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第482章 主任级医术的联动,蒲医生的请求

外科手术主要分为三个部分,解剖、修复、移植三个类目。

解剖很好理解,包括把皮层、肌肉层甚至是脏器剖开,然后把病灶部位切除或清理干净。解剖之中最重要的就是切开术。

其次就是从切开术衍生进化出来的分离术、清创术。

解剖是对完好的人体进行纯粹的破坏,想要治愈病人,那就必须对破坏的组织、器官,进行修复。

比如血管割破了,必须得止血啊!

神经、血管、肌腱弄断了,得把它们吻合回去呀!

所以,外科最主要的两大类目就是解剖与修复。

至于移植,根据实际需求来。

取一块大腿上的皮,植到脸部、脖子上,也叫移植。把头颅切下来,移植到一具完整的身体上,同样叫做移植。两者的难易程度,天差地别。

练习任何一种医术,都是先从基础的,简单的开始学习与练习。

周灿的切开术成功练到了六级,算是在外科领域的一大突破。

意味着他已经具备了主刀三、四级高难度手术的基础。

以前做一些三、四级高难度手术的解剖部分,需要借助快刀法、稳刀法才能勉强完成。如今,做各种解剖、切除,这方面的手术能力更上一层楼,可以做得更好。

大手术最重要的就是安全。

切开术达到主任初级水平,相当于手术安全提升了至少一个台阶。

他尝试着切除一个淋巴结癌症病灶,一刀切下去,手感与五级切开术完全不可同日而语。切到了什么组织,深度,以及是否已经切到了淋巴结的边缘,都能清晰的感知到。

甚至一些微小的细管,神经末梢,在切除时也能有着较为模湖的感知。

想要达到连细小血管、神经末梢被切除时都能清晰感知的程度,恐怕需要把切开术提升到主任医师中级水平,甚至是高级水平,才能达到。

饭必须一口一口吃。

能达到目前的手术水平,周灿已经感到非常满足了。

说句狂妄点的话,整座图雅医院,切开术能达到主任医师初级水平的外科医生,怕是不会超过四十人。

某一门外科医术的水平,与职称等级其实并没有太大关系。

比如普外科的柳主任。

他因为学术水平差了那么一点,年近六十仍然还在副主任医师的职称上卡着。但是他的实际手术能力,可能并不比主任医师差,甚至比很多主任医师都强。

当然,他现在已经成功评上了正高,算是如了愿。

周灿现在是低年资住院医师,切开术水平却已经达到了主任医师初级。

相信职称与医术水平不对等的例子还有,而且可能有很多。

一些学术型、科研型的主任医师,手术能力可能还不如一个普通的外科住院医师,这并不稀奇。

“六级切开术就是爽啊!”

