馮建國以為自己听錯了,表情怪異的看著鄭仁,問道︰「鄭老板,您說什麼?」
「考慮患者是重癥肌無力,馬上去做胸腺CT或者MR,要是有胸腺瘤就可以暫時做初步診斷。」鄭仁道。
馮建國見鄭仁眼楮微微眯著,一直在看片子,有些疑惑。
他瞄了一眼,見鄭仁看的不是月復部CT,而是肺部CT。
這張片子只能看出來雙肺有少量炎癥,沒什麼特殊的。
怎麼就看出來胸腺瘤了呢?
不過馮建國屬于那種心理有數的人。
影像學,自己看看月復部相關的片子還行,真要細致看胸部的影像,水平就差多了。
「鄭老板,胸腺有問題?」馮建國小心的問道。
「平掃,看不清楚。」鄭仁道︰「但影像學上來講,這里的密度是不對的。」
鄭仁點了點片子,繼續說道︰「要是腸梗阻的話,患者的體征不對。月復部壓痛太輕,感覺不像。」
馮建國有些猶豫,不過他沒有質疑鄭仁的說法,而是拿起手機,撥打給魏主任。
遇到大事兒,找主任來背鍋是最正常不過的事情。
馮建國打完電話,看著躺在手術台上的患者,覺得有些難辦。
難道要把患者就扔到這里,等主任上來?
他從來沒辦過這種事情。
可強扭著手術?自己估計打不過鄭老板。
據說香江和養醫院有個醫生,拗著鄭老板,被一耳光扇到牆上去了。後來還被攆出和養,現在在哪都不知道。
可就算是鄭老板不打自己,打開肚子一看腸道沒什麼大事,那怎麼辦?
直接坐蠟!
就在馮建國覺得左右為難的時候,鄭仁道︰「新斯的明給了多久了?」
「8分鐘。」麻醉師那面有詳細的記錄,馬上說道。
「還要再等等。」蘇雲道︰「不過我看患者呼吸困難已經開始有緩解,不像剛進來的時候那麼重了。」
鄭仁回頭瞄了一眼患者,微微頷首。
馮建國知道,新斯的明試驗陽性是診斷重癥肌無力的一種常用手段。
可是停了急診手術,在手術台上做新斯的明試驗,鄭老板真是自信十足啊。
有診療就行,只要不把患者仍在手術室里躺著,怎麼都行。
「老板,直接開胸吧。」蘇雲迫不及待的說道︰「找方林上來,做縱膈鏡下胸腺瘤切除術,半個小時完事兒。」
「不著急。」鄭仁很沉穩的說道︰「只是猜測,沒有胸腺CT、MR,還無法判定到底是不是胸腺瘤。」
「這里肯定是!」蘇雲手指點在閱片器上,砰砰直響。
這幾下像是敲在馮建國心頭一樣,他馬上感覺有輕微心律失常的癥狀出現。
但鄭仁根本不管蘇雲說什麼,也不看片子,而是轉身抱著膀觀察患者狀態。
5′12〞後,魏主任急匆匆的趕了上來。
剛下手術,又要跑上來急會診,魏主任連絲襪都沒來得及穿。
「怎麼回事?」魏主任進來之後,直接問道。
鄭仁剛想說,見馮建國開始介紹病情,也就沉默下去,繼續觀察患者狀態。
馮建國簡短解說,患者病情比較明確,魏主任瞥了一眼鄭仁,心里有些奇怪。
患者都送到手術台上了,直接喊停,這和法場上喊刀下留人有什麼區別?
一個介入科的醫生,用這種霸道的方式停胃腸外科的手術……就算是平時關系不錯,他也得考慮一下自己的感受不是。
不過魏主任轉念想到,要是患者出事兒,還什麼感受不感受的。
可能是鄭老板對診斷比較有把握。
他很慎重的找到月復部CT的片子,插到閱片器上。
很典型的腸梗阻啊!魏主任心生疑惑。
又看了一眼消化道造影的片子,更加確定了這一點。
「鄭老板。」魏主任沉聲道︰「您確定麼?」
「我說話你能听到吧,再睜開眼楮,用力睜!」鄭仁說道。
魏主任心中微微的惱怒,這是和鄭老板太熟了,在手術台上,竟然讓自己睜開眼楮好好看片子!
不對!
怒火在胸中剛一出現就被魏主任給熄滅了。
這不是挑釁,而是好陌生的一個試驗——上瞼疲勞試驗!
上瞼疲勞試驗,不是胃腸外科的查體,魏主任也還是上學的時候听老師講過。
今兒是因為听馮建國說起來鄭老板診斷為重癥肌無力,他才隱約去回憶老師在課堂上教的東西。
這種病和胃腸外科沒什麼關系,多少年遇不到一例,記憶已經落滿了塵埃。
正因為剛剛瞬間憤怒,似乎早已被忘記的上瞼疲勞試驗才被想起來。
魏主任轉身,心里暗叫好險。
剛才要是換個脾氣大點的人,怕是當場就爆發了。
這要是發作,回頭看鄭老板給患者做上瞼疲勞試驗,不得被人笑話死?
旁邊還站著麻醉師,手里拿著筆和紙,似乎要記錄下來自己剛剛那一瞬間的失態。
「鄭老板,上瞼疲勞試驗結果怎麼樣?」魏主任輕聲問道。
鄭仁在仔細觀察患者情況,麻醉師看了一眼魏主任,回答道︰「需要記錄6次,已經有了4次記錄值,應該是陽性。」
旋即,麻醉師笑道︰「魏主任厲害啊,跟你們科沒什麼聯系的查體都能記得。」
「誰說沒聯系,這不是有聯系了麼。」魏主任強自鎮定,微微一笑,道︰「要是上瞼疲勞試驗陽性,送去做個胸腺CT吧,MR的時間太長。」
鄭仁說了一個數值,麻醉師記錄下來。做完第五次試驗查體,鄭仁才轉身,一臉歉意的說道︰「不好意思啊魏主任,剛剛在查體。您怎麼看?」
魏主任覺得自己日了狗了。
看片子,肯定是腸梗阻,還是比較著急的那種,要做手術。
但鄭老板這面直接做上了上瞼疲勞試驗,試驗結果還是特麼的陽性。
自己多年臨床經驗與對鄭老板的信任之間短暫的交鋒,不過很快,一個心念就迅速佔據上風。
「我認為是重癥肌無力的可能性比較大,最起碼患者診斷還不明確,做個胸腺CT再說吧。」魏主任道。
「再做一次上瞼疲勞試驗,然後結果陽性,就去……好像不用了。」鄭仁忽然想起來什麼,說道︰「平均值肯定是陽性,直接去做CT吧。」