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搶救現場形勢異常凶險,每個人都很焦急,緊張,大家的神經都跟繃緊了的弓弦一樣,患者的老婆听到之後更是急得失聲大哭!

而代駕小女孩則一臉茫然,朋友圈還沒有人明確回復她,在這種情況下,她到底需不需要承擔責任?

關鍵時刻,陳俊說道︰「患者之前曾有過肝硬化病史,他的出血極有可能是肝硬化胃底靜脈曲張破裂而引起的。」

其他人︰「……」之前患者家屬有提過肝硬化這個事情嗎?好像患者家屬一來就很慌亂,之後更是哭個不停啊。

不過,這個時候,時間萬分緊急,其他人也沒有細究陳俊到底是怎麼弄到的「消息」,或許,陳俊的溝通能力太強,之前不經意間就從患者老婆那里獲取了信息呢?

急診團隊立馬給李科嘉安排了內鏡,李科嘉的食管中段,確實有一個活動性的破口,正呈血柱般噴血狀態。

血流如注,視野模糊

從找到破口,幾乎只三秒,如此量大且迅疾的出血狀態,幾乎是瞬間就模糊了內鏡視野,讓人看不清楚。

術野「被淹」,這對搶救過程造成極大的阻礙!

「我來!」陳俊當仁不讓,毅然決然,十分果斷地將聚桂醇和組織膠精準注入正在噴血的血管破口內!

「這麼多血,你瞄準位置了?還是憑記憶?憑感覺?」消化內科那名專家感覺陳俊有些草率,似乎是在「蒙」,在「賭」!

只有急診科的同事們才對陳俊充滿了信心!他們知道,陳俊若是沒有一點把握,是不會貿然出手的!

果然,「盲打」,一針下去,效果立竿見影,血流很快緩慢下來,漸漸地,止住了!止住了!

消化內科的那名專家目瞪口呆。

不過,陳俊他們並沒有松懈,生怕還有其它隱患!

在同事們的協助下,陳俊繼續仔細探查患者的胃底、十二指腸球部和降部、胃竇、胃角等地方,果然,又發現了數條蠢蠢欲動的曲張靜脈。

陳俊立即通過曲張靜脈套扎術及硬化治療,將這些隱患全部消除。

而硬化療法,則是靜脈曲張的保守治療方法之一,屬于介入治療,在曲張靜脈內注射硬化劑,或者組織膠等,可以預防曲張靜脈出血,從而達到效果確切、安全便捷、並發癥少的目的。

……

說起來簡單,但做起來十分繁瑣,而且需要極大的耐心和極高的醫術水平,而陳俊,都能做到舉重若輕,行雲流水,看他做手術,恍若欣賞一件很有藝術氣息的事情。

有陳俊的妙手回春,李科嘉的生命自然是保住了!在他各項生命指標趨于平穩後,便從ICU轉至消化內科普通病房接受進一步治療,出院指日可待。

患者家屬一邊抹淚一邊拉著陳俊道謝,陳俊安慰幾句之後,免不了告誡患者家屬︰「讓你老公以後少喝酒,不,要戒酒了!肝硬化是定時炸彈,這次是逃過一劫了,但是若不控制住病情,遲早還會爆發的!」

患者家屬連連點頭,隨後不久,陳俊也去消化內科病房探望了李科嘉,了解了他平時的應酬,告誡他,即便工作再忙,應酬再多,但生命只有一次,必須得將保養身體提上日程!

李科嘉也很感慨,想不到他同學猝死後,這麼快就輪到他,幸運的是,他遇到了陳俊、雷廣平等省一醫的急救團隊,這才僥幸撿回了一命!

陳俊告訴他,肝硬化就是一枚「定時炸彈」,而他的肝硬化,就是喝酒喝出來的!肝硬化的常見並發癥是誘發消化道大出血,如食管或胃底靜脈曲張破裂出血,這些病隨時都有危及患者生命的可能。

而且,消化道大出血作為肝硬化最危急並發癥,很難預見,幸運不會時時眷顧所有人。下一次,也許,李科嘉就沒有這麼好的運氣了!

