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第84章 有点儿尴尬

“患者有脓毒血症,这月复腔里少一点感染的机会,术后活下来的可能性就会大一点儿。”王辰说道。

只要患者术后能恢复快一些,这都不算事儿。

剥离了盲窝里的脓苔后,王辰完全分离十二指肠,随后一伸手,尖刀被拍到手上。

接着,杨主任也一伸手。

不带套的污染吸引器立即被拍到他的手上。

王辰切开胆总管的同时,杨主任把吸引器塞了进去,两人配合的很有默契,这也是手术做多了才有的经验。

带着腥臭味道的食物残渣和脓性物质,还有变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁一并被吸了出来。

杨主任拿着吸引器的手不停的微微动着,尽量不遗漏任何一点残渣。

胆管内容物很多,吸引器吸了没半分钟就被堵塞住了。

王辰拿过一块湿纱布,等着杨主任手里的吸引器一离开,他马上把湿纱布覆盖了上去。

白薇也已经准备好温盐水,杨主任把吸引器放到水盆里,反复抽吸了几次,管壁通畅后,再次抽吸堵塞胆管的物体。

如此反复进行了五六次,胆管终于通畅了。

随着抽吸异物结束,王辰也松了口气。他比较担心的是残留的胆管水肿严重,真有大点儿的异物,还要再扩大手术术式,切开胆管取异物,不过,幸好没有。

下一步,该是oddi括约肌成形术了。

肝十二指肠韧带已经分离完毕,王辰开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘连。

随后,王辰向下推开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧后月复膜,钝性分离。

王辰钝性分离完后月复膜,随后将十二指肠第2、3段向前分离,直到十二指肠和胰头能提至手术野浅部,十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱布垫。

正常做oddi括约肌成形术时,需要寻找十二指肠的定位点。

但这个患者已经做了胆总管与十二指肠侧切吻合术,所以,这一点就不用再费心了。

王辰开始准备切开十二指肠。

用蚊式血管钳夹住两侧,从两钳中间切开,每次钳夹2mm,随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,达2.5cm的距离。

这一步,王辰做的很仔细,避免患者术后发生发生十二指肠瘘。

括约肌切开后,将切开两缘的缝线牵引,检查有无出血。

随后检查胰管的开口。

胰管开口位于王辰切开十二指肠位置的内下方,在3点钟方向,可见有胰液流出。

用细的导管放至胰管内,检查有无阻塞或狭窄。

分两层缝合十二指肠上切口,缝合时必须仔细对合,防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。

王辰没有像往常一样直接缝合切口,而是用横切横缝的方式处理这个位置,尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。

“咦?这种缝合方式很特殊啊。”杨洪升注意到这一点,不由感叹道。

十二指肠上的切口缝合后,王辰小心的拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,肝下区及小网膜孔处放置月复腔引流。

