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來到了食堂，這邊的周強看到他們過來之後，也是直接把飯菜往桌子上端。
現在這個時間確實也是過了飯點，不過這時候清淨，沒有那麼多人。
「周經理，厲害啊，這是安排了小密探還是咋地，剛剛好啊。」劉半夏打趣了一句。
「我可沒有那樣的本事，許一諾打的電話，估模著也是這個時間你們就能到。」周強說道。
「我說的呢，怎麼就把握得這麼好。不過標準有些高，我都有些心疼我的飯卡嘍。」劉半夏說道。
「哈哈，許一諾點的菜。她當時就說你肯定得抱怨一句，可是沒辦法啊，今天開心，就得吃點好吃的。」周強笑眯眯的說道。
大家伙也樂了起來，這些菜都是單炒的，肯定要比加菜貴。
不過也沒關系，就像周強剛剛說的那樣，今天確實開心啊。
「邊吃邊探討一下吧，大家伙都可以說一說，也都看到了患者的皮膚狀況，發表一下看法。」周書文說道。
「主任，我覺得可以從皮膚松弛癥入手來考慮。雖然還沒有表現得那麼明顯，但是也應該是一個方向。」蘇文豪說道。
「再從他現在的職業來判斷，會不會是獲得型的呢？」苗瑞也開口了。
「如果是先天性的，肯定在嬰幼兒時期就會有所表現。而這個病的一個重要表現之一，就是肺氣腫吧？」
「很好。」周書文點了點頭。
「以前也听說過你們經常搞類似的會診，這樣的方法很不錯。能夠讓大家在探討的時候有所進步，比你們在書本上學習獲得的知識要多很多。」
「還有沒有人要補充一下，反正吃飯也是閑著，還不如探討一下患者的病情。你們現在小筷子使用得好像蠻利索了，什麼時候換更小號的啊？」
周書文最後一個問題听得大家伙臉色發苦。
主任咋也這麼能折磨人啊？咱們的小筷子使用得還不是那麼溜，跟劉老師相比都差遠了，不用這麼早就換更小型號的啊。
「你們啊，還得接著修煉。」劉半夏美滋滋的來了一句。
「上當了吧？換不換小筷子是重要的事情嗎？重要的是這位患者的目前情況究竟是不是有病癥牽扯其中。」
「一個個傻乎乎的，咋都跟劉依清差不多呢。這個丫頭啊，基本上就是你說啥時啥。你說這個問題，她就考慮這個問題，不帶留個心思想別的事。」
听到他的話，大家伙才有了一種恍然大悟的感覺。
確實啊，被周主任給帶跑偏了。
其實這個事情要是劉半夏埋的坑，這一幫可能還會有些警惕性。但是這是周書文這位大主任、副院長埋的坑啊，就讓大家伙的警惕性直線降低了很多。
「還別說，挺好玩。」周書文樂呵呵的來了一句。
大家伙听得好無語，還是對于這個版本的周書文有些不適應。
「李浩，你也說說吧。蘇文豪和苗瑞都已經發表了看法。」劉半夏說道。
得岔開話題了，也不知道自己這位親愛的老師是不是被自己給帶跑偏了。
「如果從獲得性的皮膚松弛癥考慮的話，在臨床上的表現也跟先天性的差不多。同樣都會有皮膚松弛、肺氣腫、多發性憩室、心血管改變等癥狀。」李浩說道。
「不過獲得性和先天性的最主要區別就是在年齡上，多發于青年或是成年之後。如果考慮這位患者的情況，會不會屬于發病初期，所以只有皮膚上表現的一些癥狀呢？」
「所以我覺得還是要跟患者的家屬問一問，因為如果手獲得性皮膚松弛癥，往往都會有其他皮膚病史，我們可以在側面做一個佐證。」
周書文點了點頭，「通過你們三個剛剛的回答，我覺得考慮得還是很全面的。而且你們在知識的掌握程度上，也比較廣泛。」
「其實皮膚松弛綜合癥並不是多麼熱門的疾病，很多患者就診也都是直接去找整形外科。對于咱們來講，不管是什麼樣的病因，也都不是咱們能夠改變的。」
「但是有一點你們也要記住，先入為主要不得。我們現在所探討的範疇還是局限在皮膚松弛綜合癥的範疇之內，那麼外邊的世界呢？會不會很精彩？」
听到周書文的話，大家伙的眼楮看向了正在認真吃飯的劉半夏。
意思太明顯了，就是這位患者可能不是皮膚松弛綜合癥。
只不過他們的知識範疇之內的第一個印象，就是這個病。
