課題組在草原市已經正常運行半月有余了。
今天是課題組大查房的日子，課題組規定每半個月，由課題組的組長或者副組長帶隊全面檢查本課題組所有的患者，為的是讓課題組組長或副組長了解所有患者病情變化。
黃素換上白大褂走進會議室，身邊跟著那日松、何慧。
黃素既然有了離開草原市，和將中醫科交給二人的想法，現在就將二人帶在身邊，讓他們多學多看。
會議室里，三個小組的組長和副組長都已經到齊了，三個組分別是早期組、晚期組和混證組。
主要是癌癥進入晚期，髒腑機能都會出現不同程度的衰竭，即使是其他證型，也會出現不同程度的氣血雙虧的情況。
在所有的課題組中，氣血雙虧證型是最為復雜，這也是對黃素的一種考驗。
黃素坐到主位上說道︰「今天是課題組成立以來的第一次大查房，我提個建議，以後的大查房就由我和三個小組組長和副組長一同查房，以及一個記錄員就行，就不要帶其他人了，大家意下如何？」
混證組的沙醫生說道︰「這個提議好，人多了不僅耽誤時間，還會影響其他人的休息。」
沙醫生是孫教授的第一任研究生，有著豐富中醫治療腫瘤的經驗，是孫教授特意叫來給課題組把關。
見所有人都點頭同意，黃素說道︰「既然大家都同意，那咱們就開始今天的查房吧。」
黃素這麼做也是防止外賊打課題組主意。
自從上次島國人出現在報名診室以後，黃素一直提防著島國人。
島國人絕對不會輕易放棄，他們肯定有後手。
雖然不能做到千日防賊，不能保證萬無一失，但也能將方劑的傳播降到最低，研究小組里，包括他在內，知道方劑的人也就八個。
「沙師兄，今天就先從你們混證組查起。」黃素起身掃過在場所有的人道︰「今天工作量會有些大，大家辛苦一下。」
三個課題小組，一共有患者三百多人，要用最快速度檢查一遍，工作量確實比較大。
一行人走出會議室，向混證組的病房走去，混證組的病房在三樓。
市醫院的新樓住院一共是八層，兩個課題組每一個小組一層，分別佔據二到七層，第八層的病房劃分給中醫科，接待草原市的腫瘤患者。
一行人走進301病房，黃素先查看病床尾的便簽。
上面寫著︰
姓名︰程棟。
年齡︰69歲。
證型︰瘀毒內阻證+氣血雙虧證。
課題組每張病床上面都寫著患者的基本信息和證候分型。
見到一群醫生走進來了，程棟陪護的家屬起身問好道︰「沙醫生，各位醫生好！」
黃素從病床尾的資料袋中拿出程棟的胃鏡片子查看出來。
每一張病床上，都會有一個病人的資料夾，上面有病人的病歷，還有半年內的所有胃鏡檢查的片子，方便醫生檢查。
沙醫生則為黃素介紹患者的病情︰「程棟多年胃潰瘍，今天三月突然感覺胃脕刺痛，胃鏡活檢檢查後是胃腺癌，胃小彎距離賁門1.5cm浸潤型腺癌，大小6cm×3.5cm×1cm，癌組織浸潤在漿膜面脂肪內。」
賁門就是食物進入胃部的口，幽門則是消化後的食物殘渣進入腸道的口。
沙醫生指著胃鏡片子道︰「看，脈管內癌栓以及神經都有癌變組織，胃小彎淋巴結可以癌細胞轉移的跡象。」
浸潤性腺癌是相對于原位腺癌的概念，它是腺癌的一種亞型，當腺癌細胞浸透了上皮的基底膜，向基底膜深層進行浸潤，就稱為浸潤性腺癌。與原位腺癌不同，若腺癌發生了浸潤，有機會進入到血管和淋巴管當中，可發生淋巴道、血道轉移的情況。
當診斷了浸潤型腺癌之後，需要給予積極的治療方式，早期浸潤性腺癌可以進行手術切除治療。在手術之後還可以根據病理回報的結果進行術後輔助的化療。
患者就是胃腺癌轉移到胃小彎淋巴，已經無法通過手術剝離癌細胞了，就要通過采用化療等全身治療手段，控制病情的發展。
