都說進醫院要掉層皮，吳剛今天來醫院也是猶豫很久的決定。
雖然麻藥是免費的，但縫了這麼多針，又是消毒又是紗布又是繃帶的，再加上這破傷風針，估計得用不少錢吧？
以前听工友說過，破傷風一針得好幾百呢
這一晚上的加班會不會白干都說不準。
吳剛看了看手機的100多塊錢零錢，夠不夠啊？
扯了扯衣角咬了咬牙，實在不行就把破傷風針退掉。
「哎，到了你，你交不交費。」收費處的工作人員看著呆住的吳剛催促道。
「交交!」
吳剛走上前去，遞出自己手上的收費單，表情有些局促不安。
收費處的人 里啪啦在鍵盤上一頓操作，很快就出來結果。
吳剛听到凌亂的鍵盤聲心里越發不安，像是在等待宣判結果一樣。
收費工作人員機械的道︰「52塊。」
吳剛一愣︰「多少錢？醫生。」
工作人員一臉不耐煩道︰「52塊，現金還是刷卡？」
吳剛連忙將手機遞上去︰「刷手機。」
工作人員一掃︰「好了，收好你的憑證。」
吳剛趕忙接過憑據一看︰
免費號收費︰0元。
清創費用︰22元。
破傷風抗毒素（國產JC）︰30元。
吳剛愣住了！掛號費也沒收自己的，收費也只收了個清創費用，什麼雜七雜八的縫合、紗布費用都沒收呢！
破傷風抗毒素也很便宜
「謝謝謝謝！麻煩您了。」吳剛看著身後的繳費人群急忙離去。
離去之後，吳剛心里久久不能平靜。
腦子里一直是浮現優先給自己縫合傷口的年輕醫生和一個勁給自己口袋里塞東西的護士。
回想良久，吳剛又從衣兜里掏出那一盒阿莫西林，這哪是快過期的藥，保質期還有一年多呢！
想想那拖欠工錢黑心的老板，再想想剛才的醫生和護士，吳剛內心一陣翻騰︰
看來這個世界上還是好人居多啊,人間依然值得
【叮，
成功為患者吳剛完成清創縫合，
評分︰S+
獎勵︰20柳葉值】
系統的聲音出現在寧謙腦海里。
這次的縫合寧謙並沒有考慮很多花里胡哨的技巧，而是切實考慮到傷口的愈合，縫合後感染，以及患者縫合後的活動情況以及切身需求。
系統還是給出S+的評分。
可能系統也考慮到縫合不應該只是追求美觀還要考慮患者的需求吧。
這樣看來系統也是一個有溫度的系統。
「叫下一個吧，先叫那個手指割傷的。」
想到外面宛如長龍的縫合患者，寧謙準備繼續下一例患者的縫合。
小護士到清創室門口叫人，引得門口一陣騷亂︰
四妹︰「那個寧醫生縫得還挺快的。」
三妹︰「剛才進去還一瘸一拐的，現在出來跟個正常人似的。」
二姐︰「誰知道他縫得怎麼樣，裹得嚴嚴實實的。
我看也不怎麼樣。整容科的醫生縫得慢，但人家肯定慢工出細活啊！」
大姐一副波瀾不驚的模樣︰「都別吵，能不能不要當牆頭草！」
第二個縫合的患者是被紅酒杯割傷中指的中年女子，一進門就道︰
「可算到我了，醫生！你可得幫我好好縫縫。
好不好看是其次，縫回來要能活動自如。我是個鋼琴老師，靠著這雙手吃飯呢。
再說一天天這樣豎著個中指也很不雅觀不是。」
寧謙沒有回話，而是開始檢測手指的活動功能和神經感覺。
患者的右手中指割傷除了容易造成肌腱損傷還容易合並神經損傷，導致局部的感覺障礙。
這一點在縫合前應該做充分評估，避免後續不必要的醫療糾紛。
「感覺功能還可以，用不了多久就能代償恢復的。」寧謙評估完畢，又問道︰「紅酒杯割傷的？」
「嗯，我有個習慣，睡前喝紅酒。沒想到今晚酒杯突然碎了」
「手指屈肌肌腱受損，局部神經損傷可以一期修復。」
寧謙的話不多，專業術語听得女患者一愣一愣的，卻讓她覺得很專業很安心。
看著那一張稜角分明的臉，就好像自帶麻醉效果
小護士給寧謙當下手，準備清創縫合包和麻藥，心情有些美麗。
在听到女患者被紅酒杯割傷後嘴里不由得輕哼起魔性的歌曲︰
搖晃的紅酒杯，手指頭染著鮮血.寧醫生的帥，難以赦免的罪，靠近他一點點
剪刀很快，寧謙的操作更快。
清創完畢後，寧謙沒有花幾分鐘就找到了患者斷裂的中指屈肌肌腱。
「小圓針1號線。」
寧謙發出指令，小護士愣了一下，換了一根線才將寧謙所需要的器械拍到手上。
縫合的縫線選擇其實也跟縫合者的技術密切相關。
一方面根據縫合的步驟，另一方面要根據組織的多少、堅硬度、是否有血管穿行、縫合視野暴露得是否清楚來決定。
組織多或較為堅硬時，一般用較粗的7號線或10號線；若組織較少或較松軟就用1號線或4號線；
若有血管穿行或者操作較深或為保留端，多采用縫扎的方式。
小護士給很多急診科以及其他來急診科處理外傷的醫生都搭過台。
在寧謙之前幾乎沒有醫生選擇1號線縫合肌腱的，以至于小護士對寧謙所需要的縫線產生誤判。
肌腱張力很大，即便是骨科醫生也會采用較粗的7號絲線縫合，這樣有一個好處︰
縫合後患者可以早期活動患肢，促進康復。
同樣的缺點也很明顯，線粗可能會導致局部排異反應產生嚴重，造成肌腱粘連，影響患肢的精細活動。
采用比7號線細5個型號的1號線則可以很好的避免排異反應的問題，但又存在不能抗很大張力，可能導致縫合失敗的隱患。
選用更細的線也意味著更考驗縫合者的縫合方式，更需要精確到mm(毫米)級的進針和精確到ug（微克）的力度。
這兩種縫線各有利弊，縫合的醫生需要根據自己和患者的實際情況選擇。
事實上大多數的醫生都會選擇抗張力更好的7號線，即便排異反應會造成局部粘連會造成某些精細活動受損，
大多數都可以接受，這都是縫合以前會交代的事情，屬于並發癥的範疇。
在沒有絕對把握的情況下，沒有哪個醫生敢選擇更細的1號線甚至0號線。
選擇的縫線過細，活動後可能會造成縫線斷裂造成的後果無疑是災難級的。
這意味著縫合失敗，需要再次縫合肌腱。
所以在縫合失敗和出現並發癥之間，大多數醫生都選擇後者。
可寧謙不一樣，他能在保證縫合牢固的同時很大程度避免術後並發癥。
︰晚上好大家∼