然後又加了一句，也不一定就是肺栓塞，只是一個可能而已。
現在看還是心衰可能性大，我們再用一次利尿劑，再等等，看看效果。最後他又做了決定。剛剛查看了他的心衰標志物，都是比較高的，心衰可能性很大。
于是又注射了 塞米（一種利尿劑）20mg。
期間值班醫生處理其他危重病人去了。
過了一個小時，老莫妻子忍不住又過來找醫生，說到現在他都還是喘啊，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了，怎麼回事啊，要不要緊。
看得出她很害怕了，說胡期間嘴唇都在發抖。
值班醫生覺得不對勁，趕緊再過去瞧瞧病人，也暗暗責怪自己剛剛忘了繼續跟進他的情況了，太忙了，折騰不過來。
到床旁一看，患者仍然喘息，滿頭大汗，血壓高，心率快。
再次听診雙肺干濕性音都有。
這就是典型的心衰表現啊。
為什麼利尿、降壓效果不好呢。值班醫生百思不得其解。
只好請示二線（上級醫生），把二線老師叫過來。
二線剛剛在別的科室指導搶救，完了後接到值班醫生電話，就又匆匆趕過來。
到了老莫床旁，二線老師听完了值班醫生病史匯報，沉思片刻，然後听診了患者心肺。問了液體出入量，得知尿量偏少了今天。
于是掀開患者被子，露出患者月復部。
二線老師看了一眼後，又蹲下來看了看尿袋，臉色就不大對勁了。
你檢查病人膀胱了嗎？問值班醫生。
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沒，沒有。值班醫生感覺氣氛不對，手心冒汗了。悔恨自己剛剛瞎忙了，居然忘了查看患者月復部情況，光听心肺了。
你自己好好再看看患者肚子，叩擊一下膀胱。二線退了下來，不冷不熱地說了一句。
值班醫生硬著頭皮掀開患者被子，一看，我靠！
患者下月復部膨隆比較明顯。
這是什麼情況？
叩擊一下。二線老師在旁邊說。然後補充了一句，輕點，別把膀胱叩破了。
啥？膀胱？這下月復部膨隆難道是膀胱嗎？膀胱這麼大？為什麼？難道尿瀦留了？怎麼會尿瀦留呢？有尿管的啊？值班醫生奔跑而來，思緒快速而有些凌亂飛轉。
手模上患者下月復部，輕輕叩了叩，濁音，看起來這下月復部里面應該是液體啊。
難道真的是膀胱尿液造成的尿瀦留麼？值班醫生不敢相信自己所見所模。
二線老師緩緩說，我看到患者這尿管有沉渣，尿液也偏渾濁，這樣的尿管非常容易堵塞，如果它真的是堵塞了，他尿液出不來，那就是尿瀦留了。患者這幾天都有接近2000ml的尿液，就今天只有300ml，你不覺得可疑麼？如果真的是尿瀦留了，他當然難受，他都快憋死了啊！
老莫雖然不能言語，但是尿瀦留導致的難受，他是能確切感受的啊，所以會氣促，會大汗淋灕，會血壓高，俗語說活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了。
二線老師把值班醫生叫到門外，好好教訓了一番。
然後讓護士過來沖洗膀胱。
一沖洗，果然是尿管阻塞了。
天啊！
通暢後，源源不斷引出尿液，沒幾下就快1000ml了。護士眼楮都瞪大了。今晚她也有責任，她沒有及時發現患者尿管堵塞。
患者或許有心衰，但這個心衰都是叫這尿給憋得，你如果早點翻開被子看看他小JJ，看看尿管，看看月復部，何至于此？二線老師繼續說。
護士听到小JJ幾個字，差點沒憋住笑了出來。
但這場合，誰也笑不出來。
不到2分鐘，老莫氣促逐步緩解，血壓也下來了。汗水也少了。
安靜了。
危險解除了。
如果不是二線老師及時發現，繼續按照心衰處理，繼續用利尿劑，尿會越積越多，但都憋在膀胱里，出不來，因為尿液有些沉渣，堵住了尿管，這真是要命啊。
值班醫生後背濕透來了，臉紅耳赤。
醫生這行業，一毫一絲都不能偏差，很多細節不能遺漏，否則，錯誤即將釀成。老莫妻子也很通情達理，這段時間她也知道醫生們有多累，為了治療他老頭子的病也是煞費苦心，並沒有追究值班醫生。
但這種事情，別人不追究，自己會記一輩子。
祝好。
急性尿瀦留的男性老年病人，基本前列腺都不行，尿瀦留之後真的是煩躁，上竄下跳，血壓蹭蹭蹭高，做了十幾年急診，盡可能的細致的查體真的很必要！有好多急性左心衰的病人，死活不肯插導尿管，一利尿再尿瀦留了更喘的凶狠了。一般來就考慮心衰，氧合指數不高的，我都是建議盡早導尿的，只是好多病人和家屬不同意，硬要拖到拖不下去了才肯。不知道你們的男性導尿管是誰插的，我們科里規定男病人導尿管都是醫生插，我們90%女醫生！
可這時候，孔先生自己一個人走去醫院是不大可能的了，站不大穩了，得老婆攙扶著打個的過去的。
急診科醫生一看孔先生這樣子，馬上想到了會不會有橫紋肌溶解，要知道劇烈運動後肌肉損傷，完全有可能導致肢體無力的。很多跑馬拉松的人，過後都會出現肢體疼痛、乏力，一查都是橫紋肌溶解。
但孔先生並沒有明顯肌肉疼痛表現，所以診斷橫紋肌溶解似乎不大靠譜。
急診科醫生讓孔先生躺上檢查床，仔細檢查了他的肌肉力量，發現雙下肢肌力只有3級（總共5級），這樣的肌力，根本不可能走得2了路。雙上肢肌力還好一些，有4級。
為什麼現在才來看。急診科醫生隨口說了一句。
以為是運動損傷，休息兩天就好了，沒想到越來越差了。孔先生自己異常懊惱，怕耽誤了治療，另外走不了路也讓他非常擔心。
就是沒力氣而已，不痛麼？急診科醫生再問。
剛開始有點酸痛，這兩天好一些，不酸痛了，但是力氣越來越差。孔先生回答。
患者肢體無力，一般都是神經系統的問題，骨骼肌肉也可能有問題，得一一排查，先從最嚴重的的開始，頭