陳俊建議,若確診肝硬化,患者應常規行胃鏡檢查,了解食管胃底靜脈曲張情況,評估發生消化道大出血風險,及時干預、治療。另外,患者需在生活中注意以下方面︰

一是一定要做到「滴酒不沾」!酒精對肝髒有直接危害,長期大量飲酒會引起肝細胞損傷及壞死,肝硬化患者一定要絕對戒酒。

二是「多吃軟食」。堅硬、辛辣、油炸等食物易誘發消化道黏膜出血及損傷。在飲食中,應避免堅果類、油炸類、辛辣類等食物。

三是「少食蛋白」。肝病患者的肝髒代謝功能較弱,若對牛肉、魚蝦等高蛋白質食物不節制,會導致此類患者的血氨升高,從而誘發肝中毒反應。

四是「控制鹽分」。口味咸重的腌制品含鹽較多,肝硬化患者要克制口月復之欲,以免誘發肝硬化月復水。

五是「避免熬夜」。肝硬化患者的肝髒代謝功能較差,過度勞累、深度熬夜都會加重肝髒負擔,給健康造成隱患。

其它幾項,可能每個人各有不同,但是熬夜,基本上是現代年輕人的普遍現象,所以,很多人的肝不好,就不足為奇了。比如看東西看一會兒眼花,那不是視力下降,是肝在發出求救信號,工作一會兒就疲累,也多半是肝在呼救。

……

臨近年關,但也是一年中最寒冷的日子。這幾天,大雪又開始飄起來,氣溫驟降。急診科的人又多了起來,尤以老人和小孩居多。

老曾被家人緊急送進了省一醫急診科,他今年六十有八,今天傍晚,他吃完飯在家里一邊看電視,一邊「吞雲吐霧」,突然,胸悶氣急,一時喘不上氣,眼前一黑,差點暈倒,旁邊,家人們急死了,掐人中的掐人中,拍背的拍背,好不容易,老曾緩過一口氣來,家人們不敢耽擱,立刻便將老曾送到醫院急診科進行治療。

到了醫院,接診的是陳俊,陳俊詢問是怎麼回事?

患者家屬就開始講述經過,並描述了老曾平時的一些狀況,比如,老曾經常胸悶氣短,走路走不動,稍微重一點的活都干不了,上樓梯的話,多走個幾級就氣喘吁吁。幸虧他們家住三樓,不是很高,否則的話,每天出行都困難。除非賣掉老房子,去換新式的電梯房。但是現在,房價如此之高,即便是H市本地人,普通家庭,想要換房都要三思而後行。

「糟老頭子就是抽煙抽的,基本上一天一包,雷打不動,怎麼勸說都不管用!」說到後來,老曾的老伴氣呼呼地說道。

老曾撇撇嘴,嘟囔道︰「不讓我吸煙?還不如立馬死了算了!」他砸吧砸吧嘴,回味無窮,吸煙真的很爽啊!沒抽過煙的人可能不知道,那煙葉,具有獨特的芬芳,吸入到肺里,緩緩繞一圈,再緩緩吐出來,那感覺,那滋味,簡直賽過活神仙吶!

老曾早就上癮了,身為幾十年的「老煙槍」,你說不抽就不抽?那也要能戒得掉的啊?

……

看到這老兩口斗嘴,陳俊不由笑了,說道︰「你們也知道是抽煙抽的啊?既然知道,那……算了,我也先不勸說,給您安排個血氣分析檢查先。」

「醫生,什麼是血氣分析檢查啊?」老曾的老伴問道。其余的家人們也都好奇,每個字他們都認識,就是連起來不知道咋回事。常听人說氣血,氣血,年輕人血氣方剛啥的,這還能檢查出來?

就算能檢查出來,這麼個糟老頭子,恐怕氣血早就萎了,哪里還有什麼方剛?

