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1280 呼吸困難的感冒患者

從麻醉科出來,劉半夏的心情也輕松了不少。

在一台手術中,麻醉醫師所起的作用也是很大的。現在有了王磊跟著上台,就給這台手術多加了一層保障。

可以說這台肝髒移植手術雖然還有些日子呢,但是現在的急救中心已經做好了準備。可謂是萬事俱備,只欠東風。

這股東風,就是看患者的身體指標什麼時候能夠合格。

回到了一樓,劉半夏決定做一個混吃等死,守著下班點的人。

「劉老師,我手頭上有一個患者,有些拿捏不準。」這時候蘇文豪走了過來。

「什麼情況啊?」劉半夏問道。

「患者有發熱、疲憊病史,大概在半個月左右的時間。服用過感冒藥和退燒藥,有過好轉,這兩天再次高熱,還有了胸悶的癥狀。」蘇文豪說道。

「這麼長時間的發熱啊?肯定不是感冒了,正常感冒一周左右就差不多。听診怎麼樣?發熱多少度?」劉半夏問道。

「听診肺部有少許濕羅音,但是呼吸音對稱,心音正常。體溫是39.3攝氏度,做了心電圖,陰性。」蘇文豪說道。

「給患者開了血常規,也會測一下心肌黴和肌鈣蛋白,然後讓他去拍胸片了。不過患者很年輕,24歲,不應該是心髒的問題吧?心電圖也是正常的。」

「那麼,造成你心中有疑惑的原因是什麼呢?」劉半夏問道。

「患者有胸悶的癥狀。」蘇文豪說道。

「我的第一判斷患者目前的病癥主要表現應該是肺炎,但是他還有胸悶的癥狀,就要把心髒的問題給考慮一下,所以我覺得可能是心肌炎。」

「但是患者又沒有任何胸痛和其余部位疼痛的癥狀,只是有一些胸悶。我還擔心會不會是肺栓塞之類的病癥呢?」

劉半夏樂了,「你的想法還很多,不過在沒有明確的檢查結果之前,這些都是有可能的。等一會兒看看檢查結果吧,反正今天都不怎麼忙,結果出來得也快。」

蘇文豪點了點頭,正是因為他想的有些多,所以才有些不托底,跟劉半夏報備一下。

不管是心肌炎,還是肺栓塞,這都是可以死人的病。

「現在你還可以問問我,等再過幾個月你說你再來問我還會好意思嗎?」劉半夏問道。

「好意思,反正患者的情況要放在第一位,拿不準就得問。」蘇文豪說得很坦誠。

「也不是那麼回事啊,你也得看看具體是什麼情況不是。目前僅僅是有這麼一個可能,還沒有看到檢查結果呢。」劉半夏說道。

「反正接下來我就看你咋接診吧,當成一次考核。患者也許有別的問題,也許就是簡單的肺炎。」

蘇文豪樂了,「您放心,我肯定會認真對待。」

「今天都初三了,票訂了嗎?」劉半夏問道。

「劉老師,正想跟您商量這個事情呢,我能不能晚幾天走啊?我想見習一下那台肝髒移植手術。」蘇文豪緊張的說道。

「我還當是多了不得的事情呢,這個有啥不行的。」劉半夏笑著說道。

「就是想給你放個假,讓你輕松一些,也讓你回家以後給家人一些信心,讓他們知道選擇留在咱們這里是非常正確的。」

「其實他們現在對我也非常支持了,都知道我在這里學到了真本事。」蘇文豪說道。

「反正您越出名越好,都知道我在跟您學習醫術呢。您越出名,他們就知道我跟著學習的會更厲害。」

劉半夏都有些無奈了,哪里會想到蘇文豪竟然是這樣的想法啊。

「醫生、醫生,我拍完片子了,那里的醫生說可以從電腦上先看看,片子上的問題不嚴重。」這時候患者走了過來。

劉半夏瞟了一眼,微微皺眉,這名患者的身材有些瘦啊。

「行,你先等一下啊,我先看看。」蘇文豪點了點頭。

到電腦上把患者的胸片給調了出來,從片子上看,雙肺都有輕微的炎癥。這倒是符合肺炎的判斷,可是胸悶如何解釋呢?

