通過屏幕可以看到,月復腔內的腸子都粘到了一起,就像蒸饅頭時挨著的饅頭在一起粘住了皮兒,粘連之後,可輕可重,嚴重的結果就是粘連性的腸梗阻,這是外科急月復癥之一,甚至是可以致死的,也有可能會發生腸內瘺,引起大量月復腔內感染,甚至更嚴重的疾病。
因為粘到一起了,腸壁炎癥在炎性侵襲下越來越脆弱,接觸的地方因為腸道蠕動或者人體的運動,很可能就會破裂!
這一破,就是要命的事。
手術之前,楊洪升就已經知道患者情況特殊,膽囊炎癥嚴重,而且還存在肝十二指腸靜脈曲張明顯,右肝動脈粘連的也十分緊密,稍有不慎,牽一發而動全身。
而且,肝硬化合並門靜脈高壓患者凝血功能較差,患者又肝動脈粘連嚴重,一旦手術就必須考慮到萬一出現了動脈出血應該怎麼辦?
手術就如同排兵布陣必須要計劃好每一步,做到胸有成竹,這樣才能在手術中遇到任何突發情況,都能有所準備。
可是!當真的看到這月復腔內粘連的亂七八糟時,楊洪升心里也頓時變得亂七八糟的了。
這,該從哪下手啊?
想要切除膽囊,就必須要先把膽囊分離出來,而此時右肝動脈從膽總管前面走行,膽囊哈氏囊袋粘附于肝總管,有很多病例,為了分離此處粘連時由于牽拉膽囊的力度沒有控制好,而造成肝總管後方的門靜脈右支損傷,進而出現大出血。
而患者又是門脈高壓患者,出血的概率比其他人更大了。
楊洪升看著這一片肚子,無奈至極。
心中苦念,白院長啊,不是我不想做,是我實在是做不了啊!
如果是膽管損傷,最多就是膽漏,也就是麻煩一些,可要是造成大出血了,可就是要命的。
張立軍和隋志杰看著屏幕,一言不發,因為此時此刻,他們也不知道該怎麼辦。
楊洪升必須要做好因為防止大出血的準備,想到這里,楊洪升問道︰「一會兒一旦出血,隋主任,你用無損傷鉗快速夾住破口,控制出血,用五號proline線縫合止血,可以吧?」
「可以…吧。」隋志杰這回答,听著就很虛。
現在也顧不了這麼多了,總不能在這晾著吧?
深呼吸,楊洪升開始小心翼翼分離月復腔內的粘連,先從十二指腸下手,一點一點的撥弄,楊洪升感覺,自己再多一分力氣都可能會出問題。
然而,剛開始沒幾下,楊洪升突然臉色大變,停下了手上的動作。
「不行了,我感覺十二指腸馬上要漏了!」
這話一出,所有人緊張起來。
其實,之前已經夠緊張的了,現在就更緊張了。
那怎麼辦?
楊洪升此時不敢再動,一旦動了,造成內瘺就嚴重了。
一時間,手術只能停下,沒辦法繼續進行了。
白彥儒在旁邊更是心急如焚,他也知道,這些人已經盡力了,是老父親的病情實在太復雜了。
可是,就這麼愣著也不是事啊。
楊洪升臉色難看,對白彥儒說道︰「院長,要不請省立來人吧,我真的無能為力了。」
白彥儒問道︰「從省城到這里最快也要四十分鐘,來得及嗎?」
來得及嗎?