温盐水冲洗月复腔,检查没有活动性出血,按流程,就该关月复了。

然后,王辰并没有直接关闭月复腔。

“超声检查机,无菌套膜,50毫升注射器。”王辰对巡回护士说道。

“你这是?要给他处理肝脓肿?”杨主任惊讶道,他没想到,王辰竟然要在手术台上直接给患者把肝脓肿一并处理了。

“嗯。”王辰没有停下手上的动作。

杨洪升也没有再说什么,因为,他现在十分相信王辰。

很快巡回护士就把手术室的移动超声机推了过来,无菌套膜罩住探头以及连线。

王辰开始做直视下肝脏超声,没有皮肤和皮下组织的阻隔,所以看的很清楚。

王辰左手固定着探头,右手拿50毫升注射器针头在超声指引下进入肝脏的脓腔里,开始抽里面的脓液。

一管…

两管…

三管,大概抽出约150毫升黄绿色的脓液后,王辰感觉到注射器的阻力才开始增大。

“温盐水冲洗,然后两支头孢哌酮溶解。”王辰说道。

随即,白薇递过来温盐水,杨洪升冲洗月复腔。

巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦,溶解后被王辰注入到肝脏的脓腔里。

手术终于做完了,王辰又谨慎的看了一遍做过的区域,没有出血,也没有未处理的炎性感染病灶。

“关月复。”王辰说道。

王辰和白薇随即各换了一副手套,开始用预留的干净的器械递给王辰。

因为助手杨洪升毕竟是主任,如果自己现在下台把关月复的工作就给他,多少有些不给他面子了。

反正关月复这种小活也用不了多长时间,王辰拿着针和线上下翻飞,动作快的几乎带了残影。

旁边的人都看呆了。

“我去,怎么会这么快?”

这速度……

肝胆外科的主治医师小李,甚至认为,这个王辰有炫技的嫌疑。

最后一针,患者开始出现躁动。

王辰缝完最后一针,患者已经苏醒过来。

麻醉医生黄倩倩的水准还是比较高的。

王辰下台,去掉无菌手术衣,由于长时间的聚精会神,又低着头,王辰感觉脖子有些僵硬了。

转了转脖子,好多了。

“不舒服呀?”白薇关心的问道。

“没事儿,就是低头时间久了,活动一下就好了。”王辰笑着说道

“哦。”

白薇开始收拾手术器械,擦洗,准备送去消毒。

“王辰,今天晚上你不值班,我请你吃饭吧。”白薇背对着王辰,说道。

没等王辰回答,杨洪升走了过来,听到白薇的话,也没多想,立即说道:“今天这顿饭必须我请!王辰,今天你可是帮了我的大忙,晚上我叫上老霍,咱们一块吃个饭,白薇你也必须去哈!”

“哦,好的呀。”白薇回答道。

王辰还想拒绝,既然白薇已经答应了,那就去吃一顿吧。

下午,只来了一个急性阑尾炎的患者。王辰没上台,让赵磊带着李牧去做了,尽量给赵磊一些机会。

结果,赵磊的一番操作,愣是把李牧给惊到了。

同样都是住院医,为什么这小子现在阑尾切的这么溜?

赵磊一脸臭屁的说道:“手术这种事儿,唯手熟尔,你做的多了,也就熟了。”

李牧郁闷的说道:“我也想多做,可是抢不到啊,我现在真是后悔,当初为什么没有选择和王辰一组,让你小子捡了便宜。”

赵磊没有再说什么,当时他选择跟着王辰一组的时候,也是有赌的成分,不过,事实证明,他赌对了。

到了下班点,杨洪升早早就来急诊外科等着了。

拉着霍永林和于大年,叫上王辰、赵磊,还有白薇和黄倩倩,一行人朝着医院对面的土菜馆走了过去。

来到包厢,众人坐定之后,先是一阵商业互吹,等到菜上来后,便开始推杯换盏,相谈甚欢。

王辰却提不起来兴致,这种有领导在场的饭局,说也不能说,喝也不会喝,着实有些无聊。与其参加这种酒局,还不如让自己去做手术。

……

一顿饭,吃了足足三个小时,几位大佬酒足饭饱后,才欢快散场。

走出菜馆,有车的开车,没车的打车。

白薇没喝酒,但脸蛋红扑扑的,像是喝多了一样。

“白薇,我送你回家吧?”王辰鼓起勇气,走到白薇身边问道。

“好呀。”白薇愉快的应道。

说是送人家,而实际上却是人家美小护开车载着他。

坐上车,白薇打火,换挡,高尔夫的发动机发出轰鸣声……

车子行驶的很慢,慢的让王辰有一种错觉,这速度,好像还没走路快吧?

两人在一个私密而又狭小的空间里,王辰似乎能闻到白薇身上散发出来的那股子淡淡的清香味道,让人渐渐的醉了。

只是,此时该说点什么呢……

这个氛围,安静的有点儿尴尬呀……

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