周野吾看向呂維辛,皺著眉,「你想告訴我什麼?」
本就心煩意亂了,現在他也就是開開CT和血氣分析完善下相關檢查,然後就是等待會診的結果了!
如今呂維辛又跑來說什麼新線索?
不會添亂吧?
但是看著呂維辛這張帥掉渣的臉,他一點也無法生氣!
因為這是盜版「周潤發」!也是他童年的男神啊!
與呂維辛一番閑聊後,周野吾才知道原來呂家面臨拆遷,子女已經和相關部門談攏了條件,但是呂部卻因為故土難遷而死活不肯離開老宅,因為這件事,最近幾日老人和子女進行了長時間的爭吵。
也是因為拆遷這件事,他之前才會因為呼吸困難住進了呼吸科的病房。
難道老人真的是因為這些沖突矛盾而誘發的應激性精神障礙?
「如果這是誘因,那通過目前的線索去分析,真相就只有一個!呂部還真的是精神疾病!」他心里嘀咕著。
開完醫囑,周野吾看了眼呂維辛,發現他面色很緊張。
作為一個醫生,處理病人的同時,還要學會安撫家屬,減少醫患矛盾!
「相信我們,既然都選擇住在了這里,就好好接受我們的治療,我保證不會出任何事情,一定會讓病人盡快好轉的!」然而這話剛剛說完,周野吾忽然胸悶了一陣。
難道是吹牛不能太早?
吹牛後遺癥發作了?
可面對呂維辛對父親的緊張和害怕,這不安慰下不行啊!
嚴格上講,這可是在處理醫患關系。
「小吾哥,我們先查下一床嗎?」楊過看著在22床也耽誤了不少時間,于是開口問道。
現在就等一個心理科的會診了。
查體也查了,檢查醫囑也開了,站在這邊充其量也就是讓呂部的家屬稍微不緊張點而已。
然而周野吾還是有些不甘心這個病人竟然真的精神系統的毛病,「要不再等等吧,你叫的急會診,那邊來的應該會很快,而且我想再觀察下22床。」
楊過不解地道︰「為啥呢?」
「男人的直覺。」周野吾答道。
他的直覺雖然沒有他的專業強,但是有時候也很準!
呂維辛站在門口,听著呂部的胡言亂語,眼角浸潤著薄薄的淚水,里面現在是他請的護工在照顧呂部。
周野吾從白大褂的口袋里取出一包小包的餐巾紙,「沒事的,你進去吧,安慰下你父親,讓他配合等下去急診把CT也做了。」
「謝謝。」呂維辛點點頭,擦完淚水就走向了自己的父親。
但是無奈呂部似乎整個人都瘋瘋癲癲的了。
完全勸說無效!
呂維辛長長地嘆了口氣道︰「周醫生啊,就算是沒有病,他這樣一直不睡覺瞎嚷嚷也不好,打鎮靜劑吧?」
「可以吧。」周野吾最後的希望終于隨著呂部的再一次亂吼亂叫,徹底沒了。
失望就像大河,信念總會決堤。
說實話,知道此時他幾乎和楊過一樣,將22床當成了「精神病」,甚至在心理盤算著,推了安定後,就查下一床算了。
周野吾在移動電腦車上迅速開下一個臨時醫囑後。
沒兩分鐘,之前的主管護師就走進來,為呂部靜脈推注了10毫克的地西泮,幾分鐘後老人便安靜了下來。
「先做心電圖,然後抽血,最後去做頭顱CT,沒有問題的話你就把老人帶回家。」
最後一刻,周野吾心中劃過最後一絲關于22床病人的幻想。
再查一下心電圖!
排除下心髒疾病!
這份心電圖再正常……就真的查下一床了!
周野吾看向楊過,微微笑道︰「會拉心電圖吧?」
楊過听完楞一一下,搖搖頭。
「這……心電圖也不會?」周野吾都要懷疑楊過是不是在開玩笑。
他一臉無奈,只好自個兒去拉心電圖了。
「在做心電圖之前,要讓病人情緒平穩5-10分鐘,然後躺在床上露出手腕、腳腕,打開胸前的衣服露出胸壁。」周野吾一邊操作,一邊對楊過講道。
他拉心電圖的時候,動作很慢,心想反正就是常規最後拉一次,也沒期待什麼特別的結果了,正好就當教楊過了。
畢竟心電圖還是算最基本的操作了。
以病人左手、左腳為黃和綠,右手、右腳為紅色和黑色兩電極接在手腕和腳腕上,在胸壁以紅色、黃色、綠色、棕色、黑色、紫色,分別從左側的胸骨右緣第4肋間一直到右側的左腋前線依次排列。
周野吾很自然流暢地將心電圖拉完了。
楊過臉上生出慚愧,「渣渣實習生,我這。」
「等等!」
……
「這心電圖好像還真拉出毛病來了!」
沒有在意楊過說了什麼,周野吾聲音變得顫抖起來。
只見心電圖機上滴答幾聲後,V1、V2、V3、V4導聯的ST段已經弓背抬高!
「ST段抬高型急性心肌梗死!」他看著病理波,大聲道。
不典型癥狀的心肌梗死,他實習心血管的時候見過很多,但是以精神癥狀為主要臨床表現的急性心肌梗死這卻是第一次!
他拿著打印出的這份心電圖,心中夾雜著一份復雜的情感。
意外?驚心?高興?羞愧?
反正說不出來,無數情緒瞬間涌上心頭。
讓他意外的是,從開始考慮急性藥物中毒、急性腦卒中、甚至是主動脈夾層,到最後高度考慮應激性精神障礙,他從未想到過急性心肌梗死!
讓他驚心的是,如果不是出于最後的幻想,做了一份心電圖,已經百分之一百的漏診了,而這便意味著,因為他的漏診,患者完全有可能在回家後發生死亡,甚至在去急診CT檢查的途中發生心跳呼吸驟停。
讓他高興的是,他終究還是沒有漏診,第一次見證了以精神癥狀為首發表現的急性心肌梗死!
讓他羞愧的是,不僅是他從沒有想到過急性心肌梗死的可能,也是他在患者開始出現精神癥狀後將近五十分鐘後才做心電圖!
而隨後的急診抽血化驗的結果也完全驗證了急性心肌梗死的診斷,心肌黴譜已經升高五倍以上!
……
「急性心肌梗死沒有胸悶胸痛我可以理解,但是為什麼會以精神癥狀為首發表現呢?「楊過幾乎是震驚地看著心電圖道。