浸潤型腺癌是中醫比較棘手的一種癌癥，因為這種癌癥容易擴散，而且擴散的速度非常快，只要進入血管，就可以將癌細胞傳遍全身。
看著床上面色無華，嘴唇蒼白的程棟，黃素微微皺眉問道︰「患者現在身體狀況什麼時候能安排化療。」
沙醫生道︰「患者氣血雙虧的情況比較嚴重，我們已經在桃紅四物湯和失笑散的基礎上又加入了八珍湯，估計怎麼也得再持續服用一個月。」
听了沙醫生的解釋，黃素的眉頭皺的更深了。
一個月，誰也不能擔保會發生什麼事情，這種浸潤性腺癌患者，真的是轉移快，擴散也快，人走的更快。
見到黃素的表情，沙醫生也知道黃素擔心什麼解釋道︰「黃師弟，你放心，家屬的心態非常好，只要我們盡量治療就行，患者確診後，他們找了很多醫院，沒有一家醫院願意收治，我們是唯一收治的。」
黃素點了點頭，走到程棟身邊坐下，拿起他的手臂，三指搭在寸關尺三部，用力觸及腕骨方有脈象，脈搏跳動，脈來時艱澀而細弱，這是沉澀細弱的脈象。
黃素發下手說道︰「張開嘴，我看一下舌苔。」
程棟伸出舌頭，只見舌體稍小，舌質紫紅帶有暗色瘀斑。
沙醫生走過來講解道︰「患者現在的舌象已經好了很多，剛剛來的時候，舌頭全是暗紫色。」
黃素點了點頭，問道︰「現在吃飯的時候，胃部是否還有刺痛的感覺？」
程棟削弱地說道︰「還有，但是已經好多了，醫生您是不知道，和以前吃飯就是如同酷刑一樣，每次吃飯時候，彷佛有刀片在割我的胃，尤其是晚上，胃疼的整夜整夜睡不著覺。現在吃飯的時候變成是刺痛，我已經非常滿足了。」
氣為血帥，血隨氣行，氣滯日久，則導致瘀血內停，由于瘀血是有形的，故痛又定處，往往瘀血所在之處都是拒按的。
瘀血內停之處，脈絡壅塞而不通，故痛如針刺，嚴重就會如刀割。
胃部淤毒內阻之證，瘀血在胃部，往往進食就會觸動瘀血，所以按著痛甚，進食會加劇。
在中醫理論中，由于血屬于陰，故入夜後，胃部即使是不按或不進食，疼痛也會發作。
黃素點了點頭，繼續問道︰「還會有吐血和變黑的情況嗎？」
「大便還是黑色的，但是吐血的情況已經變少了。」
淤血內阻，會導致血行不暢，而溢出脈外，隨胃氣上逆則吐血，隨腸道下行則變黑。
這就是淤毒內阻常見癥狀，胃部刺痛，吐血、便黑的病機。
「把方子拿過來我看一下。」
黃素接過沙醫生遞過來的方子查看起來。
桃仁12g、紅花10g、當歸10g、赤芍10g、生蒲黃10g、五靈脂10g、丹參15g、元胡10g、川楝子10g、烏藥10g、側柏炭12g、血余炭12g、仙鶴草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、黨參10g、白術15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黃10g、甘草10g。
方中以桃紅四物湯和失笑散活血化瘀，以川楝子、元胡、烏藥加強行氣，氣行則血行，血行則吐血、便黑可愈，再以側柏炭、血余炭化瘀止血，以仙鶴、白花蛇舌草、虎杖軟堅散結。
最後以八珍湯補氣補血，至于為何不用十全大補湯。
因為瘀毒內阻之證，常常瘀久生熱，所以人參、肉桂助陽生燥大熱的藥不能用，即使八珍湯也將人參改為黨參，補氣而不燥。
黃素看了此方說道︰「我們當時做課題設計的時候，有點沒有考慮周全，像程棟這樣的患者還是應該歸瘀毒內阻證型課題組，患者根本病機還是瘀毒內阻證，治療還是以桃紅四物湯加失笑散為主，其他的方劑不過是輔助的作用。」
沙醫生安慰道︰「偶有瑕疵也能理解，畢竟中醫研究院聯合五大院校，如此大規模，不可能事事都能想的周全。」
