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第一卷潛龍臥淵 第65章 神奇的小青龍湯

顧飛這幾天除了上課,跟李慕菊聊天外,去的最多的地方就是孫老的診室。

胡麗麗由于才上大一,上課的時候經常來不了。單清讀研,空余時間很多,基本上每天都在孫老的門診呆著。

孫仙芝私下里跟顧飛說「多來門診瞧瞧病,順便教教學生,畢竟以後中醫就靠年輕一代了。」

顧飛並不想藏私,實際上中醫來說,如果多幾個高水平的中醫師,那是百姓之富,有莫大功德。

對面一個病人,主要癥狀就是咳嗽。這個咳嗽是常年不斷,一犯起來好幾個月不好,打針輸液效果不大。並且病人怕冷,白痰。

自從顧飛來了以後,看好了很多病人,一傳十,十傳百,好多病人都爭著要找顧飛看。

顧飛約法三章。一是一次只看幾個病人。二是看的速度慢,病人要有耐心。三是顧飛要邊給旁邊實習生講課邊看,病人要配合。

即使如此多的苛刻條件,依然很多病人願意排隊找顧飛看,這個咳嗽的病人就是其中一個。

今天在旁邊听講的學生除了單清和胡麗麗外,還有好幾個別的科室實習的學生。

顧飛讓這幾個學生都一一模了病人的脈象,也都看了舌象。

顧飛問道「誰能告訴我這個病人該如何用藥?」

顧飛指著其中一個男生說道「你在呼吸科實習很長時間了,你說說看。」

那個實習學生抓了抓頭,說道「這樣的一般喝咳嗽糖漿,有好多種牌子的咳嗽糖漿,至于中藥我不是很熟。」

那個病人說道「還咳嗽糖漿,我喝過一年,都不見效。」

顧飛笑道「其實咳嗽糖漿只是含有一些鎮咳藥物,只有暫時有一點效果,其實沒什麼用的,對于厲害一點的咳嗽時沒有效果的。」

顧飛又問道「誰會開方子,開一個我看看。」

其中有一個學生想了半天,開出一個方子︰

川貝15,瓜蔞15,竹茹15,杏仁10,枇杷葉10,桑白皮15,葶藶15,百部10,紫菀10,款冬10,白果10,紫蘇子,羅漢果10,白芥15。

顧飛一看樂了,說道「這位同學,你這不叫開藥方,這叫大雜燴。把你能想起來的止咳化痰藥都堆在一起,這不叫看病,這叫炒菜。」

說的那位同學滿臉通紅,心中暗道「就你水平高,到時候這個病人在復診的時候還是不好,你就丟大人了。」

顧飛說道「好吧,我把方子寫出來,大家猜猜看是哪個方子?」

麻黃10,桂枝15,白芍10,干姜15,半夏15,五味子10,細辛10

單清這幾天在看傷寒論,一看這個方子就馬上認出來,說道「這個是傷寒論的小青龍湯。」

顧飛笑道「單清這一段時間學的不錯,看樣子是用心學了,你能講講我用這個方子的含義麼?」

單清說道「這個病人怕冷,白痰,應該是寒痰,用麻黃桂枝類的解表散寒,半夏燥濕化痰,白芍和五味子應該是防止發散太過吧。」

顧飛笑道「說的還行,不過有些地方要注意,傷寒論的每味藥都要仔細推敲。白芍和五味子不是單單防止發散太過的,白芍主要用于調和營衛,五味子的作用比較復雜,利用本身特性起到一個氣機轉換的作用,細辛的穿透性也要注意。」

這個時候剛才那個開方子的學生說道「你開的方子有問題,細辛不過錢,一般來說不超過5克,你一下子就開了10克,一點都不符合藥典規定!」

這時候旁邊幾個學生也反映過來,齊刷刷看向顧飛。

顧飛不禁哈哈大笑。

顧飛說道「古人所謂細辛不過錢,是指的散劑或者丸劑,至于入煎劑,別說10克,20克,30克也沒事,有些人甚至用到上百克。所以你不親自臨床光道听途說是不行的,細辛量大的時候,只要煮的時候不蓋鍋蓋,時間煮久點,一點問題都沒有。」

孫老在旁邊插話道「是的,細辛的毒性在煮的時候會蒸發掉的,不蓋鍋蓋的目的是防止鍋蓋上的蒸發的水重新倒流到鍋里,只要煮30分鐘以上,細辛的毒性就很低了,不會影響到身體的。」

那位同學看到自己弄巧成拙,趕緊閉上嘴,生怕再出丑。

顧飛對病人說道「這個是單子,去抓藥吧,過幾天再來復診。」

病人拿起單子,去藥房抓藥了。

下一個病人又來了。這個病人也是咳嗽,還有點喘。黃白痰都有,口渴,喜飲。

等旁邊的學生都一一看完。

顧飛又問道「這個病人怎麼看」

旁邊學生只有單清說道「這個病人應該是熱痰,應該清熱化痰,用川貝,枇杷,黃芩,金銀花,薄荷,之類的藥應該行了吧。」

顧飛搖頭道「這個病人我還用小青龍湯。」

單清吃驚道「這怎麼行呢,這個病人出現了黃痰,口渴,喜飲,說明身體有熱,應該清熱化痰才對。」

顧飛笑道「你只看到表面,卻看不到深處。小青龍湯為什麼起這個名字,你知道麼小青龍的含義麼?」

單清搖頭。

顧飛道「青龍直入九重天。這方以龍比喻,正是體現了龍的行雲布雨的屬性。這個方子主要目的是治療水氣,水氣犯肺,會出現喘的癥狀。治水自然要請龍來幫忙了,所以傷寒論原文說傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少月復滿,或喘者,小青龍湯主之。看到了麼,病人的癥狀早就包含在內了。」

顧飛接著說道「看見類似的黃痰,口渴不要盲目就用清熱化痰藥,這個只是表象,為什麼很多人咳嗽,吃了很多藥就是不好,就是因為醫生隨意臆斷所造成,沒有深入研究經典。象這樣的病,可以稍加黃芩輔佐之,但是必須在小青龍為主情況下加減,不過在沒把握的情況下,我還建議用原方。」

病人拿了單子走了,單清拿著筆記錄下今天的收獲。

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