偷模掃了劉半夏一眼,劉半夏卻沒有給予任何的回應。

「從現在的檢查結果來來,肺上有一些炎癥。再稍稍等一等,我們再對照著血檢結果看一下。」蘇文豪來到了患者的身邊。

「你除了有類似感冒的癥狀、發熱、胸悶以外,還有別的癥狀嗎?仔細回想一下,比如說大小便啊、飲食這方面呢?」

「小便正常,我在家里喝熱水。不過吃飯就少一些,也沒什麼胃口啊。別的方面……,別的方面都沒有任何的問題。」患者說道。

「你剛剛檢查的時候問我那些地方疼不疼,都不疼。就是發燒,喝水出點汗能舒服點,然後還是發燒。」

「那就再等等,等一下看看血檢結果是什麼樣的。」蘇文豪說道。

也是跟患者再次求證,看看是不是有其余器官和組織的炎癥。患者的答復和他的查體,基本上就把別的病癥可能都排除了。

本來他是想跟劉半夏再問問的,這也是一種習慣、一種依賴。不過想到劉半夏剛剛說的話,他覺得還是再等等血檢的結果吧。

患者的肺部雖然有炎癥,可是現在的發熱情況有些嚴重。如果真的是肺炎引起的這麼嚴重的發熱,搞不好也是一種很難對付的病菌。

又等了一會兒,患者的血檢結果出來了。

心肌黴和肌鈣蛋白的指標正常,只是白細胞有些高。

這就讓蘇文豪稍稍放下些心,來到了患者的跟前,「目前的血檢結果也只是白細胞指數高一些,判斷你的病癥就是肺炎,稍後給你左氧氟沙星靜脈滴注,再給你一些撲熱息痛去熱。」

「醫生,是不是打完了點滴就能好了啊?」患者問道。

「這個也是要看情況的,今天晚上你就在院里留觀吧。你的發熱程度有些高,而且還有胸悶的情況,我們必須多注意一些。」蘇文豪說道。

听到他這麼說,患者的表情有些為難,「要在醫院里啊?不能輸液完了給我開點藥,或者明天我再來輸液嗎?」

「肺炎啊,在現在看來是常見病癥,給一些抗生素就能夠治愈。可是放在以前,這也是能要人命的病。」蘇文豪說道。

「而且你還有胸悶的癥狀,我們還需要通過觀察來判斷是什麼原因引起的胸悶。留院觀察是最好的辦法,也是最安全的應對方式。」

「你最好跟家屬聯系一下,雖然現在是過年了,有病咱們也得治。你要不是在家里吃藥,直接到醫院來就診的話,可能現在都已經好了,能夠安心過年呢。」

患者稍稍猶豫了一下,點了點頭。

「我這就給你開藥,然後在這邊掛點滴吧,正好也看看用藥效果怎麼樣。」蘇文豪說道。

「醫生,那得掛幾天點滴啊?」患者問道。

「根據你的發熱情況和病史情況來判斷的話,恐怕得一周左右。」蘇文豪說道。

「不過也得看你是什麼病菌導致的肺炎,如果是一些支原體、衣原體等病菌感染的肺炎,恐怕就要兩周以上的時間了。」

患者點了點頭,然後就去開藥。

「劉老師,為啥我還是覺得有些不底實呢?您說要是給做個CT看看是不是肺栓塞了,是不是有些過分了啊?」蘇文豪問道。

劉半夏也很坦誠的點了點頭,「從目前的表現上來看,上CT的話確實有些過分。畢竟胸悶這種情況,也可能是因為患者長期生病造成的一個錯覺現象。」

「在患者沒有明確要求,也沒有明確指征的情況下,咱們就只能由低到高的來。這也是沒辦法的事情,不怕一萬就怕萬一啊。」

蘇文豪點了點頭,這個情況是真的可能發生。

別看患者現在讓檢查就檢查,沒有任何抵觸的情緒。可是檢查完了之後呢?有些患者可能就會有想法了。

劉半夏也曾幾次跟他們提過,一定要做好保護自己的工作才行。

給患者接診很重要,保護自己也不能松懈。因為保護不好自己,那麼以後可能都會沒有接診的機會。

這個保護,也不是說要畏首畏尾的去就接診,而是要按照規矩來。

針對這位患者的規矩,就是檢查由低到高。

除非患者有新的肺部癥狀發作,這才能夠去掃個CT平片。要不然目前就只能到這里了,給予治療就好。

要不是患者說了有胸悶的癥狀,心電圖都不用做呢。

指征很重要嘛,沒有指征的話,別的你就啥都做不了。

患者繳費完畢,護士們領了藥之後,也開始給他做靜脈滴注。

這就是肺炎的常規治療了,如果他經過今天晚上的觀察沒什麼問題的話,後邊的治療就可以過來掛完點滴就走。

「目前就只能這樣了,晚上的時候多費一些心。」劉半夏說道。

蘇文豪點了點頭。

「蘇醫生、蘇醫生,剛剛這位患者呼吸困難。」

他剛點完頭,給患者調整輸液滴速的護士就喊了一嗓子,然後就把針頭給拔了出來。

患者的表現也確實有些讓人著急,正在努力的,大口喘氣。

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