隨後，黃素又檢查同病房另兩名患者才走出301病房。
查房一直持續到晚上八點左右，才將混證組檢查完畢。
黃素簡單地吃過晚飯，回到宿舍，剛剛沖過澡，準備睡覺。
今天一天查房下來，讓黃素感覺十分勞累，不僅是體力上的，更主要是精神上的，而這樣日子，至少還要兩天。
黃素剛剛躺在床上，桌子上的手機突然響了起來，下床拿起手機，一看是孫教授打來電話。
輕輕地拍了一下自己的額頭，心中不由得責怪自己，忙的都忘記了向孫教授匯報今天大查房的情況了。
黃素急忙接通手機道︰「老師！」
手里傳來孫教授的聲音，問道︰「黃素，今天查房的情況怎樣了。」
「今天我們只查完了混證組，我現在也是剛剛查房結束，回到宿舍，估計將全部查完還需要兩天。」
黃素隨後把今天查房的情況向孫教授詳細地講了一遍，最後說道︰「老師，我今天查房後才發現，我們的分組有些問題。」
孫教授饒有興致地說道︰「哦！你發現什麼問題了？」
黃素說道︰「我覺得，我們混證組的分組有些問題，今天查房，我發現，混證組很多的患者，都是因為其他證型病久，才出現了氣血雙虛的情況，而且每個人的氣血雙虛的情況也不同，輕的可以用四物湯、人參健脾丸，稍微重的可以用八珍湯，根本就不需要用十全大補湯。」
稍作休息，黃素繼續解釋道︰「今天查房，我發現混證組，有三分之一的患者應該歸入其他證型組，而不是草率地直接歸入到我們課題組。」
電話里，孫教授道︰「你能發現這些錯誤非常好，我們的這次的課題主要目的，就是為中醫循證醫學探索一條道路，我們不要怕出現錯誤，只要發現錯誤，總結錯誤，未來的中醫循證醫學實驗才能少走彎路。」
黃素默默地點了點頭道︰「我知道了，老師！我會吸取今天的錯誤經驗，我在做課題的時候，絕對不會再犯類似的錯誤了。」
隨後，黃素又和孫教授聊一些課題組的事情，和自己坐診開始診治腫瘤患者的事情後，兩人才掛斷了手機。
第二天，黃素一行又開始另一個課題小組的查房。
黃素問身邊的魏來道︰「魏來，你們課題組是不是已經有患者開始進行化療了。」
魏來回答道︰「有，三名患者已經完成一次化療，今天正好是進行第二次化療。」
在幫助孫教授完成大課題組的溝通工作後，魏來也來到草原市，並擔任早期課題組組長。
黃素說道︰「那今天就從早期課題組查起。」
三人走進病房，就見化療組已經開始準備給患者進行靜脈化療了。
見到黃素進來，化療組的柳醫生放下手里的工作道︰「黃醫生，你們來了，今天是準備查早期組嗎？」
「今天就是查早期組，這不听魏來說今天有幾名患者要接受化療，過來看看嗎？」
黃素對著正在做化療的病人問道︰「你上次化療的時候，有什麼不舒服嗎？」
患者笑呵呵說道︰「黃醫生，還是咱們中醫的化療好呀，上次化療結束後，我既沒有感覺到身體虛弱，也沒有嘔吐、厭食、厭油的情況，就是惡心兩天，隨後就是吃嘛嘛香。還是第一次化療這麼輕松，現在我對化療也不害怕了。」
在世紀初，化療其實和闖鬼門關沒有什麼兩樣，談到化療，其實患者也是內心恐懼，即使是現在，猝死在化療過程中的患者也是經常發生。
說著，患者請身邊的大塑料壺道︰「听魏醫生說，都是這些水和化療前早餐功勞。」
自從黃素給鄒文治精心準備早餐和水化水效果非常好後，這次課題組也將這個方法用到了課題組的化療中了。
並根據氣血雙虧證型，治療茯苓紅棗黃 粥和茯苓紅棗黃 水。
茯苓紅棗黃 水的作用就是水化化療的毒副作用，化療期間大量喝水是可以減輕化療的毒副作用的。
就在黃素和患者閑聊之時，李燕急匆匆跑進了病房。