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778 直接“炸裂”的貝拉克

「BOSS,我為您翱翔在半空的想法感到贊許與欽佩。」貝拉克教授過了幾秒鐘,才勉強說道。

這句話說的一點都不走心,連韋大寶都能听出來。

「貝拉克,你看片子的水平一點進步都沒有,你讓我看什麼進步?就這?呵呵。」吳冕淡淡說道。

「……」貝拉克教授沒有話癆一般點評吳冕的判斷,而是靠近閱片器,仔細看三張片子的區別。

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「第二張片子,注意看和第一張的區別。」吳冕道,「實質結節狀影比第一張片子大了很多。」

「吳老師,可……」

「腫瘤倍增時間是多久?」吳冕打斷貝拉克教授的話問道。

「40天。」

「你看第二張CT影像和第一張間隔的時間。」吳冕道,「腫瘤生長速度過快。」

「BOSS,你說的有道理,可你不能否認越是年輕人,腫瘤生長速度就越快的事實。」

「患者影像上沒有發現淋巴結轉移,而且第三張CT影像否定了你的說法。」吳冕道,「第三張片子告訴你,實質結節狀影非但沒有飛速增長,反而因為角度的不同看上去變小了。」

「……」貝拉克教授無法反駁,吳老師拿自己剛剛說的話回頭來懟自己。

以他對吳冕的了解,只要敢反駁,等待自己的肯定是一堆邏輯縝密的證據鏈。證據鏈直接砸在臉上,臉皮生疼。

這種事情發生過不止一次,貝拉克教授早都受夠了。

「BOSS,那……」

「而且患者第一次發現便血和經期吻合,雖然沒有進一步的證據……」吳冕沉吟,隨即笑了笑,「也沒辦法否定是子宮內膜異位癥,難道不是麼?」

「BOSS,你說得對,不管怎麼說都是要手術切除,然後看大病理。」貝拉克教授有氣無力的說道。

韋大寶心里偷笑,看樣子吳老師您說得對這句話已經是貝拉克教授的某種習慣,就像是口頭禪一樣,不管對不對下意識就說出來,哪怕他心里並不是這麼認為的。

「貝拉克,我們在討論患者病情,你有什麼問題就說。」吳冕道。

「BOSS,患者的ca125數值高。」貝拉克教授小聲說出自己心里的疑惑。

「真是難以相信你會問出這麼愚蠢的問題。」吳冕聳肩,「韋大寶,告訴貝拉克ca125的定義。」

韋大寶條件反射一樣立正,馬上背誦道,「CA125是1981年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白,診斷的敏感性較高? 但特異性較差。」

「好了。」吳冕微笑,「卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高,化療和手術有效者CA125水平很快下降。若有復發時,CA125升高可先于臨床癥狀之前。」

「其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率? 如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。」

「貝拉克,32%的陽性率? 你認為這有決定性意義?」

貝拉克教授看著吳冕,說道? 「BOSS,我認為你說得對。」

「說說你還有什麼疑問。」吳冕道。

「非惡性腫瘤? 比如說子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等CA125都有不同程度升高? 但陽性率較低。」貝拉克教授沒有提出否定的觀點,而是站在吳冕的角度反駁自己剛剛說的話。

吳冕微笑。

「而且如果診斷子宮內膜異位癥的話,第一次出血和經期時間點上吻合也有合理的解釋。」貝拉克教授繼續說道。

韋大寶怔了一下,這位教授是不是有病啊,吳科長讓找毛病,他卻附和吳科長。

看看人家拍馬屁拍的? 真是不要……沒等韋大寶想完? 貝拉克教授忽然語調一轉? 說道? 「但只有一次出血? 其他月經時間呢?」

韋大寶徹底傻了眼,貝拉克教授該不會是精神分裂吧。

隨即,貝拉克教授的語調又微微變化,變成另外一個自己,「經常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就診,被誤認為腫瘤,飽受驚嚇,最後發現出血癥狀與月經同周期,是子宮內膜異位癥。」

「你沒回答我為什麼只有一次。」

「愚蠢的家伙!大部分子宮內膜異位癥,經血與外界不通,無法排出,被「關」在體內,從而產生劇烈的疼痛、結節、縴維化,甚至不孕等臨床癥狀。

在前年麻省總醫院骨科的一例誤診病例中,我還記得導致患者截癱的診斷就是子宮內膜異位癥。」

「你說的有道理……」

「不,不是有道理,而是真理!是BOSS親口說的真理!」貝拉克教授不斷轉換語氣,自己罵著之前的自己,「子宮內膜異位癥嚴重影響女性的健康和生活質量,而且病變廣泛,形態多樣,極具侵襲和復發性,是難治之癥。

臨床上將其描述為有惡性腫瘤生物學特性的良性疾病。這些都是基礎知識,你難道不知道麼?」

韋大寶痴痴的看著貝拉克教授,這人怕不是有病……

吳冕早都習以為常,微笑道,「你看,只要動腦經想一想,就會發現這也是一種可能。」

「不,BOSS,你錯了。」貝拉克教授嚴肅說道,「經過充分的辯證,我認為就是子宮內膜異位癥!」

「閉嘴。」

「OK。」

「韋醫生。」

「在。」韋大寶被貝拉克教授的分裂鬧的很不舒服,感覺相當不好。

「麻煩你去和患者家屬……算了,還是我去吧。」吳冕的話還沒說完就後悔了,「我去和患者家屬交代一下。」

施中華看著吳冕、貝拉克教授一路去病房,眼楮都直了。

韋大寶最起碼還在香江養和醫院見過一次貝拉克教授的精神分裂,可施中華卻從來沒想過會有人當面分裂,而且看吳老師習以為常的樣子,這並不是第一次,也絕對不可能是最後一次。

讓他主刀做手術,真的好麼?會不會在手術台上直接分裂?

在施中華的腦海里,貝拉克教授直接「炸裂」,變成左右各一半,站在手術台的兩側,一個人又是術者又是助手。

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