周野吾快速撥通了心內科住院部的電話,開始積極溝通。
電話那頭的心內科醫生接到周野吾的電話的的時候也是感到有些意外。
「小周?你怎麼去急診了?」心內科那邊的值班醫生問道。
心內科有一部分病床是面向非新G病人的,而周野吾在醫院畢竟也是呆了2個月,與心內科里的很多醫生都有平常工作業務上的往來,所以一開口,值班醫生就听出周野吾的聲音了。
周野吾憨憨地笑著︰「這不是跟著陳叔來支援急診了,急診的兄弟吃不消。」
他說的很淡然,全然沒有那種面對新G病人的恐懼。
要知道,在急診可比病房里危險的多了,因為隨時都能遇到新G陽性的病人。
在急診,對于預防新G的要求更高!
心內科的值班醫生也是在電話里表示出了對周野吾的敬佩︰「還是你有氣節,在這個時候,也敢往急診去。」
是個人都知道周野吾其實大可不必去的。
因為他資歷低,如果他搖頭拒絕,沒有人會強迫他去。
而周野吾卻依然出現在了急診,就說明他是自願的。
電話里心內科的值班醫生李如愉也是答應馬上過來急診看看徐天福的狀況。
……
不一會,李如愉就風塵僕僕地趕來了。
「愉哥,你來了,就是這個病人……」周野吾為李如愉詳細地介紹了下徐天福的病情。
李如愉也是很認真地听完了他所說的病史。
李如愉是個高年資主治,已經考取了副主任醫師資格,只不過原來的單位還沒有聘,所以還是主治,實際上水平已經打到了主任級別。
以前在病房里幾次的會診接觸下來,周野吾對李如愉就一直佩服的五體投地。
所以此刻,李如愉來會診,周野吾就像個學童一樣乖乖地站在一側,不敢說話,仔細地听著李如愉和徐天福的交流,听著這個高年資主治的分析。
事實上,李如愉終究是李如愉,他所想的確實比周野吾更遠,更加專業。
「不愧是心內科高手。」周野吾心里默默地贊嘆。
因為在李如愉和徐天福交流中,對于徐天福出現的胸悶、胸痛和血壓飆升,李如愉除了考慮高血壓腦病、急性心肌梗死,還考慮到了患者會不會有主動脈夾層!
一提到主動脈夾層,周野吾腦子里差點嚇得一片空白。
他竟然沒想到這麼致命的疾病。
要知道徐天福這麼高的血壓,又有胸悶,這是不能輕易排除的。
周野吾沒想到主動脈夾層,是因為他的臨床經驗終究是太過淺薄了,而且患者沒有很明顯的胸痛,所以他一時間就也就沒朝這方面去考慮。
……
可李如愉不一樣,他畢竟是高年資醫生,而且又是個心血管專家,所以幾乎是第一時間就想到了主動脈夾層方面的問題。
因為心內科醫生平時就只看心內科疾病,所以主動脈夾層是必須要考慮的!
周野吾心中思緒萬千,若真的是主動脈夾層,他真的要驚出一身冷汗了。
主動脈夾層是一種心血管危險系數非常之高的病,主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,然後沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態,然後很容易導致患者在急性期死于心髒壓塞、心律失常等!
想起徐天福的胸痛、呼吸困難和高血壓,周野吾背後直接冷汗流了出來……
主動脈夾層的臨床表現里就有疼痛,特別是胸背部的疼痛,A型主動脈夾層在前胸和肩胛間區痛得明顯,而B型主動脈夾層在背部、月復部痛得明顯。
但是主動脈夾層的疼痛劇烈難以忍受,呈刀割或撕裂樣,這倒是與徐天福的情況不是很符合。
「難道是不典型?」周野吾思索著看向徐天福。
然後是高血壓,主動脈夾層的病人大部分患者都有高血壓。
想到這些,周野吾拿出听診器再次給徐天福听診了一遍。
李如愉的目光里也是露著欣賞的神色。
既然懷疑主動脈夾層了,那听診肯定還是要的,因為主動脈夾層的患者,夾層血腫經常會累及主動脈瓣的瓣環導致關閉不全,然後可能出現舒張期吹風樣雜音,甚至還可能有心包摩擦音。
所以听診還是有一定必要的。
「沒雜音。」周野吾听診完畢。
……
李如愉知道周野吾在想什麼︰「臨床癥狀不典型的主動脈夾層也是很多,听診未必一定听得出來,這個時候還是來一個胸部CT吧。」
周野吾坐在電腦前,迅速就開下了醫囑。
胸部CT!
開完醫囑後,他打印出胸部CT的單子交在徐天福的手上。
「怎麼又要做檢查?」徐天福看著手里的單子,有些納悶。
他才剛剛從急診拍片室回來,結果沒想到不一會又要過去了。
周野吾也是有些不好意思地解釋著老人的病情,李如愉也幫忙解釋,這才讓徐天福接受了去做CT。
「以防萬一,還是讓護士繼續跟著去吧。」李如愉建議道。
現在徐天福的病情確實也是不穩定,周野吾點頭同意,迅速就和急診的護士交流,終于有個護士願意陪同而去。
李如愉也是決定把徐天福收進心內科,他一邊解釋病情,要簽署入院同意書的時候,門外忽然護士沖了進來。
「怎麼大驚小怪的?」李如愉搖搖頭。
只听護士喊道︰「不好了,剛剛那老頭暈倒了,還有他抽的血查出來了,他是新G陽性!」
周野吾和李如愉面面相覷,二話不說就趕緊沖出了門。
這個時候陳日源已經組織搶救現場了。
「心電圖結果怎麼樣!」李如愉喊道。
陳日源已經讓護士拉好心電圖,只見一段混亂的波形出現在了大家的視野里。
室顫了!
完蛋!
周野吾驚訝地看著這恐怖的波形,內心已經無法安靜下來了,就像一只木舟誤入大海風暴中心,被顛簸的完全無法自控。
患者,室顫!
說的就是今晚這個病人。
心內科值班醫生被護士這突如其來的喊叫嚇了一跳,字也不簽了,連跑帶奔沖回監護室。一個護士已經在患者床旁做胸外按壓了。
糟糕了,患者心跳停了。