患者被推到手術室,楊洪升和他的兩個助手換好了隔離服,走入手術間。
患者家屬只能在手術室門外等候,斯文的中年男人此時不僅焦急,而且還有些難以理解。
難道,這三甲醫院里的大主任,竟然還不如一個小年輕醫生會看病?
手術間里。
主刀的楊主任雖然猜測真的有可能會是膽囊扭轉,但臉上還是從容的。
因為,即便是膽囊扭轉,就查看膽囊是否已經壞死,如果沒有,只需要復位就可以,已經壞死了吧,那就切了便是,這台手術,應該難度不大。
然而,當他打開月復腔,看到里面的膽囊時,徹底傻眼了!
這膽囊扭轉的,也太嚴重了吧,都成麻繩了。
而且,膽囊因為缺血時間過長,已經出現初步的壞疽表現。
按照常規手法切除,壞死部分太多,不滿足縫合條件。
但要是不切除,肚子已經打開了,啥也不干再縫上……
看著從沒見過的異常情況,楊主任不知道該如何下手。
緊張、焦慮,他的無菌帽已經被汗水打濕,只能不時的側頭,讓巡回護士給他擦去汗水,以免汗水滴落到手術區,造成污染。
掙扎了近十分鐘,楊洪升看了看眼前術野的情況,又回想起那次在直播間里看到的王辰做膽道蛔蟲手術的操作,最後無奈的向巡回護士說道︰「給急診外科打電話,請王辰醫生來吧……」
急診外科,主任辦公室。
「膽囊扭轉?」霍永林也來了興趣。
這可是非常罕見的病,即使他干外科已經二十多年,卻還沒有遇到到一例。
「王辰,你以前遇到過膽囊扭轉的病例?」
霍永林突然想到,剛才趙磊描述,王辰竟然通過看彩超影像就能診斷出膽囊扭轉,如果不是非常了解,怎麼可能做的到?
可是,他這個從醫二十多年的都沒見過,王辰還只是一個規培醫生,他竟然遇到過。
「巧合,以前在醫院實習的時候遇到過一例,感覺很有意思,就著重學習了一番。」王辰眼光閃爍,隨口說道。
霍永林和趙磊︰我信你個鬼!
「走吧,一起去看看!」
……
「楊主任,我來了。」
走進手術間,王辰對楊洪升招呼道。
「小王,你終于來了,快看看這種情況,你能不能處理?」楊主任顧不上跟著一起來的霍永林,直接向王辰詢問道。
之所以沒有問霍永林,因為楊洪升知道老霍的水平,在肌腱修復方面或許他在魯省的排名可以到前三,但是其他的領悟,只能算一般。
尤其是肝膽外科,霍永林的實力肯定還不如他,所以,問了也是白問。
本來王辰還有些疑惑,按說這膽囊扭轉,只是鑒別診斷比較難。而手術應該沒什麼難度啊,切了膽囊也就是了,肝膽外科的大主任怎麼還愁成這副模樣??
