成人的心髒大小一般只有拳頭那麼大，或者說比拳頭大了稍微一圈，但是在長期的心髒病的折磨下，心髒會逐漸擴大。
心髒變大了，但是心髒的肌肉力量卻在變差。
這也就導致了，雖然心髒變大了，但是每次心跳射出去的血卻在減少。
心髒功能也就越來越差。
現在在鄭毅他們的視野當中，患者這個心髒已經達到了快有正常人兩倍的大小。
這種心髒功能，已經差到了一定的程度。
「準備建立體外循環了。」鄭毅沒有多說話，看著患者的心髒點了點頭。
旁邊的何杰也沒多說什麼，只是默然點頭。
事到如今，他知道鄭毅肩上所背負的壓力。
他能做的，也只有配合鄭毅將這個手術盡可能做得盡善盡美。
左心室輔助裝置，就是將左心房或左心室血流引入輔助泵體，經泵體驅動血流進入主動脈，完全替代左心泵血功能。
經左心室輔助後，左心室內張力可降低80%，心肌氧需求降低40%，是糾正頑固性心衰和心髒移植前的一種理想治療手段。
在非心髒移植病人在以過渡治療為目的的情況下，左心室輔助裝置使用的指征是在已完成滿意的畸形或病變手術矯正，代謝紊亂和心電生理異常已控制在較滿意水平的前提下，心髒前後負荷調整及正性肌力藥物應用無效的患者。
而左心室輔助裝置需在體外循環支持下植入。
而鄭毅他們現在的步驟就標志的手術關鍵部分正式開始。
「創欣醫療的這款左心室輔助裝置，是全植入式血泵。」鄭毅一邊說著，一邊穩穩地操作著。
「是。」何杰也瞬間明白了鄭毅的意思。
既然左心室輔助裝置說白了就是一個血泵，那麼除了作為一個泵本身所應該又得機械部分之外。
因為心髒本身的特點，所以左心室輔助裝置也相應的有內部感應線圈、外部感應線圈以及控制器等特殊的部分。
同樣，作為一個泵，它需要電，所以也理所應當地需要電源。
而這些部分，也是要埋到體內。
而這些不同的部分，埋入體內的位置也有略微的不同。
左心室輔助裝置的全植入式血泵常置入患者月復內左腰部。
而它的控制器則是埋于月復直肌外。
感應線圈則是埋于左上月復皮下。
至于便攜式電池以及及外部感應線圈懸于腰帶上。
「降溫？」一邊將體外循環管路連接好，何杰一邊看向了鄭毅。
「嗯，30度。」鄭毅點了點頭，將目光看向了楊雯。
回應鄭毅的是楊雯有力的眼神。
「側壁阻斷鉗。」鄭毅伸出手。
啪。
周蕾將側壁阻斷鉗穩穩地排在了鄭毅的手心。
接過了側壁阻斷鉗，鄭毅將升主動脈右側的部分也就是右外側壁進行了側壁阻斷。
然後將左心室輔助裝置的輸出滌綸管抓在了手里。
「針線。」鄭毅再次伸出了手。
接過了針線，鄭毅的手宛若穿花引蝶一般靈巧，將輸出滌綸管縫于升主動脈右外側壁上。
「可以了。」鄭毅點了點頭，將手里的針線重新交給了周蕾之後，再次伸出了手︰
「阻斷鉗。」
結果了阻斷鉗，鄭毅阻斷升主動脈，在主動脈根部小心翼翼地切開了一個小口。
「心髒停搏液準備，準備灌停。」
心髒停搏液開始一點一點地灌注到了患者的冠狀動脈中蜿蜒流淌。
終于，心髒停止了跳動。
「準備。」鄭毅一邊說著，手上的動作一下子快了起來。
周蕾飛快地將縫合的針線準備好，送到了鄭毅的掌心。
鄭毅握著安裝好了針線的持針器，手感剛剛好。
鄭毅手微微一抖，另一只手拿過了固定環，手中的針線對著患者心尖的部位慢慢扎了下去。
全層間斷褥式縫合。
將裝置有聚四氟乙烯固定環的接口縫于左室心尖部後，鄭毅再次伸出了手。
「刀。」
雖然只有一個字，但是這麼多次的演練讓周蕾早就明白了鄭毅的意思。
鄭毅說的這個「刀」，不是手術刀。