「都瞅我干啥啊？跟著主任學習啊。」劉半夏說道。
「劉老師，吃個溜肉段，講兩句。」苗瑞說道。
「其實主任的意思是啥呢，就是說我們在接診的時候，除非是一些檢查手段陽性提示，能夠直接確診之外，我們在考慮的時候都要多想一下。」劉半夏說道。
「目前患者皮膚的表現有一定傾向性是皮膚松弛綜合癥，但是這個病其實也是有類似表現病癥的。」
「比如說皮膚彈性過度、彈性縴維性假黃瘤、多發性神經性縴維瘤等。不過後兩種的病癥表現很明顯，也很容易區分。」
「彈性縴維性假黃瘤是以頸兩側皺折處的表現最明顯，具有典型特征性黃色皮疹。多發性神經性縴維瘤的表現為柔軟的局限性隆起，再有的一個表現就是咖啡色斑。」
「這些知識在書上也都有，針對這位患者而言，目前的傾向性就是皮膚綜合癥和皮膚彈性過度的區別診斷了。」
「咱們都只是看過患者的皮膚表現，所以在接下來如果想要真正的區分開，還得給患者從新做檢查。是吧？」
看著劉半夏笑眯眯的表情，大家伙本能的就覺得這是個坑，不能跳。
「劉老師，其實也是可以跟患者家屬或是身邊的人求證，然後作為區分表現的吧？」崔佳試探的問道。
「反正皮膚彈性過度綜合癥的情況您沒有仔細描述過，那麼肯定應該也是有其余的外在表現。」
她的話也算是說出了大家伙的心聲，齊齊點頭。
「咋這麼調皮呢？你們就不能乖乖點頭就完事了？」劉半夏無奈的說道。
「再有的一個顯著癥狀，就是關節活動範圍比較大。但是這個顯著的癥狀，往往不會被人們當回事，反倒會覺得這是一位‘奇人’。」
「等吃完飯可以跟患者的家屬和朋友再咨詢一下，基本上也能夠確定了。區分開了這一點，就能判定究竟是哪個病。」
「當然了，也可能是某種我們目前不是很了解的疾病造成的結締組織改變。但是這個可以在排除明顯病癥之後，再進行探討。」
大家伙美滋滋的點了點頭。
就知道劉老師有坑，那兩個相似病例說得那麼清楚，可是最後這個就輕描淡寫的一帶而過，必須有問題。
周書文滿意的點了點頭，別看似玩鬧性質的飯桌上的會診，但是效果就非常好。
劉半夏之所以會留下最後一個明坑，也是想通過這個情況讓這些孩子們的記憶能更深刻一些。
人們對于有趣的事物記得時間往往都會久一些，如果是單純的病例學習，那麼就會顯得很枯燥、乏味。
現在的劉半夏已經模索出來適合他自己的教學方式，真的很不錯。
有著一定的趣味性，又能夠讓這些孩子們時刻保持警惕。不管是明坑還是暗坑，這些坑其實都是知識點。
不過這樣的方式目前也僅僅適合劉半夏來使用，別人要是這麼來，那麼壓力就會比較大了。
確切的說，沒有人像他的性格那麼活潑、精力那麼旺盛。
上手術本來就是非常累的事情，吃飯的時候都恨不得快點吃完就休息去呢，哪里還有時間扯這些啊。
「你們明天下午幾點出發？」周書文問道。
「兩點左右吧。」劉半夏說道。
「我們到那邊盡可能不佔用他們的工作時間來調試設備，稍後拜托他們給做好消毒就完事了。」
「挺好，以後要多跟地方上的醫院加強聯系，這樣我們也能多好一些單位人。雖然只是短暫的時間，也能夠給咱們解決很多的人員壓力。」
「你們六個目前的小切口闌尾切除手術是不是都能過熟練掌握了？如果將來也有去別的醫院執業，有沒有問題？」
「主任，雖然能夠達標，但是跟劉老師的標準還是要差一些。」苗瑞說道。
「那就代表著沒有太大的問題了，當初你們的劉老師就是靠著這一招把名聲混出來的。」周書文笑著說道。
「我們在提升自身醫療水準的同時，也需要注意提升我們在整個體系中的影響力。尤其你們現在有自己的科室，又不能真的全都以收留NOSES手術患者為主啊。」
「那僅僅是咱們急救中心的一個項目，真正需要我們應對的患者，還是那些創傷急救患者，就像今天這位患者。」
「再有的就是一些主動就診的患者了，這才是我們需要注意的。醫院也需要賺錢，要不然沒錢買設備、沒錢添置人員。」
劉半夏點了點頭，「影響力這一塊，我們會想想辦法。」
也確實是這樣，這方面以後確實也需要重視起來。