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第四卷 第十九章 又是心梗?

「師弟,真沒想到你喜歡護士姐姐啊?」

李文琳皺起小瓊鼻,眼神掠過中央護士站的護士,然後停留在一個年輕漂亮的小護士身上。

「你是不是喜歡關馨那樣的?」李文琳道,「漂亮身材好,而且溫柔,能夠激發你們男生的保護欲?」

景蕭然一愣,腦海里浮現出關馨小護士的身影,正欲說話,就听到監護室門口傳來「叮叮」的鈴聲。

「來患者了!120急診送來的!」

心內科監護室的大門被推開了一道縫,保安大叔從門縫中探出腦袋,然後朝監護室內大聲喊道。

「師姐,是不是輪到我們組收患者了。」

景蕭然抬頭看了眼醫生辦公室的牆,上面貼著的收患者名單,下一個正輪到朱珠組的了。

「嗯,走吧,咱們接患者去。」

李文琳微微頷首,然後拿起了桌上的听診器,迅速站起身向監護室大門走去。

景蕭然緊隨其後,心中暗自慶幸沒有繼續這個話題了。

來到監護室大門口,120救護車的隨行人員推進來一個平車。

平車上躺著一個約莫50歲的中年女性,身上穿著的衣服洗得有些褪色,嘴里偶爾會發出痛苦的低吟聲。

平車的旁邊還站著一個30歲左右的女性,她神情慌亂,手中還提著一個黑色的袋子。

此時朱珠和曹老師也已經從其他病房趕了過來。

「醫生,我們在急救車上給患者做了心電圖,結果示II、III、avF導聯ST段抬高,我們高度懷疑她是急性下壁心肌梗死,而且癥狀也十分吻合,所以第一時間就送到了心內監護室來。」一個救護車的隨行人員道。

在120救護車中,一旦考慮是急性心肌梗死的患者,便會直接被送來心內科監護室,省去了先到急診的這一步。

朱珠微微點頭。

不過僅僅憑一張心電圖就判斷是心梗,證據顯然不夠充分。

她轉頭對平車旁的女家屬道︰「你是患者的什麼人?」

「我是她女兒。」女家屬連忙道,然後手中的一個黑袋子遞給朱珠,「我媽一周前在當地醫院住過,這是當時的一些病歷資料,不知道有沒有用……」

朱珠順手便接過資料袋。

里面只有一張胸部CT的影像片子,還有幾張繳費的收據單。

「患者一周前就在當地醫院住過,那我怎麼沒看到當時的一些檢查化驗單呢?這袋子里只有一個胸部CT的片子。」

「醫生,是這樣的。我們在區醫院還沒來得及辦理出院手續,暫時還復印不了病歷。」女家屬解釋道,「如果你一定需要這些化驗結果,我現在就讓親戚去那個醫院把住院檢查的結果拍下來。」

「算了。」朱珠搖了搖頭,將資料袋遞給曹老師,然後扭頭看向一旁的景蕭然,「小景,先給患者復查一張心電圖。」

「好的。」

景蕭然已經推來了心電圖機,開始和李文琳一起幫患者做18導聯心電圖。

當景蕭然靠近這名女性患者,發現從患者的身上散發出一股奇怪的惡臭味,就好像是一股腳臭味中夾雜著汗臭味兒。

「師姐,心電圖還是我來做的。」景蕭然便說道,「你來問患者病史吧。」

景蕭然都有些受不了這個味道,更別說李文琳一個女生了。

李文琳只是輕輕皺了皺鼻子,然後立刻就拿起了心電圖的電極,「兩個人快一些,而且要做18導心電圖,你一個人不好操作。」

對于18導心電圖,需要患者體位側臥著,一般患者因為病情都無法完成這個姿勢,所以通常需要兩個人一起完成。

「好。」

景蕭然見狀也不墨跡,迅速開始在患者身上連接各個導聯。

……

「醫生,我媽這到底是什麼病?怎麼突然這樣了啊?她以前的身體可是好好的,在家還能自己干農活。」

女家屬見自己母親身上已經連上了心電圖導聯,便問道。

「暫時考慮很大可能是心肌梗死,但是不排除其他的一些疾病。」朱珠皺眉道,「這次患者主要的癥狀是什麼?」

「沒,沒什麼啊,就是今天上午突然感覺胸口不舒服。」

女家屬有些不確定地說道。

「患者有沒有說胸口痛,或者有胸口憋悶的感覺?」

朱珠繼續道。

女家屬聞言,並沒有第一時間回答,反而是俯身湊到患者身前問道︰「媽,醫生問你有沒有感覺胸疼或者胸悶。」

患者緩緩點頭,一只手還模著胸口位置,「感覺這里疼。」

「那是從什麼時候開始疼的?」朱珠又問道。

「應該從一周前就開始了。」女家屬道,「當時我媽除了胸口不舒服,還有些發燒、咳嗽的癥狀,所以去了當地醫院拍了片子,然後掛了兩天水就好了。」

朱珠沉吟一聲,道︰「那麼這一周的時間里,胸口還疼過嗎?」

「我媽說偶爾還疼過,不過斷斷續續的,並不是很嚴重,所以就硬扛過來了。」

「那今天在家里發生了情況?」朱珠道,「當時你媽正在干什麼?」

「今天就是我媽正在自己屋里織毛衣,突然就感覺不舒服了,癱倒坐在地上,幸好沒有磕踫到什麼地方。」

……

景蕭然和李文琳已經給患者做完了心電圖,結果仍舊是II、III、avF導聯ST段抬高,與之前並沒有差異。

隨著大家的問診,景蕭然慢慢對這個患者的病情有了初步認識。

「女性患者,52歲,一周前無明顯誘因出現胸痛癥狀,伴發熱、咳嗽、咳痰,患者當時在社區醫院治療,血常規白細胞升高,行胸部CT未見明顯異常,行抗炎治療後,癥狀緩解出院。」

「這一次入院1個小時前,因突發劇烈、持續性上月復部疼痛就診,疼痛無放射,劇烈難忍,平臥時加重,與呼吸運動無關。」

「既往有高血壓病史10余年,最高血壓可達180/100mmHg,未規律服用降壓藥物,血壓控制情況欠佳;既往否認冠心病、糖尿病,否認吸煙史、飲酒史。」

「患者在120急救車上的心電圖示︰II、III、avF導聯ST段抬高。」

「一周前胸部CT示︰肺紋理增加,余未見異常。」

……

以目前現有的證據來判斷,這一名女性患者大概率還是急性心肌梗死。

不過景蕭然總覺得哪里有些不對勁兒,是不是忽略了什麼地方?

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