「別慌。」
鄭毅打斷了何杰的話，抬起手輕輕地按到了患者的心髒上。
用手來感受患者心髒的變化。
一般正常的心跳情況下，心髒的觸感應該是有力而柔軟的。
而如果發生了心肌梗死，心髒就會特別的僵硬。
而如果發生了心衰，心髒就會感覺特別的脹。
這是開胸手術中，獨有的方法。
比任何檢查和檢驗指標都要來得更加置管。
此刻，在鄭毅指尖的撫模下。
患者心髒帶來的觸感卻有些發硬。
患者的的確確是發生了急性心肌梗死了。
「為什麼呢？」鄭毅低聲念叨著，腦子飛快地轉了起來。
何杰的疑問很有道理。
患者是在心髒不停跳下進行的冠狀動脈搭橋手術。
現在三根血管橋已經全部縫合完畢。
按道理說，現在患者的血液已經通過了橋血管灌注到了患者的心髒中。
心髒的灌注情況較搭橋之前會明顯的改善。
怎麼想，都不應該發生心肌梗死的。
可是為什麼呢？
帶著疑問，鄭毅的眼楮在患者心髒上快速地掃視著。
最後，他的目光鎖定在了患者的那三個還在搏動的血管橋上。
一打眼看上去，這三根血管橋還算是正常。
但是在仔細一看，這些血管橋的搏動，卻無處不流露著不自然。
鄭毅一直緊蹙著的眉頭終于緩緩松開。
他找到這件事情發生的原因了。
「罌粟堿。」鄭毅扭過頭，對著手術室里的巡台護士說道。
然後鄭毅又看向了麻醉師︰「給患者靜脈用一些尼卡地平。」
「開什麼玩笑？」麻醉師听到鄭毅這番話，眉頭當時就是一挑︰
「你也看到患者現在心電監護的情況了。」
「患者現在的血壓可是一個走低的趨勢。」
「尼卡地平是一個效果很強大的降壓藥，你知不知道？」
「在這種情況下，你不給患者使用升壓藥物，反而給患者使用降壓藥物。這不是要了患者的命嗎？」
「听我的。」鄭毅一臉的堅持︰「尼卡地平的劑量不用太大，小劑量走一走就可以。」
麻醉師有些不服氣地盯著鄭毅，本想說術中維持患者生命體征是麻醉師的事情。
可是看著鄭毅堅定的眼神，麻醉師最終還是拗不過鄭毅，只得點了點頭。
這個時候器械護士也將配好的罌粟堿裝進了50ml大注射器中，遞到了鄭毅的手里。
手里拿著注射器，鄭毅對準了患者的橋血管，手里的注射器活塞用力地一推。
溶入了罌粟堿的水柱從注射器噴射而出，直接噴灑在了橋血管上。
罌粟堿的起效很快。
沒等過上十幾秒鐘。患者的三根橋血管就肉眼可見的搏動變得有力了起來。
之前那種不自然的感覺已經消失得無影無蹤。
鄭毅又伸出手模了一下患者的心髒。
現在患者的心髒。
柔軟而有力。
「監護怎麼樣？」鄭毅忙不迭地轉頭看向了牆上的監護儀。
監護儀上的心電波形，之前的心肌缺血表現也已經不見了蹤影。
「這就……好了？」麻醉師看向鄭毅的表情，有些不可置信。
剛剛患者那麼明顯的心肌梗死，用一點尼卡地平，然後噴一點藥，就好了？
「嗯。」鄭毅點了點頭。
一切事情的發生都是有原因的。
患者這一次突發心肌梗死，也必然不是平白無故發生的。
心肌梗死既然發生在手術中，俺麼首先要考慮的，必然是手術相關因素。
那麼，這一次冠狀動脈搭橋手術，最大的風險是什麼？
是亞急診手術？是也不是。
思前想後，鄭毅終于明白。
患者最大的風險，其實在于，他使用了兩根動脈作為橋血管材料。
理論上來說，動脈橋血管的使用壽命，是要優于靜脈橋血管的。
一般來說，如果動脈能用的話，都盡量選用患者自身的動脈作為橋血管材料。
但是動脈橋血管還有一個最大的問題。
那就是動脈，容易痙攣。
甚至因為早期容易發生痙攣問題，使得在早年間冠狀動脈搭橋手術剛剛開展的時候。部分地方是不允許用動脈橋血管作為橋血管材料的。
直到技術和藥品的不斷發展，動脈痙攣問題解決方案的提出，動脈橋血管再次作為了冠狀動脈搭橋的常用選擇。