應該是來不及的……
可是,我真的不行啊。
楊洪升問道︰「隋主任,要不你試試?」
隋志杰臉色一變,連忙說道︰「我,我還不如你呢!」
隋志杰雖然很不願意承認這一點兒,但是,現在絕對不是逞能的時候。
「咱們東昌市這幾家醫院里,還有沒有肝膽胃腸這塊的大牛?」心外科主任張立軍試著問道。
「你這不是廢話麼?在這東昌市,肝膽胃腸外科方面,老楊和老隋就是頂尖了,哪還有人比他倆更強的。」泌尿外科的老主任說道。
「我想到了一個人……」
就在院長急得快要抱著老父親痛哭,幾位大主任滿臉束手無策的時候,一道弱弱的聲音,從手術間的角落里傳了出來。
所有人立即看了過來,原來是肝膽外科的一個副主任醫師。
「楊主任,你記不記得,上次外科聯合交流會示範手術的時候,急診外科做的那台膽囊,和…和這例差不多。」被這麼多院長大主任們用炙熱的眼神盯著,這位副主任緊張的說話都有些不利索了。
「王辰!對啊,我怎麼把他給忘了!」楊洪升突然激動的喊道。
那場手術,這些人基本上都看過,而且,上次聯合搶救車禍男孩,王辰的水平,隋志杰是見過的,所以,他也認為,王辰確實比楊洪升要更厲害一籌,至于和他自己相比,嗯,應該是不相上下吧。
沒辦法,想讓一個人承認自己不如別人,確實有些難,尤其是一位名聲在外的專家人物。
對于王辰,白彥儒听著耳熟,仔細一想,就想起來了,是那次給消防員做肌腱縫合的,那個急診外科的年輕醫生,不過,據省立的李家弘說,王辰的水平有可能比他還要高。
白彥儒當時只是以為,王辰在肌腱縫合方面是個人才,所以還交代霍永林一定要好好培養。
至于後來,雖然也听說王辰在交流會上大放異彩,為醫院掙了光,但是,具體做的什麼手術,白彥儒還真不清楚。
現在看楊洪升和隋志杰兩人的反應,白彥儒就明白了,這個王辰,在普外科方面,肯定也有著很高的天賦。
「快給急診外科打電話,看王辰今天什麼班,再問清楚住址,如果在外面,立即開我的車去接!」白彥儒對旁邊的手術室護士長說道。
「好的院長。」
護士長立即拿起手術室電話,給急診外科打了過去。
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「院長,王辰醫生今天正好夜班!」打完電話,護士長趕緊向院長匯報道。
「那你告訴那邊的護士,讓她轉告王辰,趕緊來手術室了嗎?」
「啊…我太緊張,給忘了…」護士長嚇壞了,自己平時挺機靈的,這關鍵時刻,怎麼短路了呢?
「你!」白彥儒氣的差點沒吐血。
「院長你別急,我有王辰的聯系方式,我現在就打他手機!」隋志杰立即說道。
……
王辰一路小跑,急匆匆的來到三樓的大手術室。
剛到手術室,一名護士早就在這等待半天了,著著急急換了衣服,由護士帶著來到了10號間的門口。
然而,在這里,王辰卻看到了熟人。
「白薇?你怎麼在這?」
看到王辰來了,白薇也有著驚訝,「我爺爺在里面手術,你怎麼來了?」
「里面做手術的是你爺爺?是隋主任給我打的電話,讓我趕緊來這里。」王辰沒想到,要做手術的竟然是白薇的爺爺。
「既然這樣,那你快進去吧,拜托了!」白薇自然不敢在這耽擱時間。
「你怎麼不進去?」王辰問道。
「我不敢。」白薇一臉擔憂的說道。
很多醫護工作者就是這樣,平時做手術或者給病人打針,都是氣定神閑的樣子,可真等治療的對象換成自己至親之人的時候,就會緊張的不敢面對。
王辰便沒再多問,立即踩開手術間的門,走了進去。
手術間里的眾人看見王辰到來,頓時眼楮一亮!
「小王,快來,楊主任撐不住了。」隋志杰趕緊說道。
王辰看向楊洪升,果然,此時的楊洪升胳膊都已經有些顫抖,汗水早就濕透了手術帽以及口罩。
王辰連忙走上前去,看向前面的屏幕。
!這一大團!
楊洪升告訴王辰,自己手里的鉗子一旦離開十二指腸,腸壁必然會漏,所以,下一步必須先做好縫合腸壁的準備。
不過,腸壁粘連也是必須要分離的,要不然十二指腸牽動膽囊三角區域,術後別引發肝動脈的破裂,到時候大規模出血肯定要出大問題的。
相比術後,術中出血起碼還有一絲絲緩和的余地。
王辰先拿過針線,然後對楊洪升說道︰「好了楊主任,你松開鉗子吧。」