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第88章 這小子好像一點兒也不愁

雖然只是簡單的一句工作分配,卻也讓李家弘再次肯定了王辰的水平。

因為看一名醫生的水平,就從他見到病人的第一面就能看的出來,因為,醫生在看到一個患者的情況之後,一般首先考慮的,都是對于這個患者來說,什麼樣的治療方案才是最佳的。

而現在這個患者,率先要做的事情,就是掌故的復位。

患者主要是掌指關節之間的錯位和指骨的骨折為主。

李家弘畢竟是魯省手足外傷界的扛把子,對于這種關節的處理還是很擅長的。

一般情況下,指骨的骨折如果沒有發生移位,主要是以手法復位為主。

而像這個患者這種開放性的骨折,需要切開並進行內固定,就像此時李家弘的克氏針固定,這種方法牢固可靠臨床也是比較常用。

指骨開放性骨折的固定手術是手外科經常需要做的手術,這種手術李家弘可是做了半輩子,經驗豐富,技術是非常嫻熟的。

所以說,這一塊李家弘還是頗有自信的。

即使是王辰,在一旁也不得不承認,姜好是老的辣啊,李主任這指骨手術做的真不錯!

指骨骨折的治療,既要達到準確地復位,又要達到牢固地固定,還要盡可能早地進行功能鍛煉,以恢復手指靈活的活動功能。

而手術效果能左右的,基本上就是準確的復位和牢固的固定了。

手術骨折手術很快結束了,李家弘忍不住松了口氣。

王辰笑著說道︰「李主任對于指骨骨折的手術做的真不錯,我之前在年會上看到過,沒想到您現在比以前更厲害了!」

王辰之前參加過手足外傷的年會麼?沒有,那為什麼要這麼說,業務吹捧嘛,如今的王辰,變的也有些市儈了。

李家弘听到王辰這麼說,開心的笑了笑,然後又認真說道︰「小王大夫,接下來可就交給你了。」

王辰點頭,接下來的工作,才是重中之重。

骨科手術僅用了十幾分鐘的時間,並不會影響手部的神經血管的手術。

李家弘一臉擔心的看著小男孩的手背,此時的手背即便是清創過後了,可讓人看了也是糟心啊。

尺動脈和橈動脈都已經完全斷裂,根據臨床的有效數據顯示,尺動脈及橈動脈完全斷裂的傷者中,手的存活率僅能達到三分之一左右。

三分之一啊,意思是有三分之二的病例是失敗的,所以,這個小男孩的手,真是堪憂啊……

為了止血,動脈在手術之前已經結扎了,現在要做的就是把損傷的血管進行吻合。

這也得虧是手部的動脈斷裂性損傷了,如果是在別的地方,恢復的幾率可能就連十分之一都到不了。

因為手部血供極為豐富,主要來源是橈動脈和尺動脈,除此之外還有骨間前動脈和骨間後動脈。

當然,也有骨骼驚奇之人的存在,有少部分人,正中動脈也可以向他們的手部供應血液。只是不知道,這樣的人,是不是練武奇才,能不能修煉如來神掌?

手部血管以動脈網或動脈弓的形式,構成順暢的交通渠道,為手部的各個區域提供血液,以保證手可以完成捏、持、抓、握等多種功能。

而正是由于上述血管彼此間的吻合豐富,代償能力良好,所以才造成了手部即便是橈動脈和尺動脈斷裂了,也能有三成多的機會恢復。

王辰拿起持針鉗,小心翼翼的準備開始縫合,血管還好說,神經更是需要精細化縫合,所以,手外科一般也叫做顯微外科。

一般來說,顯微鏡的倍數從6倍到10倍都可以的,王辰習慣使用八倍鏡。

這個倍數配合視野剛好進行操作。

王辰的操作非常細膩,而且很精妙。

一旁的李家弘,認真的觀看著手術。

他感覺,王辰的操作好像是舉重若輕,因為他縫合周圍小血管和縫合大動脈給人的感覺似乎差不多,這可就有些厲害了……

橈動脈縫合完畢,接下來是尺動脈,還有周圍的小血管,比如骨間背側動脈……

這也太快了吧,李家弘看的有些傻眼了,這是在縫合周圍血管嗎?怎麼比吻合腸管還快……

沒多久血管縫合就完成了。

李家弘趕緊松開結扎的動脈,測試血運!

看著指尖血運情況,不由笑著說道︰「完美!」

王辰笑了笑,沒說什麼,然後就開始縫合神經了。

神經縫合的難度,比血管就更大了。

一般來說,手部神經的損傷,原則上肯定是修復越早,功能恢復越好。

所以李家弘在省立醫院的時候,才會如此著急要把患者送來,他擔心耽擱的時間越長,患者神經的恢復情況越差。

手部神經修復的主要方法也是縫合,包括外膜縫合和束膜縫合。

當神經干損傷的時候,一般只需要采用神經外膜縫合就可以了。

而在神經感覺、運動支可以分離時應采用束膜縫合。

就是將神經的深、淺支予以分離,再分別進行束膜縫合。

然而,當王辰在拉動神經準備縫合的時候,卻突然感覺到有張力傳來,這就說明,神經的長度不夠了。

這也難怪,因為因為患者是磨損傷,而不是切斷傷。

李家弘自然也發現了這個問題,他皺起眉頭看向王辰,問道︰「小王大夫,不夠長呀?要不要神經移植?」

王辰思慮片刻,然後搖了搖頭,說道︰「現在張力比較大,我試試松解一下關節位置,會不會改善一些。」

李家弘看著斷開的神經,有點擔心,說道︰「我擔心即使松解了,也不一定很夠啊!」

可是如果神經移植的話肯定不如這樣直接縫合的恢復度好,而且用其他區域的神經做移植,很容易造成供區神經切取後的感覺缺失。

也就相當于是拆東牆補西牆,這只是迫不得已的做法,但凡能直接縫合,王辰不願意去破壞原有神經脈絡的。

王辰開始小心游離兩神經斷端,然後改變關節的位置,做神經移位。

一番操作之後,王辰發現,兩端的神經確實變得長些了,長了多少呢?1毫米!

看到這種情況,李家弘反而尷尬起來了,因為,有了這1毫米,神經的兩個斷端變成了似挨著不挨著的狀態,縫吧,可能會縫不上,但是,也有可能能縫上。

李家弘沉默了,因為他不知道該怎麼辦了。

這時,他抬頭看了一眼王辰,咦?這小子好像一點兒也不愁啊?

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