然而,當他湊近一看,就明白了。
這膽囊,轉了不知道多少個圈,膽囊管、動靜脈、肝管全都纏繞在了一起。
除了霍永林,趙磊也跟著一起來了,當然,他來這里除了學醫手術以外,他還有另外一個目的。
只見,趙磊特意走到手術床的前端,彎身看了一眼無菌巾下面,患者的臉。
「咦?王醫生,這不就是咱們在急診看到那個病人嗎?你說是膽囊扭轉建議手術,而那個盧主任卻建議保守治療。如果當時就手術,是不是會好做很多。」
听到這話,台上的楊洪升臉色發黑,因為他當時也在場,卻沒有提出任何有價值的建議。
不過,好在這位主任心理強大,只要自己不尷尬,那尷尬的就是別人。
「纏的太緊了,留下的部分太短,沒辦法做切除啊。」
楊主任拿著止血鉗,輕輕踫了踫嚇人的膽囊,對王辰的說道。
他直接無視趙磊。
但是,趙磊說的也沒錯,或許早幾個小時,在病人剛來醫院的時候,如果听了王辰的話,選擇直接手術。
那時候或許膽囊還沒有出現壞疽,手術肯定比較簡單,只需要解開膽囊根部組織就可以了。
但是現在,這種膽囊是絕對不能做復位的,因為壞疽時間比較長,要是膽囊里壞死組織逆行進入肝管,可就麻煩大了。
可是想要切除的話,似乎更難,靠近膽總管的那段,膽囊管、動靜脈和肝管死死的纏繞在一起,根本就沒有切除縫扎的空間。
如果在距離膽管太近的位置結扎膽囊管,留的太短的話,很有可能會出現結扎線月兌落。
可是如果不解開的話,這些東西纏繞在一起,根本沒辦法做膽囊切除。
「我試試?」王辰客氣的詢問道。
楊主任大喜,連連點頭。找你來不就是上手術嗎?
于是,王辰便去刷手,穿手術衣。
「小王,你來我這里。」王辰換好衣服,楊主任直接招呼道。
王辰沒想那麼多,就去楊主任所在的主刀的位置。
因為主刀的位置,有著觀察術野最好的角度。
楊主任往旁邊挪了挪,王辰直接站到術者的位置上,開始仔細觀察膽囊的情況。
大量的滲出液和壞疽的膽囊管、肝管糾纏在一起,恐怕現在動一下就會出現組織撕裂。
一旦那樣的話,病人可能就救不回來了。
整個手術室沒人說話,更沒人講葷段子了,因為他們都知道,今天這例手術很麻煩。
一般在這時候,術者的心情都不會很好。如果你還在旁邊說笑,說不住主任會拿止血鉗子掄你臉上。
王辰伸手,可是,等了兩秒,還是沒拿到東西。
不由一愣,看向旁邊的器械護士,這時,護士也是一臉懵,弱弱的問道︰「王醫生,你要什麼器械?」
「止血鉗!」
王辰想著,如果是白薇在這的話,自己應該不用說這些話。不知不覺間,兩人已經形成了默契。
鉗子被拍到王辰手上,嗯?手感也不一樣。
王辰拿起鉗子,上來就開始鈍性分離膽囊周圍水腫黏連的組織。
看到他的這個操作,旁邊的楊主任心肝猛顫,這,這能行嗎?這種水腫的組織,可是非常的脆,稍有不慎,就會碎裂的。
「剪刀。」
幾分鐘後,王辰再次伸手。
一把組織剪拍到了王辰手上。
王辰拿過一看,放在了一遍,說道︰「鈍的。」
器械護士愣了一下,然後趕緊拿起鈍剪刀又給拍了過去。
還得是美小護白薇啊,和這些人這是沒有一點兒的默契可言,王辰在心里默默感慨道。
「拉鉤再向上一點。」
「這里,幫我用止血鉗子鉗夾一下,注意力度,別太用力。」
一助是肝膽外科的一位主治醫師,他現在控制不住的興奮,因為,王辰的操作,讓他嘆為觀止。
剛才,听到主任說要找那個前段時間直播膽道取蟲子的規培醫生來會診,他心里還在猜測,這人行不行啊?
可是,經過觀摩王辰剛才的這一頓操作,一助徹底服了。別說自己手底下的那些住院醫了,就是他自己,恐怕和這位規培醫生的水平,也要差很大一截。
「3-0無損傷縫合線,小針,要最小的那個。」
王辰又一次對一助說道︰「小拉鉤把肝髒方向暴露一下,辛苦,再堅持一下。」
「好!不辛苦!」肝膽外科的主治醫笑著說道。
手術繼續,王辰開始鈍性分離肝被膜。
然而,到了這一步,楊洪升竟有些看不懂了。
「我要劈肝。」
王辰沒有抬頭,直接回道。
劈肝?!
听到這個詞,所有的醫生都驚了。