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第四卷 第二十八章 急診室

市中心醫院急診科,門診。

景蕭然在急診科值的第一個班,從早上八點到下午六點,他全程都需要待在急診。

他的工作,主要是幫出診的老師開醫囑,然後對患者進行常規的體格檢查。

景蕭然很早便來到了內科急診室,他需要提前熟悉電腦的門診系統。

現在的門診系統和前世不太一樣,客戶端系統的操作很繁瑣,而且功能特別少。

「你是今天跟我一起值班的學生?」

景蕭然到後沒多久,出診的老師便到了。

今天出診的老師,是一個女醫生,年齡約莫35歲,身材瘦高,戴著眼鏡,表情總是冰冷,似乎對誰都沒有好臉色。

她叫鄧穎,景蕭然認識,而且是非常熟悉。

因為在前世,鄧穎正是市中心醫院急診科的主任。也就是說,未來的數年後,鄧穎將會成為從現在的副主任醫師晉升為科主任。

一個女醫生能夠成為急診的科主任,鄧穎靠得不僅是身後的人脈資源,更重要的是她出色臨床技藝和科研成果。

在這一點上,景蕭然對鄧穎十分佩服,能夠將臨床和科研工作都干得出色的人可是很少見。

「老師好,我叫景蕭然。」

景蕭然站起身道。

急診室里的裝飾很簡陋,一張桌子上放著台電腦,電腦前擺著兩張木椅,僅此而已。

急診室大門的右手邊還放著一張單人床,供體檢檢查用的,用藍色的屏風隔著。

「嗯,會使用電腦的系統開醫囑?」鄧穎詢問道。

景蕭然道︰「老師我已經試過幾次了,挺簡單的,應該會。」

「那行,你等會兒就幫我開醫囑就行,我說下什麼你就在電腦中開出來。」

鄧穎微微點頭,然後坐在電腦前,開始等待急診患者的到來。

景蕭然則挨著鄧穎坐著,繼續熟悉電腦的操作系統。

還沒等兩分鐘,第一個患者就到了。

這是一個小女孩,她被自己的母親攙扶著走進急診室。

女孩十二三歲左右,面色蒼白、眼楮半睜著,靠在母親身上,看起來十分虛弱的模樣。

「這個孩子是什麼情況?」

她們一走進們,鄧穎就皺眉道。

「我女兒從早上六點就開始發熱、咳嗽。」女孩的母親道,「本來說今天放假在家里休息,可是沒想到她突然就說自己渾身無力,而且一直想吐!」

鄧穎點點頭,指著急診室里的那張床,「家屬把患者搬到床上,知道患者病情的人來到我這兒吧,簡要說一下患者的發病情況。」

女孩的母親將孩子搬到床上平躺後,就坐到了鄧穎的面前。

這時鄧穎扭頭對景蕭然道︰「拿著听診器,你去給患者進行體格檢查。」

「好!」

景蕭然立刻答應,然後拿起听診器來到病床旁,開始進行體格檢查。

鄧穎也開始詢問患者病情。

「你女兒什麼時候發病的,有沒有咳痰,痰是什麼顏色的?」

「以前有沒有類似的情況?還有有沒有其他的癥狀,比如說胸痛、胸悶什麼的?」

女孩的母親迅速一一回復。

……

景蕭然對這個女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一個營養不良的狀態,用皮包骨頭來形容也不為過。

小女孩躺在床上,雙腿蜷起,保持著體格檢查的標準姿勢。

先是視診。

正常人月復部外形平坦對稱;彌漫性全月復膨隆見于月復水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;局部膨隆見于腫塊或腫大的髒器等;月復部凹陷如舟狀者見于惡病質及嚴重月兌水;局限性凹陷見于手術瘢痕收縮。

這個女孩的雖然瘦,但是月復部卻是微微隆起。

「這里疼嗎?小妹妹,感覺疼的時候要跟我說啊。」

景蕭然開始月復部的觸診,看患者有無月復部的壓痛,這主要是辨別一些急月復癥。

「不,不疼……」

「那我等會兒把手拿開,當我把手拿開時,你仔細感受一下疼不疼。」

這主要是辨別有無反跳痛,通常有穿孔、月復膜炎的患者會有反跳痛。

正常人無壓痛及反跳痛,當月復腔髒器炎癥未累及壁層月復膜時僅有壓痛,若累及壁層月復膜即可引起反跳痛,月復膜炎三聯征包括月復肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

「也不疼……」小女孩輕輕搖頭。

「鄧老師,患者無月復部的壓痛以及反跳痛。」

景蕭然扭頭對鄧穎說道。

「好的。你記得給她听一听心髒、肺部的情況,注意有沒有干濕音和心髒雜音,然後用棉簽看看咽喉。」

鄧穎在在一旁提醒道。

「知道了。」景蕭然道。

不過听診肺部,是需要听前胸、後背,進行前後左右的干濕音對比。

景蕭然遂將女孩子扶起,讓她坐在床旁。

輕輕掀開小女孩的衣角,正想給小女孩听診心髒和肺部,沒想到女孩伸手抓住了景蕭然拿著听診器的手。

景蕭然一愣,抬頭看了眼小女孩,發現她雙眼緊閉著,臉色依舊蒼白,口唇不停地哆嗦著,呼吸頻率十分快。

「怎麼了?」景蕭然連忙問道,難道是小女孩害羞了?

小女孩沒有說話,依然是一副虛弱無力的樣子。

「小妹妹,讓我听听你的心髒和肺部情況,一下子就好了。」

景蕭然小聲對小女孩說道。

小女孩咽了口唾沫,聲音十分虛弱︰「醫生哥哥,我就是坐著沒有力氣,所以只能拉著你的手。」

「好,那你拉著我這只手。」

景蕭然點點頭,然後讓任由小女孩拉著自己另外一只手,而他就這樣給小女孩听診肺部和心髒。

不到幾分鐘,很快就有了結果。

「老師,患者的肺部可以聞及少量的濕羅音,心髒沒有听到什麼雜音。」

景蕭然喊道。

「好了,我知道了,你再看看他的咽喉,看有沒有扁桃體的發炎。」

「好的!」

景蕭然找到了一次性棉簽,慢慢伸進小女孩的咽喉中。

「嘔……」

小女孩本就虛弱,受到這種刺激立即有了不小的反應,手抓著景蕭然更緊了。

「老師,沒有發炎!」

「嗯。」

鄧穎問完了病史,也已經開完了檢查。

「這位家屬,你女兒現在需要去采血,然後做一個心電圖,拍一個胸片。」

「好的,謝謝醫生!」

女孩的母親攙扶著孩子趕緊離開了病房。

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