而是左心室輔助裝置安裝過程中，所特殊使用的環形刀。
接過了環形刀，鄭毅沉穩地將手里的刀刃一點點地切下。
這一刀下去之後，鄭毅就沒有回頭路了。
因為這一刀之後，患者的心髒上就會有一大塊肌肉和心髒本體徹底分離。
刀刃落下。
特制環刀輕輕旋轉，固定環內的心肌被鄭毅一點點切除。
看著那一塊塊的心肌被放入了標本盤內，一旁的何杰雖然沒有說話，但是他的額頭上卻罕見地滲下來了一點點汗珠。
已經徹底沒有退路了。
看著自己掏出來的這個洞，鄭毅將輸入管插入了自己在心尖挖出來的這個洞中。
「針線。」
同樣的詞語，周蕾同樣的配合，同樣的動作。
鄭毅拿著持針器，手中針線範圍，將輸入管上的縫環與固定環嚴密縫合。
「準備打洞。」
鄭毅再次拿過了環形刀，在患者的膈肌上輕輕打了一個小洞。
就像是水電工走水龍管子和電線一樣，鄭毅將輸入及輸出管穿過膈肌以快速餃接環連接在了左心室輔助裝置的血泵之上。
「準備機器排氣。」鄭毅輕聲說到。
「是。」楊雯點了點頭，臉上無比的肅然。
作為一名體外循環師，楊雯原本的工作是看住體外循環這個手術中的「人工心髒」，讓它發揮出襲擊應有的作用。
但是在這個手術中，楊雯的工作卻遠遠不止這些。
別忘了，如果嚴格來說，這個左心室輔助裝置，你可以理解為一個簡化之後的便攜式體外循環機器。
楊雯熟練地將血泵里的氣體驅除，配合著鄭毅連接控制器及感應電源輸入線。
「待機啟動。」鄭毅的話語昭示了第一步的完成。
楊雯點了點頭，現在的工作，輪到她了。
左心室輔助裝置可不是安裝完了之後就立刻可以使用的。它還需要經過仔細的調試。
而楊雯現在要做的，就是調試的工作。
一邊用體外電源感應線圈傳遞控制信號，楊雯一邊通過控制器調節左心室輔助裝置泵血。
將左心房的壓力維持在10-15 mmHg，體循環阻力1000後，楊雯看著鄭毅點了點頭。
「開始試機。」鄭毅點頭道。
如果是別人來做手術，在這種時刻，多多少少都會問上一句「你確定沒問題？」、「調整好了？」、「這麼快？」之類的話。
但是在鄭毅這里，沒有。
他對于楊雯沒有質疑。
因為他相信她。
就如同他們之前一次次的演練，還有他們對于自己的相信一樣。
「首先開始慢速非同步搏動。」楊雯輕聲說著。
在鄭毅和何杰的配合下，楊雯啟動了左心室輔助裝置的血泵。
「我開始調速了。」楊雯一邊說著，一般小心地調節著左心室輔助裝置的泵血頻率。
漸漸地，將這個血泵的頻率調整到了35-45次/分。
與此同時，楊雯眼觀六路耳听八方，開始同步的逐步減少體外循環的流量。
都說做事情的時候不能一心二用。
但是在同時調節兩個心髒輔助裝置的時候，楊雯現在的表現是如此的得心應手。
在逐步減少體外循環的流量同時，楊雯的另一邊也開始一點點增加左心室輔助裝置血泵的搏動次數。
一加一減。
左心室輔助裝置的頻率逐漸增加。
體外循環的流量逐漸減少。
終于，體外循環終于一點點停了下來。
現在的患者完全靠著左心室輔助裝置來替代體外循環維持循環。
「患者心率目前75次每分鐘。」楊雯看了一眼監護儀上的數字說道。
「可以了。」鄭毅點了點頭。
在他的手術計劃中，患者的目標心率就在60-120次每分鐘。
那麼現在要調整的，就是血泵的射血量了。
「目標射血量3升每分鐘。」鄭毅這邊說著，楊雯這邊飛快地調節著參數。
與此同時，鄭毅的眼楮緊緊地看著監護上面的血液數值。
血泵搏血量達到2.5升每分鐘-3.5L升每分鐘，這是患者的目標射血量。
但是還有一個最主要的指標，就是患者的血壓。
