「住ICU的都是危重癥,就算出了狀況,也不會輕易弄去手術室搶救吧?」
周燦覺得這事透著玄機。
就算要搶救病人,一般都是在ICU病房內進行。
里面有著各種搶救設施。
除顫儀、微量注射泵、呼吸機、多功能血液淨化儀、全套生命監測儀器,甚至還有著造價極其昂貴的ECMO。可以說,再嚴重的病人,進了ICU,只要家屬不同意拔管,基本上死不了。
呼吸沒了,上呼吸機。
心髒不跳了,呼吸也停了,沒關系,上ECMO。
現代醫療科技高度發達,確實為人類創造了許多生命奇跡。
病人住在ICU,治療費用高昂,可不是白花的。護士一般都是一對服務,醫生一個人最多管三床病人,更有主治坐鎮。然後擦屎擦尿、翻身、捶背之類的活,有專門的護工來做。
這麼多人圍著一個病人轉,如果那個病人仍然挺不過來,醫院已經盡了全力搶救,也不存在擔什麼責任。
拉到手術室搶救,這個性質就變了。
憑周燦的直覺,選擇在病人生命垂危的時候拉去手術室,要麼做一些必要的檢查或者輔助手術。要麼就是值班的醫護出現重大疏忽,有責任。
這時候已經犯了錯,想方設法把病人搶救回來,才是最好的補救措施。
「具體情況我也不太清楚。武主任正好去學校講課了,一時半會趕不回來。他們那一組的醫生向來自視清高,十分要面子。若不是沒了辦法,也不可能輕易向我求助。咱們過去看看,能幫就盡力幫一把。」
溫主任的年紀說大也不大,還不到六十歲。
走路帶著風。
片刻間,他就帶著周燦、鄒醫生、唐莉趕了過去。
那些住院醫一個都沒有叫。
這種情況下,帶兩個主治趕過去,既能顯得重視這件事,又能讓手下的兩名主治醫生長見識。
關鍵時刻還能幫個忙啥的。
至于帶周燦過去,除了栽培之外,更是對周燦的依賴。
周燦的內鏡手術做得好,病理診斷也是非常厲害,完全就是一個主力軍。
四人還沒到手術室,就被一個胖胖的中年醫生拉住了。
「溫主任,可算把您等來了,那位病人快不行了,請您幫忙看看吧!」這名四十五六歲的男醫生像是見到了救星一般,拉著溫主任上前幫忙。
周燦認識這位男醫生,是武白鶴手下的一位副主任醫師,名叫況神峰。
雖然大家不在同一個組,但是在神外工作兩個月,他基本上與神外的護士、醫生都混熟了。
與實習生的那種卑微熟悉法不同。
實習生很多都是他們認識本科室的上級醫生、護士,但是上級醫生與護士們,很難記住實習生的名字。也就只是微微有些印象而已。
從這一點來說,實習生在醫院沒有人權,連保潔阿姨都不如,也是有一定道理的。
規培生的地位要高出不少。
不過仍然有限。
周燦算是一個例外。
他在神外的地位相當高。溫主任這一組,那就不必說了,大家都是把他當成主治來對待的。
其它組,醫生們漸漸的也都听過或者見識過周燦的內鏡手術本領,見了面,甚至有不少人會主動笑著跟他打招呼。
護士妹子們就更不必說了,一個個都是人精。
哪怕是ICU的護士妹子,見到周燦也會微笑著打招呼,聊上兩句都有可能。
「病人在哪?」
溫主任直接問道。
看來並沒有拉去手術室。
「就在這邊,我正準備帶人拉去做CT造影檢查。」
移動床上躺著個形容枯 的瘦弱男病人,年齡應該在四五十歲左右。
下面插著尿管,氣管是切開的,同樣插著管。
上著呼吸機。
即便如此,仍然能夠感受到病人的呼及急促、氣喘。
推著呼吸機與病床的醫生護士,均是表情緊張。
「這血壓有點低啊!血氧指數也有點嚇人……簡單描述一下發病的原因和病人的基本情況。」
溫主任看過後,神色更加凝重了幾分。
「唉!說起來也是怪我。值班時,我肚子有點不舒服,跑去上廁所了。沒過多久,護士給我來電,說是這位病人呼吸急促,有點氣喘。我走的時候還好好的,突然發生這種狀況,也就沒太過在意。再加上這位病人經常陷入昏迷、臥床多日,做了氣管切開,一直住在ICU內。」
「這麼多天都沒事,突然發生重大變故的可能應該不大。我當時肚子痛得厲害,估計一時半會出不了廁所。于是問了病人的幾個情況。護士反應,病人沒有口唇紫紺現象,指尖血氧飽和度也不低。我根據上述癥候診斷病人應該是肺部感染才出現這種情況。」
「病人的肺部感染其實已經發生有一段時間了。他本來就是腦部惡性腫瘤,做了腫瘤切除、化療,效果不理想。家屬執意要治,只能放在ICU照看著。」
