內鏡室的處置室配置還是很高的,雖然和手術室不能比,但是做個氣道切開術是足夠的了。
王辰開始向趙磊交代和安排接下來的工作和事情,一切都緊張有序,有條不紊。
王辰的這般成熟表現讓趙京潤不得不好奇,這個醫生這麼年輕,但是這風範和氣度怎麼和那些大主任一樣。
這個年輕人,真不一般。
其實,內鏡室經常也會發生很多危急的情況,比如出血、穿孔之類的,平時出現這些情況以後,都會找急診科來幫忙處理。
不過,趙京潤感覺自己好像沒見過這個年輕人過來幫忙。
難道是新來的?
所有事情交代清楚,王辰向趙磊問道︰「明白了嗎?」
「明白了。」
王辰點頭,說道︰「開始吧!」
然後,對趙京潤說道︰「趙主任你幫我擺正孩子的頭。」
趙京潤點頭回應,他明白王辰的意思,擺正頭是為了讓氣管居中。
王辰開始常規的消毒鋪巾。
「利多卡因和腎上腺素!」
護士點頭,這些已經提前準備好。
這時候用的麻醉是局部浸潤麻醉,王辰緩慢的行軟骨下至胸骨上窩開始緩慢注射。
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如果這個孩子是清醒的,那麼就不能用這種局麻了,需要靜脈復合麻醉,不過,現在孩子已經接近昏迷,所以,局麻就可以了,孩子不會亂動的。
王辰接過手術刀,開始操作!
(以下段落屬科普內容,不喜可略過︰氣管和食管的上方均與咽部的會厭軟骨相連接,呼吸時會厭軟骨向上打開氣道,吞咽時向下蓋住氣管,防止食物進入氣管,發生誤吸。
所以,我們在臨床做鼻飼插胃管或行胃鏡檢查時,經常會囑咐患者配合做咽下動作,以防把管子插進氣管。
日常生活中在吃東西時,避免大喊大笑,也是防止飲食誤入氣管造成窒息。
還有,在做人工呼吸的時候,需要抬起下顎,仰起脖子,以開放氣道,方便救人者吹入的氣體進入患者肺部。)
王辰從環狀軟骨下一橫指,到胸骨上窩上方正中的地方開始下刀,切開膚皮下組織,切開分離頸闊肌,沿切口方向鈍性分離頸前帶狀肌達甲狀腺。
將甲狀腺峽部下極上拉,暴露氣管的2至4環這段。
王辰拿過鉗子,鈍性切開氣管前筋膜暴露氣管,此時,王辰輕輕一模,就能感覺到,梗阻的異物在2到3環處。
沒有猶豫,王辰拿刀在異物下方的氣管上切開一個口子,這個時候,一塊帶著血的彈珠,被成功拿了出來。
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接下來就是縫合了。
氣管的縫合其實和其他組織一樣,王辰很快就縫好了。
手術完畢。
小男孩窒息的情況逐漸緩解,呼吸也順暢了。
看情況,應該過不了多久就可以醒來了。
趙京潤看著王辰,忍不住豎起大拇指︰「真不錯啊,王大夫!你這急救能力真的太好了!」
手術難度不大,在王辰看來更是沒啥技術含量,听見趙京潤稱贊自己,謙虛的笑了笑︰「過獎了趙主任,手術本身沒什麼難度。」
趙京潤呵呵一笑,心中暗道︰這個年輕人,很不錯。
「王大夫,咱倆留個聯系方式吧,以後我們內鏡室肯定少不了麻煩你們急診,有你在,我這也少跑路。」趙京潤看著王辰說道。
王辰點頭,換了聯系方式,和趙磊一起推著小男孩離開了內鏡室。
出來以後,孩子的父母早就等得焦急不安,看到孩子被推出來,就連忙跑了過來。
「王大夫,我兒子沒事兒吧?」
王辰點頭︰「沒事兒,手術很順利,應該過一會兒就可以醒來了,不過今天在急診留觀一天吧,觀察觀察孩子的情況,這樣你們也可以放心一些。」
孩子父母連連點頭稱是,是這位大夫救了兒子的命,他的話肯定是對的!
回到急診之後,王辰讓孩子父親去把費用都結算一下,順便讓護士把費用和內鏡室算清楚。
病人是急診的,做手術的地方和東西是用的人家內鏡室的,手術的人又是他們急診的,所以,這里面的費用算起來還是比較麻煩的。
不過,護士們也早就已經習慣了,他們急診科,平時就會和各個科室打交道,費用這塊,一直都是「亂七八糟」的。
大約過了一個多小時,孩子父親急急忙忙跑到了王辰所在的門診︰「王大夫,我兒子醒了!」
王辰笑了笑,起身說道︰「走,過去看看孩子。」
男子笑著趕緊在前面帶路,他現在對王辰真的是千恩萬謝,有著說不完的感激。
到了留觀室內,小男孩兒的臉色和嘴唇都已經變得紅潤了,臉上也露出了笑容,看見王辰來了,他知道是這位叔叔救了自己,小男孩看著唐墨,想要說話︰「謝謝…叔叔……咳咳……」
王辰笑了笑,走到床邊,對孩子︰「這幾天不要說話,小心嗓子疼,千萬記住,以後可不能再把東西往鼻子里塞了,听見沒有?」
小男孩剛想開口回答,突然又想到王辰說了,不讓他說話,只好使勁兒點了點頭。
……
下午,王辰來到了醫院的技能培訓中心。
此時,本次參加外科青年醫師技能大賽的選手均已悉數到場。
因為是第一次培訓,副院長辛福澤和醫務科主任隋志杰,也都來到了現場。
這一次集訓的成員一共有十二個人,但是,最後代表醫院正式前去參加省內預賽的,只有三個人,加上一個領隊的隊長,一共四個人。
辛福澤意思就是,優中選優,從十二個人里面篩選出三人參加預賽,十二選三,淘汰率還是很高的。
看著人已經到齊,辛福澤面帶微笑,對大家說道︰「首先,歡迎大家加入此次外科青年醫生業務技能大賽的備戰初選隊伍。盡管有一批人後面會離開,但你們不用質疑自己的能力。你們是咱們東昌一院外科的優秀青年醫生,代表著我們醫院青年隊伍的最高水平。」
「一直以來,青賽會都是是一種榮耀,也是一份使命。四年一次的大賽,是你們展現實力的舞台,也是我們東昌一院證明自己的渠道。所以你們要在接下來的集訓活動中,努力提升水平,爭取在預賽月兌穎而出。」
接著,辛福澤又抬起手臂,指著旁邊的一個人,介紹道︰「下面我給大家介紹一下,本次青賽會的隊長,胃腸外科副主任醫師張輝,他是胃腸外科目前最年輕的副主任醫師,張醫生擁有豐富的實戰經驗和理論儲備。」
︰王辰有話說︰一般來說,發生異物梗阻氣道時,最常用的是海姆立克急救法。
就是利用沖擊月復部、膈肌下軟組織,被突然的沖擊,產生向上的壓力,壓迫雙肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流,讓這股氣流將異物推出。
但是,同樣,海姆立克急救方法很容易出現並發癥,而且有效率並非很高。
大家要注意的是,人在清醒的時候,可以使用海姆立克法,但如果已經意識喪失,呼吸心跳停止,這個時候,千萬不要叩擊患者的背部,而是應及時到醫院就診。