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第三卷 學醫 260 中醫選拔賽下

鄭好的問題是︰「時代發展,陰陽五行對中醫還有沒有作用,是否應該廢棄掉,試論述。」

宋清哈听了鄭好問題呆了呆,想了片刻,才回答說︰「時代雖然發展,但陰陽五行對中醫依然有作用。絕不應該廢棄掉。」

接下來他卻不知怎麼回答了。沉默良久。觀看比賽的學生發出「嗡嗡」議論聲。

主持人李校長說︰「宋清哈,你難道不知道陰陽五行作用嗎?」

顯然主持人利用自己職務作弊。李校長這句話點醒宋清哈。

他恍然大悟說︰「陰陽五行是一種辯證法,掌握陰陽五行有利于開拓診斷治療的思路,有利于提高中醫診療水平。

比如陰陽,世界上的萬事萬物都可以用陰陽去劃分,當然包括人的疾病。

五行是金木水火土,它們之間存在著一系列的生克制化,人體的五髒心、肝、脾、肺、腎因為與五行存在某種相似性,就把心歸為火、肝歸為木、脾歸為土、腎歸為水、肺歸為金。

雖然時代發展,但是古人提出的陰陽五行依然有效的指導著當代中醫的診斷治療,不應該被廢棄。」

王鳳駿听完宋清哈的回答點點頭,說︰「宋清哈同學作為一位僅僅是學完中醫書本知識,還沒有接觸臨床的學生,這個問題能夠回答成這樣,已經很不容易了。接下來,請這位鄭好同學告訴我們,你對這道題的理解吧!」

鄭好點點頭說︰「好的,我是這樣理解的,無論時代如何發展,在中醫沒有突破原有的框架,出現新的理論之前,陰陽五行始終是指導中醫診療的重要理論,不可廢棄。

陰陽五行是中醫的綱領和方法,或者說是構成中醫的框架。

陰陽五行被算命郎中奉為理論,造成後世誤解甚多。其實最早的陰陽指的是陽光的向背,向日為陽,背日為陰。後來逐漸引申發展到日為陽,月為陰;天為陽地為陰;火為陽,水為陰;熱為陽,寒為陰;春夏為陽秋冬為陰;動為陽靜為陰……。

進而古人認為一切事物都有陰陽兩個方面,世界一切事物都可用陰陽進行分析。

陰陽學說用到說明人體的生理和病理時,當一個人表現為亢奮的、熱的癥狀時就可以稱為陽,表現為沉靜、寒的癥狀時候就稱為陰。

中醫認為陰陽平衡的人,就是健康的正常人,陰陽失衡便是病態。

因此中醫治病的基本原則就是調整陰陽,「損其有余,補其不足」,恢復陰陽平衡,病就治好了。

中醫的「聖經」《黃帝內經》中說,「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也」,它可是中醫治病的總綱。

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明代張景岳說,「凡診脈施治,必先審陰陽,乃為醫道之綱領」,又說「命系,惟陰與陽,不識陰陽,焉知醫理」?同時代的張介賓也說,「醫道雖繁,而可以一言以蔽之者,惟陰陽而已」。

有的說得更明白︰「良醫之救人,不過能辨明此陰陽而已;庸醫之殺人,不過錯認陰陽而已」。

日照胸前暖(陽),風吹背後寒(陰)」,千萬不要認為陰陽捉模不著,太玄,不科學。其實陰陽學說是我國古代樸素的辯證法,陰和陽的關系大致體現了現代唯物辯證法中的矛盾法則。