氣管長時間插管,非常容易出現炎癥、感染。
病人本來就有肺部感染,所以出現氣喘,呼吸急促,再加上血氧並沒有降低,換作大多數醫生,都會覺得問題不大。
至少與重癥監護室的其它凶險病況比起來,呼吸急促點,真不算什麼。
「我交代護士,先給病人做吸痰,側身、拍背處理。如果還是有點氣喘,可以進行氣道霧化。」
況神峰副主任醫師把當時的情況做了一個簡單介紹。
這個處理雖然有點草率,但是中規中矩,不覺得有什麼錯誤。
「後來護士也沒有再給我打電話。我也就沒那麼著急了。安心上完廁所,出來時,腿麻得厲害,又在外面坐了一會,這才回到ICU。我進去後,查看了一下那位病人的情況,發現他還是有點呼吸急促,也沒有其它特別異常的地方。」
「正好又有一位病人出現心室顫動,我趕緊過去處置。總共過了不到一個小時吧,這位病人的監護儀突然發出警報,我一看,血壓怎麼直線下降?心率、呼吸全都異常。這回我才意識到,之前讓護士做的處理可能太草率了。」
況神峰提起當時的情況,仍然充滿懊惱。
在周燦的印象中,況神峰的手術實力非常強,在武白鶴手下的眾多醫生中,穩坐第一把交椅。
他能評上副高職稱,足以說明一切。
所以說,有時候出事真的只是在一念之間。
醫生或者護士,只要一時疏忽大意,很可能就是一條生命的凋謝。
「怎麼不在ICU內直接搶救?」
溫主任相信況神峰一定能听懂這話的內涵。
「因為病人長期臥床,我嚴重懷疑病人是肺部栓塞。這個病極為凶險,本身因為我的誤診和疏忽,已經耽擱了一個多小時。本想著直接拉去手術室搶救。至少我們的積極搶救態度能讓家屬更容易接受,萬一出了事,家屬鬧的可能也會小很多。」
況神峰說這些話時,扭扭捏捏。
顯然有些話並沒有說出口。
萬一出了事,家屬大鬧,然後上面肯定會調查病人的死因。誤診,玩忽職守,延誤搶救時機,這些罪名足夠讓況神峰遭受嚴重危機。
有一個積極搶救的態度,至少會好很多。
「肺栓塞確實有很大可能。做過檢查了嗎?」
「暫時只做了心電圖。我發給武主任看了,他也認為肺栓塞的可能很大。現在就準備先拉去CT室做個造影檢查。明確病因後,看看是直接溶栓,還是需要介入取栓?」
況神峰回答道。
看來是周燦誤會了,還以為況神峰直接把病人拉去手術室。
想想都有些雷人。
好歹混到了副主任醫師級別,遇到突發狀況再怎麼慌亂,也分得清輕重。做事情,該有的分寸還是有的。
先拉去做檢查,這是非常正確的做法。
「心電圖我也看過了,基本可以確定就是肺栓塞。」
杜冷赫然也在現場參與搶救。
絕大多數醫療小組內的成員,都會特別團結。
面對各種突發的病情,也必須團結一致,才能及時搶救病人的生命。
他說的話,還是挺有份量的。
至少從他那自信的語氣,可以看出,他把自己當成了一個人物。
其他醫生與護士,對他的態度也是相當尊敬。
「周醫生,你怎麼看?」
溫主任了解完情況後,並沒有急著發表意見。而是轉頭詢問身後的周燦。
眾人的目光頓時落在周燦臉上。
甚至有人暗自拿周燦與杜冷做著比較。
兩人都是這一屆規培生中的佼佼者,表現都很優秀。
周燦在神外規培的這兩個月,與杜冷見面的次數不算多。
有時候同科室會診、武白鶴與溫主任聯合手術,周燦就能與杜冷出現在同一場合。
會診時,周燦一般不輕易發表意見。
杜冷則是顯得非常高調。
時常會與幾位主任展開辯論。
至于做手術嘛,杜冷的手術能力很一般。三四級手術,他基本只有旁觀的份。
一些內鏡手術的關鍵部分,往往是周燦出手解決。
也正因為這個原因,周燦與杜冷被同科室的醫生護士們戲稱為手術天才與理論天才。
此刻,溫主任當眾詢問周燦的診斷意見,而且是在武白鶴與杜冷都已經發表診斷意見的前提下。足以讓所有人認清周燦在溫主任心目中的份量了。
「我記得剛入急診科規培時,我的老師曾經對我說過一句這樣的話,長期臥床的絕癥病人住進醫院治療,等的也許並不是醫學奇跡。而是在等待一場醫療事故的到來。」
周燦沒有先給出診斷意見,反而說出這麼一句大逆不道,有可能加劇醫患關系的歪理。
讓很多醫生、護士對他露出鄙視的目光。
現在都什麼時候了,不急著搶救病人,卻在這里說病人別有用心,故意等著一場醫療事故的降臨。
