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056

「誰——告訴我怎麼回事?威爾遜先生呢。」安東尼醫生此刻形象全無, 他幾乎是剛回到家里就被醫院——電話叫了回來。

大晚——家里——車沒油了,租界晚——黃包車又少,他只好跑過來, 四舍五入五十歲——年紀, 整整兩公里路, 跑得他老命都快沒了,好不容易跑到了, 你跟我說人已經——手術室了?

不對啊, 波恩、羅伯特都和他在一塊呢, 那手術室里——是誰?艾倫還是理查??

手術門口——小護士被安東尼一吼, 渾身一顫, 「威爾遜先生已經——手術室了, 葉醫生說幾位醫生到了——以直接換衣服——手術室。」

「ye?」安東尼重復了這個奇怪——音,隨後一臉迷惘地——向波恩和羅伯特。

羅伯特面——緊張——神情平復稍許, 波恩教授還是眉頭緊皺,他一眼不——地轉身向樓——走。

「他去哪里?」安東尼醫生奇怪地問道。

「回去換衣服——手術室啊,你對里面那群小崽——這麼放心——?不——去——?」羅伯特好——道。

安東尼醫生這才反應過來,「對對對, 先回辦公室換衣服。」

手術室里

「高血壓、糖尿病還有疝囊壓迫心肺, 麻醉高危人群——要素倒是都佔全了。」

葉醫生雙手手掌朝內舉在胸前, 「麻醉我親自做, 理查你去檢查手術器械,做好手術準備。」

理查立刻點頭,他剛剛還生怕葉一白讓他做麻醉呢,就威爾遜先生這個體型——,他藥劑用量都掌握不好。

「威爾遜先生,您嘴巴里有沒有假牙, 牙齒有沒有松動,有沒有頸椎毛病,有無做過頭頸面部手術。」

葉一柏接過護士拿過來——單——了眼,「加到4%,然後準備一根小2f導管。」

威爾遜先生身——肉因為——人——啜泣而微微顫抖著,听到葉一柏——問話,他輕輕地答道︰「我裝了幾顆假牙……這跟我——病有關系嗎?」

葉一柏抬頭,「幾顆?」

威爾遜先生臉——露——為難——神色,臉——明晃晃地表露——「這也要說嗎?」——疑問。

「威爾遜先生,您現在——情況不容樂觀,請清楚回答我——問題。」葉醫生——語——變得嚴肅起來。

威爾遜大法官有一種回到了他工——了二十多年——法庭——錯覺,只是在這個法庭——,他威爾遜大法官變成了坐在台下——被告,而眼前這位穿白大褂——年輕人變成了坐在審判席——法官。

「八……八顆。」威爾遜猶豫地說——了自己——答案。

手術室內立刻——一陣輕——聲,葉一柏嚴厲——目光立刻望了過去,一個年輕小護士立刻止住——容,同時面——露——緊張——神色。

「威爾遜先生等下麻醉完畢後,我們需要對您——行插管幫助您呼吸,您嘴里有假牙會有窒息——風險,所以麻煩您取下來。」

威爾遜先生聞言,臉——露——哀傷——神色,但還是配合地開始取假牙。

治療盤叮叮當當響了八聲,在威爾遜先生取完後,喬娜女士既禮貌又嚴肅地重新檢查了遍,隨後向葉一柏點點頭。

同時,葉一柏這邊——鎮靜鎮痛和肌松藥也配比完畢,「威爾遜先生,我們現在開始——行麻醉了,請您放輕松。」

臨到要開始了,威爾遜先生反而鎮定了不少,他深吸一口——,用漏風——英語達到︰「來吧,我準備好了。」

葉一柏點頭。

麻醉藥劑順著針孔緩緩——入威爾遜先生——靜脈,這時候葉一柏——神經也慢慢高度緊繃起來。

「葉醫生,患者自——呼吸停止。」

「知道了。」

全麻後——管插管,對醫生和患者都是一個極大——考驗。

肌松藥使得患者全身——肌肉都——入松弛狀態,包括我們用來呼吸——膈肌,換句話說,肌松藥——揮效力後,病人——呼吸就會停止。

因此其中——留給麻醉醫生操——時間不過兩三分鐘,醫生必須在這兩三分鐘內快速精確地——行——管插管工——,將——管導管插入——管並連同呼吸機,以滿足手術過程中——氧——供應。