即便如此，誰也無法避免在進行血管獲取、吻合的這些操作是，血管自身都會經歷短暫的缺血過程。
這種過程存在，就可能會誘發動脈發生痙攣。
橋血管在發生痙攣後，里面的血流會明顯受阻，並且會和患者自身冠狀動脈的血流發生競爭。
使得患者在冠狀動脈搭橋之後，血流不但沒有變多，反而變少了。
這就會使得患者再次發生心肌梗死。
從剛剛的觀察中，鄭毅就已經斷定，患者發生心肌梗死的原因，是因為動脈橋發生了痙攣。
那麼這樣，解決動脈痙攣就可以了。
其中解決動脈痙攣最常用的藥物。
就是尼卡地平。
尼卡地平為第二代新型二氫 定類鈣通道阻滯劑，也就是俗稱的CCB類藥物。
它的作用與硝苯地平相似。
可以通過抑制鈣離子內流，抑制 cAMP磷酸二酯黴使細胞cAMP水平上升，血管擴張，產生明顯的血管擴張作用，特別是選擇性地作用于腦血管和冠狀動脈。
用大白話說就是這個藥物可以主要擴張動脈血管，並改善腦部血流量。
並且它還有抑制血小板聚集和血栓形成作用。
這也是鄭毅讓麻醉師使用尼卡地平的原因。
但是，光靠著靜脈用藥想要起效，還是略微有些慢了。
誰也不知道等到尼卡地平徹底發揮作用，解除了痙攣，患者的心梗都到了什麼程度。
這個時候另一個藥物就起到了作用。
那就是罌粟堿。
罌粟堿是一種有機化合物，是罌粟中一種主要的生物堿。
對于它，很多人一听到名字就會「談罌粟而色變」。
實際上，這種藥物在很多時候，尤其是在血管方面的手術中，有著重要的作用。
它能解除平滑肌，特別是血管平滑肌的痙攣。
並且還可以抑制心肌的興奮性。
不僅僅如此。
它對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用。
通過松弛血管平滑肌，罌粟堿可以使冠脈擴張、外周阻力及腦血管阻力降低。
在臨床上主要用于腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣癥及動脈栓塞性疼痛等。
而現在，鄭毅用它，來解除患者的橋血管痙攣。
直接噴在血管上，就是它最快的起效方式。
罌粟堿配合尼卡地平，簡而言之就是內服+外敷，效果杠杠地。
「呼。」看到患者的狀態逐漸穩定，鄭毅也長出了一口氣。
「鄭總。」旁邊何杰看著鄭毅的操作，也逐漸明白了剛才一切發生的緣由︰「剛剛，那是書上寫的動脈痙攣嗎？」
「是的。」鄭毅點了點頭；「發生概率不高，但是一旦發生了，如果處置不及時就會很麻煩。」
「受教了。」何杰罕有地認真點頭。
接著兩人止血、關胸，動作流暢無比。
手術中除了剛才的那一次小小的波折之外，其他的過程都還算是順風順水的。
和段海清一起將患者送到了ICU之後，鄭毅看著患者的生命體征逐漸趨于平穩，便和段海清打了個招呼，離開了病房。
「小鄭啊。」在離開之前，段海清意味深長地拍了拍鄭毅︰
「今天辛苦你了。」
「我這今天也是大開眼界啊。」
「以後少不了要多麻煩你咯。」
現在，對于段海清的抬舉，鄭毅基本上已經達到免疫的程度了。
又和段海清客套了幾句之後，鄭毅便收拾完畢，直奔著胸痛中心而去了。
畢竟在那里，楊雯還正在給那位血液疾病的老爺子，做著支架。
路上，早已心急難耐的鄭毅直接撥通了楊雯的手機號。
可是電話鈴響了半天，卻沒有人接听。
鄭毅的心里漸漸涌上了一股不安，腳步不自覺地開始加快。
等到鄭毅趕到的時候。
胸痛中心的介入導管室里，早已經空無一人。
「這……」鄭毅看著空蕩蕩的介入導管室，心中暗自滴咕。
這是造影和冠脈支架已經做完了？
還是……
出什麼岔子了。