說出這等混賬話,就該天打雷 。
「你的意思是?」
況神峰的語氣冰冷。
他一向高傲,更是打心眼里瞧不起溫主任手下的幾個醫生。
周燦的話,無疑狠狠挑動著他那根繃緊的神經。
醫療事故四個字,絕對是況祝峰現在最忌諱听到的四個字。
「他應該不是肺栓塞。如果你們真對他做了溶塞搶救,那肯定是一場醫療事故。」周燦顯得很澹定,根本不在乎其他醫生的鄙夷目光。
听完這話,況祝峰的臉色更冷了幾分。
看向周燦的目光充滿鄙視與厭惡。
「溫主任,我們先把病人拉去做CT造影,等到查出肺栓塞的性質、等級後,再請您幫著一起搶救。」
況神峰這是明顯把周燦的診斷意見當成放屁。
只是礙著溫主任的面子,這才沒有發作。
「行!」
溫主任自然不會阻攔。
本來就是帶著人過來幫忙的。
肯定以對方的診治意見為主。說句不好听的,病人真的搶救不過來,或者出了事故,他拍拍帶著本組的醫生走人。
絕不會承擔任何責任。
「周醫生真的認定這位病人不是肺栓塞?」
溫主任對周燦的意見非常重視。
因為在這兩個月的時間內,周燦在多起會診中有著與眾不同的觀點。而且正確率高達百分百。
周燦的診斷思路與常人有很大不同。
「應該不是肺栓塞,一些表面癥狀看著很像,但是憑直覺,可能與肺部有一定關系。而不是關鍵病因。」周燦有著自己的認定。
他從來不會因為給出診斷意見的醫生級別很高,在這個醫學領域有多權威而盲目跟從。
「等到病人檢查結果出來再說吧!這段時間,咱們正好可以看看病人之前的檢查資料,了解一下病人的病因、病史等情況。」
溫主任把幾人叫進了附近的一間會議室,拿著病人的病歷和檢查報告一起會診。
這時候就能看出組與組之間,其實還是有著一些隔閡的。
他們四人坐在小會議室討論病人的病因,武白鶴那一組的醫生則是坐在另一邊,以況神峰和杜冷為首,進行著他們的討論。
溫主任與周燦幾人,討論的是病人的病因究竟在哪?
況神峰與杜冷則是商量著肺栓塞的檢查結果出來後,該怎麼搶救?
要把病人拉進手術室做介入手術,風險還是蠻大的。
這事肯定要先跟家屬溝通好。
只要幫助病人渡過這一關,況神峰的疏忽大意造成的責任,也就可以揭過去了。
很快,造影檢查結果出來了。
CT顯示肺部有積液,CTA查過後,並沒有發現明顯的肺部栓塞。
只是病人的血運情況很差。
久病臥床的病人,氣滯血淤,屬于正常情況。
這個結果,大大的出乎所有人的意料。
況神峰這時候想到了周燦之前說過的話。
這麼多醫生參與搶救,只有周燦診斷病人不是肺栓塞。
「況醫生,患者做完檢查後,呼吸變得更弱了。血壓的收縮壓已經低于110,我怕他撐不了多久了。您看是先送回ICU,還是怎麼弄?」
這種情況,其實送回ICU搶救的意義也不大。
找不到病因,病人還是會死。
ICU的設備再先進,終究不是神丹妙藥。
面對很多情況,其實是無能為力的。
在ICU工作過的醫護都明白,病人使用著各種高昂的醫療設備,但是生命監測儀的警報聲仍然此起彼伏。
每一個床位響起警報聲,都意味著出了險情。
不及時處置,別說是呼吸機,就算上了ECMO,就算使用最昂貴的藥物,仍然說死就死。
況神峰听到這個不好的消息,就像听到喪鐘敲響。
再也沒有了之前的高傲和鎮定。
冷汗不停的從他的額頭冒出,眼神透著慌亂。
拿出手機,撥打武白鶴的電話。
簡單匯報了這里的情況。
「老師,現在查出病人不是肺栓塞怎麼辦?病人的呼吸已經非常微弱,血壓收縮壓跌破了110。」況神峰先向武白鶴求救,說明內心深處對溫主任並不信任。
事關前途命運,他只信武白鶴。
在他的心中,武白鶴就是神靈一般的存在。
「听說周燦醫生診斷出病人沒有肺栓塞是嗎?」武白鶴的耳目還真是靈通,竟然知道現場的情況。
「嗯!」
況神峰艱難回應。
不管他是否承認,現實給了他一記狠狠的大耳刮子。
周燦說的那些話,忠言逆耳,卻全部都是正確的。
「我已經提前趕回醫院,大約還有二十分鐘左右能到。說實話,這麼棘手的病情,我在旁邊也不一定能處理好。你听周燦醫生的吧,他叫你怎麼做,你就怎麼做,或許這是唯一的生機。」
武白鶴竟然說出這樣的話,況神峰听了整個人都是懵的。