周灿体验到了主任级的解剖能力后,加快了手术进度。

此刻,他的切开术、分离术经验值仍然在快速增长。

再加把劲,争取早日把分离术也提升到六级。

分离术在高难度手术中的应用场景非常多。也是所有外科医生都头疼的一门高等医术。

有些医术属于易学难精。

比如缝合术、结扎术、清创术。

分离术却是难学更难精通。

哪怕强大如胡侃主任,当年都是因为分离关键病变组织与大血管之间的粘连,而出现意外。从那以后,身体就大不如前。

可见想要成为真正的顶级外科圣手,必须把分离术升上去。

否则就会存在重大短板,在关键时刻栽大跟头。

别人觉得难,周灿却不怕。

他反正只要不断的赚取分离术经验值,就能把这门医术硬生生推到六级。

……

近三个半小时后,这台手术终于结束。

在这台手术中,周灿的收获太大了。

除了切开术晋升到六级,分离术也已经非常接近六级了。还差一千七百多的经验值。如果运气好,可能也就两三台大手术就能帮他成功升上去。

反正这阵子,几乎每天都要到心胸外科帮忙做大手术。

与以前站在旁边替雪燕主任、乐主任掠阵不同,他现在的手术模式基本上就是需要他主刀的,雪燕主任或者乐主任给他当一助。

相当于站在旁边‘指导’他做手术。

法律法规层面的风险,肯定要规避掉。

不需要他主刀的,但是需要他掠阵,兜底,他只需呆在同个手术室就行了。

心胸外科最大的手术室,有三个手术间,可以同时进行三台手术。

利用这个便利,往往就是像刚才那样子,雪燕主任在旁边的手术间带人做手术。周灿则与何副主任在旁边的手术间做手术。

万一雪燕主任那边需要支援,周灿也能立刻赶过去帮忙。

这么做的好处非常大,能够极大的提升高难度手术消化率。

以前一晚上大批人加班,可能也就只能完成两台大手术。如今可以翻倍。

这对于心胸外科的扩张极为有利。

周灿今晚的收获,还有一个也非常大。他的切开术晋升到六级以后,在清除肿瘤或者其它可能存在癌变的组织时,他发现清创术与切开术之间似乎有着一丝联动。

这种联动非常神奇。

切除病灶时,他竟然可以借助清创术,隐隐感知到所切除的组织周围是否还有病变组织的残余。

比如他在切除一个淋巴结时,就感知到旁边的一根较大血管存在病变。

由于是第一次出现这种奇妙的感觉,他当时还有点疑惑。

本着为病人负责的态度,他借助眼睛上戴着的放大镜,仔细观察那截血管。然后发现了一小块不太起眼的斑点。后来经过反复辩认,并且根据手术经验,与以前切过的癌变血管进行比对。

最终认定这截血管很可能已经发生早期癌变。

切下来以后,立刻联系病理科检测。

没过多久就传回来消息,那截血管真的癌变了。

当时,周灿感到特别兴奋。

因为如果不是他的切开术晋升到六级,正好与清创术发生联动,感知到了那根血管有问题。即便凭借这个世界上最先进的检查仪器,也很难发现这处早期癌变血管。

别小看这么一处癌变血管,只要手术没把它拿干净,要不了多久,病人就会再次复发。

要知道,癌症就像恶草一样。

哪怕只有一截根茎,甚至一片叶子,都能再次发芽,然后很快生长出一大片来。

所以,周灿现在拥有的这种本领,意义重大。

能够确保在癌症手术中,最大程度把病变的癌变组织切除干净。

为什么很多恶性肿瘤病人,去医院做检查时,发现到了中晚期,癌症细胞已经发生转移。医生就会告诉患者,已经失去了手术机会。

就是因为根据医生的手术经验,发生转移后再做手术已经意义不大。

切掉大的肿瘤,小的很快又会长大。

除了让患者承受更多的痛苦,把患者家庭的钱财榨干,并不能延长患者多少寿命。

与其明知道治不好,到时候患者家庭人财两空,还不如让患者回家好吃好喝,在家人的陪伴下度过生命最后的时光。

这其实是医生的一份善意。

只是家属和患者有时候理解不了,把医生痛骂一顿,临走前还要狠狠的骂道“你个庸医,连这么个手术都做不了。我们去找能做的高明医生。”

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遇到这种,医生往往都是默默承受。

从手术室出来,已经是十一点四十二分了。比预计的手术时间提前了不少。

这是因为周灿的切开术晋级,手术速度加快了许多。

“希望这个病人体内的癌变组织已经被清除干净了。”周灿只能这样默默的祈祷。

这种患者,术后肯定还要做放疗,巩固手术成果。

放疗与化疗,目前仍然是治疗癌症的两大常规手段。

特别是化疗,基本被妖魔化。

许多人都认为化疗必死,化疗无用,还会把身体搞垮。这种论调目前在很多老百姓的心中已经根深蒂固。只要听到医生说要做化疗,立刻把头摇得像拨浪鼓。

只能说,凡事都有两面性。

有利就有弊。

化疗固然思议就是用化学药剂杀死癌细胞,防止复发。

它是一把双刃剑,杀死癌细胞的同时,也会化疗药物均有细胞毒性,直接破坏细胞结构,对增殖旺盛的细胞损伤最大,对机体重要脏器如肝、肾、心、肺都有一定的毒性,这些脏器功能如果受到的损害过大,患者会出现脏器衰竭,甚至丧命。