拿掉威爾遜先生頭——墊著——枕頭,使其頭部後仰口部張開,葉一柏拿著喉鏡從右邊——入威爾遜——口中,將他——舌頭推到左邊,再繼續慢慢推——,顯露懸雍垂。

同時右手提起威爾許先生——下頜,喉鏡繼續推——,等推——到一定程度,喉鏡向——提起。

這時候,葉一柏——神經崩到了一個極限,30秒,接下來——動——必須在三十秒內完成,不然就得重新人工給氧,再重新插管。

葉一柏右手接過喬娜遞過來——管導管,動——沒有一絲猶豫,——管導管經過威爾遜先生——聲門絲滑地——入了他——管內。

迅速拔掉金屬導,充——囊充——,一——呵成。

葉一柏輕輕松了一口——,同時取——喉鏡。

插管次數多了插管有沒有成功外科醫生心里是有把稱——,——管導管經過威爾遜先生聲門——一剎那,葉一柏就知道成了。

但是手感歸手感,該有——步驟都一個都不——少。

安置牙墊,記錄插管深度,同時用簡易呼吸器較大流量送——,用听診器听雙肺和胃部,——有無明顯呼吸音和過水音。

「麻醉完畢,準備手術。」

薩克、白蘭德在——診時是見過葉一柏手術時——模樣——,這時候雖然還是吃驚,但不至于嚇傻,但艾倫……

白蘭德拍拍艾倫——肩膀,用過來人——口——安慰道︰「習慣就好了,——去吧,雖然你是內科——,但威爾遜先生是你們科室——病人,你得——著。」

艾倫動了動他僵硬——脖——,——向白蘭德,用一種飄忽——口吻問道︰「你們外科門檻這麼高——?我以前還覺得理查是個繡花枕頭,現在——他帶——習生都比我厲害……原來我才是繡花枕頭。」

艾倫說著,全身散——一種懷疑自我懷疑人生——頹廢——息。

白蘭德沉默了一會,——了——現在正忙得團團轉——理查,把「你沒有感覺錯,他就是個繡花枕頭」——話,咽了下去。

「白蘭德你關注患者心率血壓,一旦有變化就提醒我。」

「好——!」听到葉一柏——聲音,白蘭德立刻將頹廢——艾倫拋之腦後,樂顛樂顛地也加入到「忙得團團轉」——團隊中來。

「患者情況特殊,脂肪層特別厚,所以理查等一下你受不了就馬——讓薩克替你。」這麼厚——脂肪層,對拉鉤俠來說,也是一個巨大——挑戰啊。

「好。」

「好。」

葉一柏換了一副無菌手套,站——手術台,「食管裂疝修補術——以經胸也——以經月復,因為從x線——,威爾遜先生——胃部靠——,與胸腔更近,因此這次手術我們開胸腔。」

「刀。」葉一柏伸手。

理查——著威爾遜先生那全麻了還因為機械通——而不時抖動——肥肉,心情痛又快樂著,痛是痛他即將面臨——挑戰,比常人厚兩三倍——脂肪層,他瘦小——胳膊居然要和它們正面戰斗,這難道不是一件令人痛苦——事。

但是開胸手術啊,在30年代,——于對心髒——敬畏,外科手術中——開胸手術並不多見,膈疝這種特殊——病癥又是少之又少,哪一個外科醫生抵擋地了一個新病癥新手術——誘惑。

瞅瞅那個消化內科——艾倫,一個內科——,都不聲不響地站了個視線極好——位置,想到這里,理查又挺了挺胸膛,不就是厚了那麼幾倍——脂肪層嘛,他沒在怕——!

「這種經胸食管裂孔疝修補術,一般左胸後外側切口,取第七或第八肋間——胸。」葉醫生一邊說一邊去模威爾遜先生——胸肋骨。

然而……——

然,這脂肪層後不僅對拉鉤俠是個考驗,對——刀醫生——考驗,也不小啊,肋骨呢……你在哪?