中醫望聞問切獲得的大量人體生理和病理信息。最後都可以歸納成陰陽兩個簡單變量。

陰陽是綱,是原則。而僅有原則,沒有具體的操作辦法還是不能治病的。

而五行就是這樣的辦法。五行最初來自五材,金、木、水、火、土,五種物質材料。到了先秦時代,概念有了質的發展。

具體說來,水有「潤下」屬性引申為凡具有寒涼滋潤,向下,靜藏等特性和作用的事物及現象均可歸屬于水。

火的特性「炎上」,引申為凡具有溫熱、升騰,昌茂繁盛作用或特性的事物及現象,均可歸屬于火。

木的特性「曲直」具有生長,生發條達,舒暢等作用或特性的事物及現象,均可屬于木。

凡具有肅殺,潛降,收斂,清潔等作用或特性的事物均可歸屬于金。

土的特性「稼穡」凡具有生化,承載,受納作用或特性的事物及現象,均可歸屬為土。

五行學說中,古人以四季為中心,把自然界各種現象統一成相互聯系的有機整體。四季可以說是自然界中影響人體的最強烈的陰陽變化因素。

不過,一年只有四季,如何與五行相配合呢?古人們把大體夏季後半段即不僅高溫而且多雨潮濕這一段分出來成為「長夏」,這樣就一年五季了。

春,夏,長夏,秋,冬五季相應于五行的「木、火、土、金、水」,相應于農作物就是「生、長、化、收、藏」,相應于氣候特點就是「風、暑、濕、燥、寒」。

但是,中醫對自然界的五行分類最終是為診病治病服務的。

因為既然是宇宙間萬事萬物都具有五行結構,那麼人體也不例外。因而逐漸形成了以五髒為中心的人體髒象學說。五髒的相應五行歸類分劃是,「肝、心、脾、肺、腎」。

具體說來,因肝有疏泄作用,喜條達而惡抑郁,「通于春氣」,即與春季的生發性質相似,而春屬木,故肝亦為木。

心主血脈、藏神,心髒功能健全,則血液運行正常,精神旺盛,面色紅潤,「通于夏氣」,即與夏季萬物茂盛相似,夏屬火,故心亦為火。

脾主運化,食物化生的水態精微從胃入脾後,由脾進一步消化,並吸收和轉輸全身,供生命活動之需要,「通于土氣」,即與土生萬物相似,故脾屬土。

肺主呼吸,主肅降,喜通暢、清淨,「通于秋氣」,即好像秋季之天高氣爽。秋屬金,故肺亦為金。

腎藏精,「主津 液」,「主蟄,封藏」,「通于冬氣」,即好似冬季中生物蟄藏。冬屬水,故腎亦為水。

這樣就把五行和五髒的聯系建立起來了。中醫理論甚至還把人體的五腑、五官、五體、五態、五脈等都聯系了起來。

下面舉五官為例,例如中醫認為肝開竅于目,心開竅于舌,脾開竅于口,肺開竅于鼻,腎開竅于耳。

有肝病的人眼楮不經常發黃嗎?脾弱的人不常口淡無味嗎?腎病的人不多耳鳴嗎?

再如五行對應于人的五態為「怒、喜、思、悲、恐」;大怒則傷肝,大喜則傷心……。歷史上範進中舉;喜得發瘋,就是很好的例子。古代認為精神現象之屬心。

但是,光是有了構架,還是不能具體診病治病。五行治病的原理是根據五行間的相互關系,即生、克、乘、侮理論,來調整髒腑間相互作用,達到髒腑恢復正常功能,人體陰陽平衡。

舉例說,一個人如果經常患外感,一個重要的原因,就是正氣不足,具體地說,是脾肺不足。當脾氣不足,會導致肺氣不足,因為中醫認為脾屬土,土生金,肺屬于金,所以可以這樣描述,脾胃是肺的母親,當母親的身體出現問題,兒子一定會虛弱。

這個道理用現代語言講,就是消化系統出了問題,不能正常吸收營養物質,會導致呼吸系統的免疫力低下,導致外部致病微生物的入侵。

由上可見,中醫的陰陽五行對中醫來說是多麼重要,它就像中醫的靈魂貫穿中醫始終。沒有了陰陽五行的中醫就像一個失去靈魂的人,是很快就會消亡的。」

在鄭好陳述完答案後,王鳳駿問︰「這道題包括答案是你在什麼書上看到嗎?」鄭好說︰「是我自己思考的。」

王鳳駿連連點頭說︰「作為一個民辦學校醫學生能夠思考出這麼深刻的問題,的確有些出乎我的意料。近幾年廢除中醫的言論甚囂塵上,其中最重要的就是有人要廢除中醫的陰陽五行,他們認為陰陽五行就是封建迷信,就是無用的東西。

你的這道題很有時代意義,把握了時代的脈搏。有力的反駁了那些不懂中醫卻整天指手畫腳的人。

你給出的答案深入淺出,讓我們深刻理解了陰陽五行對中醫的作用,很有種撥開雲霧見太陽的感覺。

中醫的這些理論都是先輩們智慧的結晶,能夠很好的指導臨床,事實證明它們是的的確確有效的理論,絕不是虛無縹緲可有可無的存在。」

宋清哈最後得分是五分。王鳳駿對宋清哈解釋說︰「這位同學不要氣餒,不是你的中醫知識不夠扎實,實在是這道論述題涉及的知識面過于龐雜,回答起來過于棘手。

你的回答對于你們這個階段來說,應該是相當不錯了。希望下面你也能夠拿出一道有水平的中醫題難倒對方。」

胡凌風高興地晃了晃拳頭,低聲說︰「鄭好,你果然是好樣的,沒有讓我們失望。」

時誠信嘟囔說︰「這麼有水平的問題怎麼可以不加個一兩分呢?這評委也太小氣了吧!」

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