另外,化疗对免疫系统会造成抑制,这个副作用同样可怕。

刚完成化疗的患者,要特别小心各种感染。

哪怕是一次普通的感冒,都可能夺走生命。

尽管化疗有着这么多的危害,但是它对癌细胞的杀灭也是公认的。

至少它是可以在保证杀掉癌细胞,同时又不会让人直接丧命的一种治疗方式。

除此之外,因为癌细胞极为顽强,化疗一次无法将它们全部消灭。

只能消灭其中的一部分。

这就导致患者需要进行多个疗程的化疗,才能取得较为满意的治疗效果。

可想而知,身体弱一点的患者,多化疗两三次,基本挺不过去。

这也是化疗变得臭名昭着的重要原因之一。

杀敌八百,自损一千的血拼方式,不是每个人都能承受。

好在如今的先进药物纷纷上市,或者已经进入研发阶段。比如靶向药、免疫类的治癌药物。打造超级T细胞战士的药物,就属于此类。

人的免疫细胞可以分为两类,T与B,T细胞相当于侦察兵,B细胞相当于导弹兵。

只要T细胞能够发现敌人,B细胞有一千种办法把敌人弄死。

但是遇到狡猾的敌人,比如艾兹病毒、癌细胞,T细胞无法识别它们的身份,这时个,B细胞就成了瞎子,聋子,根本没办法进攻。

西方的发达国家,通过药物打造超级T细胞,提升它们的侦察能力,确实是一条很好的治癌思路。

说起来,这个思路还是来源于咱们国家的中医理论呢。

多个发达国家越来越重视中医,学习中医,也正是因为尝到了其中的甜头。

比如小鬼子,现在的各种中药汤剂,几乎琳琅满目,应有尽有。

价格更是贵得超乎想像。

关键是这些汤剂的治疗效果渐渐受到民众的认可。

不然,它也不可能发展到如今的规模。

无利可图的事情,是绝对没人愿意干的。

反观咱们国家,中医越来越没落,有水平的中医更是越来越少。看着其实令人扼腕、心痛。

只能说,任重而道远,中医的复兴,还有很长的路要走。

主要就是年轻的医学生,要相信中医,要愿意花时间学习中医,并且给他们实践的机会。

只是想要具备这些市场条件太难了。

就算有人学习了中医,并且有了一定水平,但是老百姓生病以后,愿意尝试中药治疗的人,并不多。没有市场就没有动力,这会形成一个死循环。

如果将来能够成长起来一批厉害的中医,借助他们的名望与实实在在的治疗效果,大力宣传中医,那才有可能改变这种不利局面。

所以说,复兴中医任重而道远。

目前国内医生们的主流意识,基本上就是遇到没钱的病人,或者难缠的病人,或者是没病非说自己有病的人,医生们就会劝这些人去看看中医。

真不是贬低中医,这种思想意识确实是目前的医生主流。

像陈国礼老先生那样的中医,少之又少。

“周医生,今天观看了您做那台纵隔淋巴结扫除手术,真的是太震撼了。您的年纪比我还小,却有着如此精湛的外科本领,我特别的敬佩您。”

蒲医生从后面追了上来。

平日里,周灿与此人打交道比较少。

对方又是新招进心胸外科没多长时间的医生,两人更是谈不上有多熟。

不过听乐主任等人对蒲医生的评价都还不错。

蒲医生这次能进手术室,是以管床医生的身份,跟手术这才有了机会。

“蒲医生过奖了,其实我的水平跟你差不多。也就是多了一些实践的机会,熟练一点罢了。”

周灿谦虚的答道。

“您永远都是那么谦和,无论医术,还是医德,为人,都特别值得我学习。我……能与您单独聊几句吗?”

蒲医生主动追上他,并且上前搭话,看来有着一些目的。

“嗯,没问题,你有什么事情,请说!”

周灿转身看着他。

“呃……那个,咱们能换个地方说吗?我说的事情,怕您不答应,然后我把工作给弄丢了。这次能进图雅心胸外科,真的挺不容易。”

蒲医生一副欲言又止的表情。

“可以!你在前面带路吧!”

周灿不知道此人想说什么事?

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