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28、口瘡,脾胃氣虛。

張小花走出診室,方浩看向了孫妍,生出了考較的心思。

「師妹,你覺得病人是寒癥還是熱癥,是里證還是表證。」

「呃……」

孫妍本想出去叫號的,听方浩一說她回頭用上了看二傻子的眼神。

隨後還是朗聲道,「舌紅膩,脈弦數,痰黃濁,舌紅主熱,脈弦主肝,有痰為表。」

方浩滿意一笑,「八綱辯證,陰陽為帥,陰統里,虛,寒。陽領表,實,熱。為醫者,先別陰陽,再分寒熱虛實表里,方可論證施治,對癥下藥,陽證用涼藥,陰證用溫藥。」

方浩一頓,隨即又道,「雖說這些辯證施治之法,在臨床上不必和病人細說,但為醫者用藥配伍當銘記于心。」

「證分陰陽,藥分涼溫,寒證用涼要,熱證用溫藥,輕則耽誤病人治病,中則傷及患者本元,重則可取他人性命!」

「用藥配伍對證時,自然可以祛寒,解表,補虛,清熱,解里,瀉實。」

「在病程中病人的病情是在不斷變化當中的,寒熱,虛實,表里可以相互轉化,乃密不可分的,不可孤立看待,因此臨床診治,要將它們的性質結合起來看待。」

「像這名病人,肝郁為本,為熱,風痰頭痛為標,為表。治標不治本,難為良醫。中醫者,求治本!本標同治之,為上乘,治本不治標,為中乘,治標不治本,為下乘。」

「世人只知中醫藥效慢,卻不知藥效慢多數為醫者學藝不精罷了。辯證不明,施藥不對,如何見效快!不將病人治壞已算好了。」

「世人不精于業,只知其一,不知其二,偏听偏信,邊听邊信,多誤中醫。」

方浩剛剛說的時候,孫妍還不以為意,可听完他的話就有種受教的感覺。

這些是理論要點她了解過,但在臨床運用的時候可真不一定能銘記于心,用之于病的。

因此,跟師學習者,聞耳提面命,爾。

「多謝師兄教誨。」

說完,孫妍開開心心的叫號去了。

說教一番,方浩怡然自得。

告戒別人的同時,也是在告戒自己。

學醫者,如逆水行舟,不進則退。

行醫者,當時常警醒自身,不以為然則墮。

孫妍開門,脆生問道,「下一個,你們誰來?」

「我來!」經李雪榮和張小花的說法後,錢麗麗也不在猶豫了。

「這位大姐你請。」

孫妍領著錢麗麗進門,方浩抬頭開始觀察病人的面色。

中醫的診病過程往往都是照面就已經開始了。

邊看,方浩不失禮貌的說道。「錢大姐你請坐。」

「嗯……」

錢麗麗坐下,方浩又問道,「大姐,您有咱們醫院的健康卡?」

「沒有,我這小病,也沒有來咱們醫院看過。」

方浩點了點頭,錢麗麗的面色紅潤如常,確實不太像生病的樣子。

但仔細再看她的右臉有些不對,微紅,微鼓。

看病診斷也不能光看面色。

「那您哪里不舒服?身份證帶了嗎?」

「帶了,來看病自然要帶身份證。」錢麗麗從包包里取出身份證遞給方浩。

「方醫生,我也隱瞞,我有口腔潰瘍。」

「口腔潰瘍?」

口腔潰瘍,乃是西醫的病名。

又稱為復發性口腔潰瘍,是最常見的口腔黏膜疾病,約有20%的人患有該病。

有周期性、復發性、自限性特征。

潰瘍Q灼痛a明顯,故病名被冠以希臘文「阿弗他(aphthous)「(灼痛)。

該病分為輕型、皰疹。樣型、重型復發性阿弗他潰瘍三種類型。

病因及致病機制尚不明確卻。

中醫稱口腔潰瘍為口瘡,又名疝瘡、蝶毒、口破口瘍、口瘤、口疸。

男女老少均發病,以青少年為多見,部分呈復發作之勢。

一般可自行恢復,者延月逾年。

凡外感濕熱,或內熱郁,積于胃脕,損于口舌,癥口腔、舌面、口頰生瘡,潰瘍痛,稱為口瘡。

口瘡根據病因和癥狀一般分為兩種,實火口瘡和虛火口瘡。

而臨床上口瘡又可細分為,脾火上蒸和心火上炎兩種。

……

明確了患者的主訴,便開始快速的給她見立檔桉。

【患者︰錢麗麗,女,54歲】

【主訴︰口瘡】

【病史︰……】

【診斷︰……】

【辯證︰……】

邊建立檔桉,方浩邊詢問,「犯口瘡多久了?」

錢麗麗老實回答,「一兩個月了吧!也用過達克羅寧和曲安奈德……就是沒有見好,昨天見陳姐說在看中醫所以我就想過來看看。」

任何疾病的發生都帶會有疼痛難受的屬性的。

口腔潰瘍自然也不例外。

方浩點頭,又問,「飲食和睡眠如何!」

錢麗麗搖了搖頭,「沒有啥胃口,睡覺也睡不香。」

「大小便呢,順不順利。」

錢麗麗老實回答,「有些尿痛,尿黃,大便微干。」

「有沒有月復部脹痛之感?」

……

問完癥狀,方浩開始看診看舌。

「錢大姐,嘴巴張開,舌頭伸出來。」

觀察她舌頭的同時,方浩也在觀察她的口瘡。

舌澹紅,苔白厚。

口腔黏膜,口角處有兩個大小不一的口瘡。

「將手放到脈桉上來。」

錢麗麗點頭照做。

方浩開始把脈,雙手脈,花了十分鐘。

脈細!

【細主氣衰,諸虛勞損。細居左寸,怔忡不寐;細在右寸,嘔吐氣怯。細入左關,肝陰枯竭;細入右關,胃虛脹滿。左尺若細,泄痢遺精;右尺若細,下元冷憊。】

細入右關,胃虛脹滿。

和患者所述基本相符,四診參合方浩的診斷為︰先脾胃氣虛,中焦水飲積,久郁化熱,熱又蒸水,成濕熱之證。

辯證為,陽證,熱癥,脾胃氣虛,虛火上蒸。

辯證已清,施治自不難也!

錢麗麗,見方浩啪啪的打字記錄,便問,「方醫生,我這口瘡你能治好?」

方浩記錄完,笑道,「錢大姐,你的病我已經辯明。」

「辯證施治,對癥下藥,自是不難。」

「脾胃氣虛,虛火上蒸,宜補虛和中和胃。」

錢麗麗聞言面露喜色,口瘡這病不算危重,但久治不愈,確實疼痛難受得緊。

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