在目標射血量的範圍內，患者血壓也要穩定在140 /80mmHg到85/50 mmHg之間。
「血壓120/70mmHg。」楊雯的這句話，讓鄭毅他們的心中一塊大石頭落了下來。
目前參數調整的相對穩定。
至少到現在為止，這個手術都還是非常順利的。
鄭毅點了點頭，繼續對著楊雯點了點頭。
得到了信號的楊雯，繼續開始了調節。
現在就到了最重要的一步了。
就是把患者的非同步心跳，逐步調節成了左心室輔助裝置和心跳同步的狀態。
不，準確地說，並不是同步。
而是反向搏動。
現在鄭毅要調節的是，用患者的心電信號觸發控制器調控。
在這種調控下，要達到左心室輔助裝置與患者的左心室同步反向搏動。
什麼叫同步反向搏動？
簡而言之，就是心髒是左心室負責射血的。
在射血的時候，左心室收縮，在回血的時候左心室舒張。
而同步反向搏動，就是左心室收縮的時候，血泵舒張。
然後，在左室舒張時，血泵向主動脈泵血的狀態。
鄭毅和楊雯一點點地調節著參數，左心室輔助裝置和患者的心跳逐漸達到了反向同步的狀態。
「現在開始調節左心室壓力。」楊雯對著鄭毅給出了另一個信號。
「好的。」鄭毅點了點頭。
現在要做的就是左心室輔助裝置工作的基礎上，把它的工作效率達到最優化。
這個最優化指的是盡量達到左心室壓力最低、血泵每搏血量和每分搏血量最大的理想狀態。
「調整線圈。」鄭毅一邊說著，一般小心地操作著手里的儀器。
在和楊雯的緊密配合下，患者的心跳和血壓也越發穩定。
「行了。」鄭毅喘了一口氣︰
「患者現在沒有底血容量的表現。」楊雯小聲地說道︰「患者也同樣沒有明顯的右心功能不全。」
「那就好。」鄭毅一直緊繃的心在這時候緩緩放下。
抬起頭，鄭毅又看了一眼監護儀上的患者平均動脈壓。
75mmHg。
剛剛好。
「終于搞定了。」鄭毅用何杰的後背擦了一下額頭上的汗珠。
「現在準備逐步收工？」何杰在一旁問道。
「觀察一會，沒有問題，就準備逐步關胸。」鄭毅說道。
就在大家還在觀察的時候，突然一陣急促的聲音在手術間的門口響起。
然後就是嘩啦啦的一聲，手術間的大門被人打開。
一位穿著手術室洗手衣，戴著帽子和口罩的身影怒氣沖沖地沖進了手術間里。
「你們這是在胡鬧！」這個聲音中氣十足，但是卻包含著憤怒。
「你們在瞎搞什麼？」這個人看著鄭毅，凶巴巴的眼神幾乎想要把他吃掉一樣︰
「你以前做過這種手術嗎？」
「你會做這個手術嗎？」
「你知道這個手術的風險有多大嗎？」
「你知道這是比賽嗎？」
「那你知不知道，這不僅僅是比賽，還是手術！」
「你的手術對象也是活生生的人。」
「你們作為醫生，怎麼可以拿患者當做試驗品！」
「你這種人，怎麼可能……」
這個聲音還想要對著鄭毅繼續說教的時候，他的目光卻逐漸移動到了一旁監護儀的數值上，還有患者心髒上。
他正在說教的話慢慢地變成了一副不可思議的樣子。
因為，他看到了，患者大開的胸膛里，心髒正在有力地跳動。
也同樣看到了患者的心髒主動脈旁邊，一個管道正在一下一下地跳動著。
那個跳動的東西，不是左心室輔助裝置嗎？
而且這麼看來，這個裝置現在工作的情況非常好。
這個醫生臉上原本義正詞嚴滿是憤怒的表情，逐漸地變成了驚訝。
最後化作了一抹詫異。
他不再說話，而是緩步來到了患者近前，小心翼翼地看著患者的胸膛內。
「這是……」那個人的表情越發的驚嘆︰
「這……」
那個人抬起頭，口罩的遮擋讓人看不清他的面容。
但是僅僅從他的眼神里，就能夠讀出他的激動。
「你……成功了？」