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第三卷 第八十二章 奇怪的發熱(中)

「王叔,女乃女乃每天都會發燒嗎?一般是在什麼時候發燒?持續性還是間隔性?」景蕭然問道。

王叔知道景蕭然是醫學生,以為他是出于醫學生的身份,習慣性詢問一番罷了。

他便回答道︰「隔一段時間便會發熱,每天1-3次,大概在37.5度到39度之間,一般是在下午的時候比較多見。」

景蕭然還想繼續問些事兒,沒想到這個時候王女乃女乃突然醒了。

盡管因為長期發熱而導致身體十分虛弱,王女乃女乃還是強打著精神笑道︰「小景啊,你怎麼帶著兩個孩子來了,醫院這種地方就少讓孩子來。」

緊接著,王女乃女乃掙扎著想坐起身。

王叔趕緊阻止道︰「媽,您就別折騰了,景大哥他們又不是外人,您躺好休息就行了。」

景父也在一旁出聲道︰「王姨,您好好休息,我們陪您一會兒。」

王女乃女乃見狀只能作罷,躺在床上嘆道︰「唉,只怪這病太折磨人了。」

長期發熱不僅對身體上是種損耗,更是會對心理產生一定的負面影響。

瀟瀟坐到了王女乃女乃的身旁,小手拉著她布滿褶皺的手,輕聲道︰「女乃女乃,您要听話哦,听話病才會好起來。瀟瀟之前也病了,但是我特別的听話,現在豆已經好啦。」

王女乃女乃一听,輕輕笑出了聲,「瀟瀟說的是,那女乃女乃就好好听你王叔的話。」

瀟瀟猛地點頭︰「嗯。」

此時,病房的門突然被推開。

一個精神矍鑠、頭發半白,脖子上掛著一個雙魚牌听診器的老醫生走了進來。

他的周圍跟著四個中年醫生,而身後則是跟著一群年輕的醫生,粗略的一看得有數十人。

看這架勢,應該是教學查房。

其中一個中年醫生走到王叔身前,輕聲道︰「這是我們醫院返聘的老教授,他今天親自來看看阿姨,研究一下她的病情。」

「謝謝主任。」王叔急忙點頭,然後從床旁離開,將位置讓給了這群醫生。

景蕭然也領著瀟瀟,和景父一起站到了病房旁的角落里。

自從景蕭然看見這位老醫生的第一眼,他便認了出來,他是華夏著名的血液科專家——楊威教授。

前世,直到景蕭然來市醫院的急診科上班,這位老醫生仍舊活躍在臨床。他不僅擅長血液科疾病的治療,更是一個優秀的大內科的醫生。

整個醫院若是有什麼疑難雜癥,必定會請楊威教授前來研討病情。

「管床的住院醫先給楊老師匯報患者病史。」中年醫生道。

他剛說完,從人群中走出了一個身材嬌小的女醫生。

「楊老師,這位病人來我們科時,是我接診的。」

楊教授輕輕點頭,示意女醫生繼續說下去,他則開始幫王女乃女乃查體。

「患者女,68歲,反復發熱6個月入院。6月前患者無明顯誘因出現發熱,間歇性發生,波動在37.6∼39.6℃,下午或夜間明顯,晨起降低或恢復正常,每次持續3∼4h。」

「患者曾輾轉在樊城多家大、小醫院診治,就診過感染科、腫瘤科、急診科。在此期間多次抽血、拍片、活檢、血培養,查過感染、腫瘤、風濕、血液疾病等相關指標,也做過X光、彩超、CT、MR、全身PET-CT掃描,還進行肌肉活檢、骨髓穿刺活檢等有創檢查,依然找不到任何導致發熱的原因……」

楊教授問道︰「患者這一次來我們醫院的檢查情況怎麼樣?」

女醫生聞言繼續道︰「此次入院檢查了常規項目,也再次排查了感染、腫瘤、血液疾病的檢查。」

「異常的有白細胞,其中中性粒細胞比例高,重復三次依然如此。乳酸月兌氫黴LDH也升高。但是炎癥指標紅細胞沉降率 ESR、C反應蛋白CRP均升高。」

楊教授已經檢查完畢,沉吟一聲道︰「現在給予了哪些治療?」

「在我們科,目前使用了抗細菌、抗病毒、抗真菌的治療,抗生素甚至上了高級別的抗生素亞胺培南,但是仍舊無濟于事。」女醫生道。

「嗯,我已經大致了解了病人的情況。」楊教授點了點頭。

景蕭然在一旁也听得很清楚。

王女乃女乃的所有的檢查項目除了白細胞和乳酸月兌氫黴稍高,其余的均無異常,偏偏這兩項檢查還沒什麼特異性。

「在場所有的醫生,無論是主治或者住院醫,甚至後面跟著的實習生,你們有什麼想法都可以說出來。」楊教授對眾人道。

話音剛落,其中一個住院醫便站了出來︰「楊老師,患者的白細胞高,我還是比較傾向于是炎性感染。」

楊教授沒有說話,旁邊的一個中年醫生就開口道︰「白細胞高就斷定是感染?那病人的感染灶在哪兒呢?」

這個年輕的住院醫頓時啞口無言,因為王女乃女乃全身上下已經檢查遍了,並沒有發現任何感染的跡像。

「楊老師,我覺得會不會是處于什麼疾病的窗口期。」又有一名主治醫生道。

窗口期一般指的是從感染病毒到能檢測出相應的抗體的這一段時間,由于檢測不到抗體,因此窗口期在臨床上無法確診,但是在血液中往往帶有一定量的病毒,實際上已經發生了感染,只不過在血中還未檢測到。

中年醫生反駁道︰「患者前前後後治療了3個月,基本上過了大部分疾病的窗口期,所以我覺得也不太可能是這類疾病。」

這時,楊教授看向了這位中年醫生︰「孫主任,那你呢,你有什麼看法?」

這位中年醫生便是血液科的主任孫成海。

他身材高大,說話的聲音中氣十足,在白大褂的上衣口袋里別著一支精致的鋼筆。

「楊老師,其實我們還給過小劑量的激素治療,證明是有效果的,但是停掉激素後,便又復發了。」孫主任走到王女乃女乃的床邊道。

「嗯。」楊教授微微點頭。

「還有大家忽略了很重要的一點,患者在發熱的時候,身體出現了散在的皮疹,皮疹為淺紅色的,沒有隆起皮膚表面,也沒有瘙癢的感覺,主要分布在背部和雙側大腿。」孫主任道,「患者體溫正常以後,皮疹有所消失,但沒有完全消退,仍然殘留了一部分。」

孫主任輕輕掀開王女乃女乃後背的衣服,眾人紛紛看去,果然發現上面有散在的皮疹。

孫主任接著說道︰「所以我更加傾向于這是風濕免疫病,但是風濕科檢查中類風濕因子、抗核抗體都為陰性,這是我前後比較矛盾的地方。」

楊教授難得的露出了笑容,道︰「觀察仔細、深入,有理有據,只是結果有些偏差。」

景蕭然在一旁也陷入了沉思。

間斷發熱6個月,發熱時出皮疹,僅僅只有白細胞和乳酸月兌氫黴升高,其余所有的檢查項目都是陰性。

「發熱的原因到底是為什麼呢?」

……

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