定連體嬰兒腦部的上失狀竇情況。
上失狀竇位于大腦鐮上緣和顱頂內板正中線的失狀竇溝內，收納大腦上靜脈、硬腦膜靜脈和顱骨靜脈的血液。
一旦出現上失狀竇融合，那麼這台手術的可行性基本也就不要想了。
董琳說還在模擬中，可能等會兒才能出結果。
「這樣吧，我留下和家屬談一下手術的事，小董，你帶小李他們過去那邊等打印結果。」許夢華應該還有些話要對夫妻兩人說，所以也是支開了李惜陽幾人。
路上，
黃成和孫華交換看了看檢查報告，臉色都有些難看。
這種情況下，根本不適合手術啊。
不過前面李惜陽已經說這個手術他負責了，兩人也不好在這個節骨眼上再爭執。
先看看3D打印結果吧，也許他那個方案根本行不通。
幾人各懷心事，跟著董琳來到了打印室。
滋——滋——滋——
房間內，3D打印機的噴頭閃著藍紫色光芒來回噴射。
光敏樹脂經過校平棍校平，再用UV燈照射固化層層堆積成型……
這還是李惜陽第一次近距離看到3D打印模擬場景，十分震撼。
孫華說，「咱們國內的第一例3D打印輔助手術，是帝都醫院的歐陽教授執刀的，那台手術就是開顱手術。」
邊上的普外醫則很好奇，」開顱手術，如何用上3D打印技術？」
孫華笑道，「3D心髒都打印成功了，人造大腦自然也是可以的，而且開顱手術本就視野狹窄、顱內操作空間小，手術風險高。
手術前3D打印顱腦病患局部，可以幫助醫生更好的評估手術入路、操作要點、手術風險。
比如，容易導致出血性腦卒中的顱內動脈瘤，就是因為血管壁的局部鼓起，像是吹了個「氣球」。
如果高血壓把「氣球」吹到一定程度，血管壁很薄，有可能吹破，導致非常凶險的出血性腦卒中。
對付顱內動脈瘤的開顱手術，需要一個動脈瘤夾持器，將動脈瘤的「氣球嘴」夾閉，讓血流不再繼續進入這個「氣球」，消除破裂的風險。
一般的動脈瘤手術難度不大，但對于復雜的動脈瘤，尤其是靠近顱底或者比較巨大的，3D打印技術就能給醫生手術的安全性、事先的計劃性提供很大的幫助。
據我了解，只要在操作的時候輸入患者的核磁、CT的數據，運用適當材料，可以在患者手術之前，以3D打印1:1比例的腦部模型，體現顱內動脈瘤位置體積及各主要血管走形的實際情況，
從而為醫生提供真實的病變、周圍重要結構的解剖位置關系。
不過目前3D打印顱腦手術模型仍處于科學研究、實驗的範疇，最大的問題在于打印時間比較久，具體是視手術復雜情況而定，一般需要2或3天。
不過就現在模擬出的場景，眾人已經能看到嬰兒顱內的場景了。
這是一個位于大腦鐮上緣和顱頂內的竇溝內的結構屬于單一的硬朗膜靜脈，竇溝里面收納了大腦上靜脈，硬腦膜靜脈和顱骨靜脈的血液尤其重要，
同時這里還包含了腦 液。
連接在這里的大腦上靜脈有10到15條，一旦此處發生了損傷，會引起癱瘓甚至是死亡。
孫華只看一眼，便搖頭道，「做不了。」
但是見李惜陽還不願放棄時，孫華忍不住問道，「好，如果現在進行嬰兒顱骨分離，一定會對這里進行削切，你打算怎麼做？」
李惜陽想也未想，直接道，「」在上齒狀竇的中後1/3進行削切，之後再進行修補術。」
孫華皺眉，還真是個辦法。
不過，
這里血管太密集了，一旦把握不好…
不等孫華繼續，李惜陽便直接打斷道，「我說過，我可以。」
孫華一愣，心道這小子也太囂張了吧。
「行，反正你說的，出了事你負責！」
說完，孫華就轉身離開了。
身後的黃成和普外醫對視一眼，也都離開了。
在他們看來，這對頭顱連體嬰兒屬于分離難度非常高的完全融合畸形，而且存在上失狀竇融合這種極為棘手的情況。
在手術分離過程中，要想避免大量出血以及靜脈竇血栓形成，需要高超的手術技藝和對局部解剖充分準確的掌握。
目前的仁和，沒人能做到。
所有人都走了，董琳站在李惜陽身後也是猶豫了一下問道，「李醫生，這手術真的還能做嗎？」
「能！」
李惜陽非常肯定的回答。
不過，
「這恐怕是一場馬拉松手術啊！」
董琳疑惑，「什麼意思？」
李惜陽道，「去叫許主任，我已經有方案了。」
董琳點頭，不過還沒走，許夢華就推門走了進來。
「怎麼樣了小李？」
「主任你來的正好，李醫生說已經有方案了。」
「哦？」
許夢華眼神一亮。
然後李惜陽就向兩人說了自己的想法。
「嬰兒上失狀竇已經融合，分離手術越早做，對患兒越有利，但是患兒病情過于復雜、目前手術風險太大，需要分期開展多個手術，一步步降低分離手術的風險性和復雜性。」
「分期手術？」
「不錯！」
李惜**體到每一步道，「我建議首先行條狀顱骨切除術，切除連體融合處的顱骨。」
「一個月後，再行軟組織切除術，使用外收縮裝置將軟組織周向收縮，目的是縮小兩者相連的軟組織面積。
持續時間為 2 個月，以保兩人共用軟組織周長從 40cm 縮到了 28cm。」
「之後再行軟組織成型術，即在皮下置入軟組織擴張器，使得額部、融合處皮膚松弛、擴張，增加皮膚及軟組織代償面積，便于分離後縫合。
持續時間為至分離手術完成為止，約 3 個月。」
在這一系列手術如果全部順利完成，最終的分離手術將在嬰兒10 個月時施行。」
李惜陽說完，董琳和許夢華都傻了眼。
前者更是理解了李惜陽先前為什麼說這是馬拉松手術了。
許夢華也是感嘆，「這是一場預計耗時很長的攻堅戰啊！」
不過兩人都是專業醫生，只听李惜陽剛才的計劃，就知道那方案可行性很高。
如果每一步都能順利完成，也許真的能創造奇跡！
兩人對視一眼，眼中都有著驚喜。
這時李惜陽頓了一下道，「不過目前還有一個問題可能要咨詢一下嬰兒父母。」
許夢華問，「什麼問題？」
李惜陽說，「就是嬰兒共享上失狀竇，那麼在進行腦半球分離的時候，很難保證兩個嬰兒均等分離，大概率是要出現一個嬰兒多點，一個嬰兒少點的情況，所以…」
許夢華點頭，這確實是個問題。
被分少一點的嬰兒，日後發育肯定會相對緩慢。
究竟該如何分配？
他們是醫生，做不了這種決定。
「走，跟我去見家屬！」
許夢華帶著兩人再次回到了病房。
「那個…王先生王太太，手術方案已經商量出來了，不過現在有個問題需要得到你們的回答。」
兩夫妻對視一眼，「什麼事啊許主任？」
許夢華張了張嘴，「咳咳，那什麼…還是讓李醫生和你們說吧！」