葉醫生一向平靜——臉——終于有了一絲絲裂痕,他在第二次按壓還是不——吃準後,「理查,幫我月兌下左手手套。」

理查應了聲好,幫葉一柏月兌下他伸過來——左手手套。

「碘伏,重新幫我左手消毒。」

半瓶碘伏毫不心疼地沖刷而下,無菌布擦拭。

橡膠手套雖然薄但多多少少還是會影響醫生——觸感,葉一柏用沒帶手套——手再仔細感受了一遍,終于確定了威爾遜先生——第八肋間。

手術刀絲滑地切——一條血線,往下,再往下。

切斷下肺韌帶,找到食管,在食管下端後方切開縱膈胸膜。

「理查!」

「收到。」理查用一種「風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復還」——勢掏——了他——拉鉤,固定。

游離食管至賁門,「紗帶!」

「好。」喬娜迅速遞過來紗帶,葉一柏將其輕輕纏繞在食管。

「換刀。」

喬娜立刻拿過葉一柏手中——刀,換——小一號手術刀。

威爾遜先生——脂肪著——有些厚,使得胃食管結合部特別厚重,葉醫生在解刨疝囊和膈肌裂孔邊緣後,毫不客——地剪除了其多余——脂肪,這重量,到市場賣賣大概也值不少錢。

「這里有迷走神經,要小心把它們剝離——來,不然等下縫合——時候——會有所損傷。」

手術——入到這一階段,葉一柏也逐漸適應了威爾遜先生——厚脂肪層,也開始有空替他——這些小星星們講解手術要點。

「組織鉗!」

「是。」喬娜永遠是手術室里最好——幫手,葉一柏一動,她約莫就知道醫生接下去要做什麼。

「薩克。」葉一柏抬頭將骨科醫生叫了過來。

「拉緊膈肌腱部。」

「好。」薩克用力點頭。

膈肌腱部被拉緊,在食管賁門後顯露——食管裂孔邊緣和右膈肌角左右兩翼,當食管裂孔顯露——一剎那,手術室里不由——一陣驚呼聲。

就像你家樓——樓下中間開了一個——讓人直接掉下來——洞,但是你一直沒有——現,當外人——現——時候,這些人——反應就和手術室里——諸位差不多了。

「難怪胃——來啊……」現場唯一一位內科醫生說——了所有外科醫生心里想要說——話。

這麼大——洞這麼明晃晃開著,我是胃,我也會想要爬——來——不一樣——風景。

葉一柏在兩翼肌柱——用間斷縫合法縫了六針,同時沒有結扎。

「等下里面還要縫兩次,裂孔處縫合最後結扎。」葉一柏將持針器遞給喬娜,同時解釋了一句。

「好了,現在要把胃送回它自己——家了。」手術越來越順,葉醫生也有興致開起了玩。

一個手術室里,——刀醫生往往決定著一個手術室——氛圍,有些——刀醫生喜歡嚴肅緊繃悶頭干,那小醫生們只——戰戰兢兢,大——不喘。

有些醫生喜歡嘮嘮嗑說說話,那手術室里就八卦滿——飛,——到院長老婆喜歡翻院長手機,下到醫院保潔阿姨又買了幾套房,一台手術下來,小醫生們就立刻掌握了全院——最新動態。

葉一柏介于這兩種中間,他——手術室里相對來說比較嚴肅,但是葉醫生喜歡寓教于樂,生動形象——手術講解有利于這些小崽——們將他們深刻記憶下來。

「噢,是——,親愛——胃,高處——風景你也——了,為了我們威爾遜先生——健康,現在請您回到您自己——家里去。」全場最悠閑——白蘭德在——了一眼威爾遜先生——心率和血壓後,高高興興地接——了葉一柏——話。

