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第三百九十五章 診斷性治療失敗

老煙槍朱主任被噎住了。

腦梗的治療,無非就是溶栓、降顱壓、神經保護……

溶栓窗口期已經過去,不適合再做。

降顱壓之類措施早就上了。

也就是說,即便CT如願確診大面積腦梗,對搶救的幫助也不大。

有的病,明確病因就能扭轉乾坤。

就像周慧的自免腦、任勇的結核、謝紅梅的席漢氏綜合征,都是有特效藥的。

所以王磊幫他們查明病因,是切切實實地給了他們新生命。

有的病,明確不明確都一樣。

比如狂犬病,華佗復生都無解,只有一個結果︰吃席。

腦梗塞是另一種情況——這個病醫生們太熟了,臨床表現也太有特征性了,不做任何輔助檢查都能有九成以上把握診斷。

而且腦梗塞的後續改變,比如顱內壓升高,這是最基礎的玩意,醫生們會常規給予處理,不需要等待病因明確。

冷場了一小會,柏壽延幫朱主任回答道︰「那也得查,無論什麼情況下,明確病因肯定是有價值的。」

這話當然正確,金主任沒再說話。

值班的小張再次被柏壽延點名,出來找家屬交代病情。

家屬們一听就炸了,紛紛抱怨︰

「怎麼還要查。」

「不是有什麼禁忌癥不能查嗎?」

「淺淺病這麼重,經得起一次次折騰嗎?」

小張焦頭爛額地解釋著,水清影問道︰「王醫生不是說我姐是東方美人病嗎?為什麼不按這個治?」

「這只是懷疑,要確診才行的。」

「那是你們懷疑,王醫生早就確定了。王醫生,你說是不是?」

王磊點頭︰「是。她的病不能再拖了。」

本來水清淺的病稍微拖一拖沒關系,一時半會不會死,但現在已經不是稍微拖一拖,而是一拖再拖,王磊開始擔心會不會出事。

听到「不能再拖」四字,水清影急了︰「為什麼你們不肯听王醫生的?我姐會不會被你們拖得出事?」

這話嚴重了,小張連忙說道︰「我們不會故意拖延,但看病要依據,不可能某一個人說是什麼就是什麼。」

「王醫生有依據的。王醫生,對不對?」

我的依據說不出口啊妹妹。

說出來人家也不信。

周慧也道︰「王醫生,里面不是在會診嗎?你快進去跟他們專家說,讓他們照你說的辦。」

面對水清影和周慧近乎腦殘的信任和催促,再看小張那不悅的神色,王磊有一種被逼上梁山的感覺。

算了,該上梁山還是得上。

王磊跟小張商量道︰「我進去和各位專家討論一下吧?」

小張本能地就想拒絕。

除非確定遠勝于己的大佬降臨,否則沒有哪個醫院歡迎外院醫生的指手畫腳。

然而他拒不拒絕都沒用,謝慧和水清影早已一邊一個,夾住王磊往里走。

謝妍和丑圓舍友也簇擁在後,丑圓舍友膀大腰圓,橫著肩膀輕輕一推,就將小張推開,為王磊打開了通道。

水旺夫妻、水盛夫妻都沒反對,他們已經看出來醫院可能束手無策了。

這種時候,只能死馬當活馬醫,只能讓王醫生試一試。

將王磊推進門內,水清影謝慧止住腳步,在王磊身後叫道︰「王醫生,拜托了。」「王醫生,加油!」

王磊沒理她們,快步走進會議室。

剛才小張交代病情時,專家們又討論了一會,沒討論出什麼名堂。

會診失敗是常事,專家們紛紛起身,準備各回各科。

王磊往門口一堵,朗聲道︰「各位老師,請稍等。」

專家們奇怪地看著王磊,這小伙子是誰,想干嘛?

「水清淺心梗腦梗,昏迷高熱,病情危重,再不采取有效措施,心跳呼吸驟停就在眼前。」

這是正確的廢話,實習生都看得出水清淺很危險,但那又如何?

一個專家幾乎是鼻子對鼻子地被王磊堵住,他退後一步,解釋道︰「小伙子,你是實習生吧?你的心情我理解,可是很多病並非醫生想救就能救的。」

柏壽延在後面說道︰「他不是實習生,是家屬請來的外院醫生。」

眾多詫異的目光中,王磊走上一步,將那專家逼得又退一步,視野打開,整個會議室、所有專家的臉一覽無余。

「各位老師,我判斷,水清淺是東方美人病。」

苟主任忍不住了︰「別胡說八道,6項標準只有一項符合,根本不足以診斷。」

「不,這病有七項標準,診斷性治療是最具說服力的第七項。」

苟主任氣樂了,真特麼的能瞎扯,全世界公認的六大診斷標準,你也敢擅自篡改。

柏壽延看王磊堵住門,年輕有力的身體威懾性十足,年老體弱的專家們沒一個敢上前,于是勸說道︰「王醫生,剛才跟你說過了,看病不是靠靈機一動。」

「間歇性運動障礙、血管雜音、無脈或弱脈、兩上肢收縮壓差,這四個關鍵標準一個都沒有,跟東方美人病完全不沾邊。」

王磊搖頭︰「血管雜音的本質是血流運動產生的聲音,假如完全閉塞、徹底沒了血流,哪來的雜音?」

這道理看似站得住腳,但由于沒有依據,仍然象是胡攪蠻纏。

苟主任馬上反問︰「哪根血管完全閉塞?」

「左鎖骨下動脈。」

「為什麼沒有閉塞導致的缺血癥狀?」

「有啊,間歇性運動障礙就是。」

王磊順勢牽引到另一個關鍵標準上。

「她的側枝循環異常豐富,所以缺血不明顯,肢體無力也不明顯。」

「她一貫體弱,他人和自己都認可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象,所以她上肢雖然時有無力,卻被認為是嬌弱。」

「同樣由于側支循環的原因,脈搏削弱不明顯,壓差也不明顯。」

王磊話風一轉,將第三第四項關鍵標準拉了進來,並給予詳細的解釋︰

「水清淺左鎖骨下動脈閉塞,導致左臂血壓升高,本來應該產生雙臂的收縮壓差。」

「但眾所周知,人類右臂血壓本來就高于左臂,再加上側支循環發達,血壓升高幅度沒那麼大,就造成了雙臂無明顯壓差的錯覺。」

金主任在邊上笑道︰「听你這麼一說,六項標準倒有了五項。」

苟主任不屑︰「全都是捕風捉影的猜測。」

「但你也不能說他說得不對。」

風濕免疫科的韓主任微微點頭︰「是啊,單看他剛才說的,確實有捕風捉影之嫌,但加上心梗腦梗,還有長期的視力下降、記憶力下降、嗜睡,似乎也只有這個病可以比較好地解釋了。」

專家們不是沒想到東方美人病,只是覺得差距太大。但王磊這麼一解釋,他們發現居然說得通,立刻就分為了兩派。

一派支持王磊,一派支持苟主任,誰也說服不了誰。

王磊運足中氣︰「現在不是討論的時候,馬上按照東方美人病治療。」

東方美人病是有特效藥的,那就是醫生們又愛又恨的魔鬼藥︰激素。

小張一直站在王磊身後,此時終于撈到說話機會,大聲叫道︰「已經用過激素了,未見好轉——診斷性治療已經失敗,證明你說的那些都只是猜測。」

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