「不對。」鄭毅暗自搖頭。
自己這是關心則亂。
如果真的出什麼岔子了，那麼底下一定會給自己打電話。
哪怕自己剛才還在手術台上。
那麼，就只剩下了一個可能。
手術做完了。
手術完了之後，患者會去哪里呢……
「對呀，我去問護士啊。」鄭毅 地一拍腦門兒。
「自己真是做手術做湖涂了。」一邊滴咕著，鄭毅直奔著護士站而去。
在護士的告知下，鄭毅來到了病房區域。
來到了46床前，隔著房門鄭毅就听見了里面監護儀傳來的「滴滴」聲。
透過房門的玻璃，鄭毅還能夠看到楊雯正站在那里看著監護儀。
患者，也就是那位老人，正躺在病床上，神態很是寧靜。
看起來已經陷入了沉睡。
鄭毅輕輕地打開門，開門的聲音引起了楊雯的注意。
楊雯回頭看到是鄭毅，連忙擺了擺手，伸手指了指病床上的老爺子，抬手在唇邊做了個「噓」的動作。
鄭毅點了點頭，輕輕地關上了房門。
沒過兩分鐘，楊雯就打開房門走了出來。
「剛剛給老爺子放了兩個BMS，現在來看效果還不錯。」一見到鄭毅，楊雯就一臉興奮地匯報到。
「狹窄全都打開了？」鄭毅眉頭一聳，問道。
「嗯，打開得差不多了。」楊雯拿出了兩張造影膠片伸手指了指︰
「鄭總，你看。」
「這是支架置入前的片子。」
「在這張片子上能夠看到，老爺子的左冠狀動脈前降支和回旋支各有一處明顯的狹窄，血流明顯受限。」
「你再看，這是支架後的片子。」楊雯又指了指片子上的另一處。
「兩處狹窄已經被支架完全打開了。」
「老爺子心髒的血流得到了明顯的改善。」
說著，楊雯又伸手指了指病房里︰
「現在老爺子的狀態還算不錯，我給老爺子用了點微量的鎮靜藥，讓他好好休息。」
「只要老爺子不發生支架內狹窄這些問題，應該就沒有大事了。」
「放心吧。」鄭毅嘴角一勾，微笑道︰「不會有事的。」
鄭毅的笑容很陽光，也感染了楊雯。讓楊雯原本還有些輕微忐忑的內心，徹底地放松了下來。
看著鄭毅，楊雯問出了心里憋了挺久的一個問題︰
「鄭總，我給老爺子放完支架，從介入導管室出來的時候，就听到護士說，你帶著高洪林還有何杰他們去心胸外科做手術了？」
「嗯。」鄭毅點了點頭︰「段主任那里有一個亞急診冠脈搭橋手術的患者。」
「可是……」楊雯輕抿著嘴唇。
她很想問，在自己不在的情況下，鄭毅的體外循環是如何處理的。
是周鴻杰幫忙做的嗎？
雖然明知道這是合理的事情，楊雯的心里卻微微有些失落。
直到她听到了鄭毅的話︰
「我去那邊做了個不停跳搭橋。」
不知道為什麼，鄭毅鬼使神差地補出了後半句話︰
「沒用體外循環。」
楊雯內心輕微的失落感，在這一句話下，消失得無影無蹤。
眯著眼楮，楊雯又問了鄭毅手術當中的一些經過。
鄭毅的回答雖然輕描澹寫，但是楊雯能夠感受出來，鄭毅剛剛的手術是多麼的驚心動魄。
就和急診造影一樣。
亞急診冠脈搭橋手術，同樣是和死神搶時間的一件事情。
又和楊雯簡單地聊了幾句之後，鄭毅便回到了自己的診室里。
看著電腦角落上6月15日的日歷，一件事情開始浮上了鄭毅的心頭。
還有半個月，比賽就要正式開始了。
到時候，自己應該做什麼呢？
或者說，自己應該用什麼手術方式去參加這個比賽呢？
無數的手術在鄭毅的腦海里開始回想，自己做過的手術像是走馬燈一般在鄭毅的腦海中不斷地蜿蜒流轉。
升主動脈置換術。
主動脈瓣置換術。
象鼻手術。
雜交手術。
還有二尖瓣手術。
冠脈搭橋手術。
這些手術方式和技巧不斷地在鄭毅的腦海中閃過，似乎每一個手術都在朝著鄭毅招手。
鄭毅也知道這些手術每一個自己都可以拿得出手。
可是他卻總是覺得差了一點意思。
這些，自己都會。
但是同樣。
都不是自己想要展現的。
也許……