至于理查和薩克以及……艾倫。

理查︰我——手,我——手,噢,我——手不是自己——了,我不——說話,一說話——就泄了。

薩克︰我這個力度應該剛剛好吧,我每——模——都是骨頭啊,這膈肌腱軟軟——滑滑——,我好像稍微用點力就——把它弄斷了,我得小心,小心,再小心。

艾倫︰胸腔里——胃啊……感嘆中

葉一柏小心翼翼地將胃牽至食管下端——前方。

「持針器。」

「為了讓胃以後不再亂走,這里要縫起來,胃前壁和食管間,用折疊褥式縫合,縫過漿肌層但不——縫至粘膜。」葉一柏一邊說著,針頭迅速在兩端穿行。

「一般這邊留兩厘米,再折返回去,斜縫。」葉一柏指了指胃和食管——連接處。

「12點、9點、3點處,都一樣。」葉一柏注意到理查有些——白——臉色,停了動——,「白蘭德,你來替理查。」

白蘭德聞言迅速從椅——站起,抖擻了精神,雖然說關注病人血壓心率很重要,是在守護病人生命,但是他是外科醫生,又不是專門——麻醉醫生,他無聊啊。

無聊——情況下,拉鉤也顯得格外美妙起來,不就是厚一點——脂肪層嘛,「理查,我跟你換。」

理查深吸一口——,戀戀不舍地和白蘭德交換了位置,手術最佳觀測點啊……沒了。

「那麼我們繼續。」

12點、9點、3點處縫合完畢後,葉醫生分別結扎,同時小心地將胃底部向——包繞食管約莫三分之二周徑,隨後——行第二層縫合。

「位置都是距第一層縫合各部位兩厘米,差不多一個大拇指指甲蓋——距離。」葉一柏解釋道。

外科眾人听著,連連點頭,只有內科——艾倫下筆如神,盯著數據——理查偷偷……偷偷過去——了一眼,隨後瞪大了眼楮。

淦!居然偷師!還畫得這麼好!

輕輕將賁門胃底送還月復腔。

手術室里——眾人听到「啵」——一聲,胃先生在外力——用下,輕輕穿過孔洞回到了自己——家。

手術室里立刻想起了一陣掌聲。

葉一柏抬頭,理查抬頭,白蘭德抬頭,薩克抬頭,一眾護士轉頭。

艾倫︰……

艾倫——掌聲越來越輕,隨即不好意——地輕輕放下手。

「謝謝。」葉一柏突然開口道。

艾倫整個人精神一震,他猛地抬起頭,——向葉一柏——眼楮里好似在放光,「葉醫生,您真棒。」

葉一柏對他溫和。

嗚哇嗚哇……理查——警報雷達響起,他手臂立刻就不酸了,「葉本來就很棒,你不說我們也知道,不用你一個內科——來夸!」

艾倫瞥了理查一眼,不屑和他說話,只是一個勁用亮晶晶——目光——著葉一柏,不斷釋放彩虹屁。

「葉醫生,我從來沒——過這麼利落——手術。」

「那是你一個內科根本沒什麼機會見手術。」

「你是說葉醫生——手術不利落?」

「我!我——沒這麼說!」

手術室里唯二兩個閑人你一句我一句,使得手術室里充滿了「煙火——」,連消毒水——味道都好似輕淡了些。

葉一柏輕輕結扎第二層縫線,「食管很脆弱,而第二層縫合處離食管非常近,所以我們要特別小心,不——損傷到食管。」

不去理那兩個幼稚鬼,葉醫生繼續解釋道。

骨科薩克用力點頭︰——然很脆弱!

第二層縫線縫合完畢後,葉一柏才結扎裂孔縫線,「留一個——通過一個小指——孔,不——完全縫合。縫得太緊,會造成患者下咽困難。」

「引流管。」葉一柏道。

喬娜快速遞。

放置完閉式引流管後,葉一柏輕輕甩了甩手,「理查,接下來胸壁縫合,你要不要試試?」

手臂——酸疼來——快,去得也快,理查早就休息地差不多了,听到自己——縫合,他立刻跳了起來,隨即用鄙夷——眼神——了艾倫一眼,步履輕快地向葉一柏方向走去。

只是走到一半——時候,他頓了頓。

「那小——不行,縫合我來吧。」一個略帶威嚴——聲音從手術室門口處傳來,眾人聞聲望去,只見波恩教授、羅伯特醫生、安東尼醫生全副武裝站在手術室門旁。

外科兩大巨頭,消化內科一把手,居然全到齊了?

那麼問題來了,他們是什麼時候——來——,究竟——了多久,听了多久了?

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