陳俊就給他們解釋,血氣分析(BG),就是應用血氣分析儀,通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體,主要指二氧化碳和氧氣,來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態的一種手段,它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態。

通常采用的標本常為動脈血,適用于︰低氧血癥和呼吸衰竭的診斷;呼吸困難的鑒別診斷;昏迷的鑒別診斷;手術適應證的選擇;呼吸機的應用、調節、撤機;呼吸治療的觀察;酸堿失衡的診斷等。血氣分析儀可直接測定的有動脈氧分壓(PO2)、動脈二氧化碳分壓(PCO2)、動脈氫離子濃度(pH),並推算出一系列參數,發展到今天可測定50多項指標。

血氣的主要指標有PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。酸堿平衡的主要指標有pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及電解質(K+、Na+、Cl-、AG)。

其中,動脈血液氧分壓(PO2),是反映個體呼吸功能的主要參考指標。呼吸功能出現衰竭或者障礙癥狀會出現不同程度的下降,在臨床上可以通過觀察PO2的變化來判斷是否需要給予吸氧性治療,此指標正常參考範圍為60-90mmHg。而血二氧化碳分壓(PCO2),也常用于反應個體肺部呼吸功能性的參考指標,此指標的正常參考範圍為35-45mmHg。

陳俊講了這麼多,老曾和家人們都一臉欽佩,心說這醫生厲害,張口即來, 里啪啦說這麼多,這腦子是什麼長的啊,記性這麼好的?奉上崇拜值!

盡管他們仍舊不是很懂,但也明白了和平時說的血氣方剛不一樣,和影視劇以及玄幻小說中動不動就「氣血沖霄」、「血氣如狼煙滾滾」、「強大的氣血猶若實質般顯現,震鬼懾神」,都不一樣。這就是一個很科學的檢查,有具體的指標的。

檢查報告顯示,老曾的二氧化碳分壓達到114.0mmHg,遠遠超出正常標準35-45mmHg,而血氧飽和度則降到了60%以下,正常值一般在95%以上。

「醫生,我爸他不要緊吧?」老曾的兒子問道。

陳俊道︰「你爸這個病考慮慢阻肺急性加重,可能還會有肺部感染,我先將他收治入院,進行無創呼吸機輔助呼吸治療,先把血氧弄上去再說,稍後再進一步檢查。」

畢竟血氧量太低了。

血氧,是指血液中的氧氣,人體正常血氧飽和度為95%以上。血液中含氧量越高,人的新陳代謝就越好。當然血氧含量高並不是一個好的現象,人體內的血氧都是有一定的飽和度,過低會造成機體供氧不足,過高則會導致體內細胞老化。

尤其是血氧量過低,對健康的影響很大,一般情況下,低于百分之九十,患者就會出現頭暈和神志不清以及身體乏力的癥狀,低于百分之七十的話,可能出現生命危險,低于百分之六十,異常凶險,患者會在十二個小時內死亡。

老曾就是這樣一個情況。

當然,十二個小時是指沒有治療措施干預的情況下,而且有的人可能堅持的時間長一些,有的人則堅持的時間短一些,有些甚至一個小時之內就快速死亡,因人而異。

不過,老曾現在進了醫院,到了陳俊這里,陳俊勢必不能讓這種事發生!

「醫生,這個,這個……」患者的家屬很焦急,一面配合醫生的安排,一面又忍不住詢問,比如,什麼是慢阻肺。

陳俊幫老曾安排了床位,並輸上了氧氣,上了心電監護之後,這才有空對患者的家屬解釋一番,什麼是慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺,其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限,通常與顯著暴露于有害顆粒或氣體引起的氣道和(或)肺泡異常有關。慢阻肺主要累及氣管和肺髒,但也可以引起全身不良效應。

一般來說,慢阻肺的發病與環境密切相關,吸煙是最重要的環境發病因素,由王辰院士團隊完成並于2018年4月10日發表在國際權威雜志《柳葉刀》上的首項「中國成人肺部健康研究」大規模人群研究結果顯示,我國慢阻肺患者已經約1億人,20歲以上人群的患病率高達8.6%,40歲以上人群患病率13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%。

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