十分鐘後，錢敏匆匆趕了回來。
「李醫生，咱們醫院的配型庫里有適合這名患者的脾髒。」
太好了。
手術室里，所有人都激動地攥緊拳頭。
一顆顆懸著的心終于放了下來。
李惜陽也不耽擱，直接道，「現在開始全皮切除手術！」
13號手術刀準備。
首先經脾髒管將脾髒內容物抽干淨，將脾髒大彎向下牽拉，使脾髒鋪平。
在距離刀口5厘米處橫行著切開脾髒壁的漿基層。
注意保護粘膜，一定要保證防止切破粘膜。
李惜陽一邊操作，一邊提醒眾人。
開始結扎脾動脈。
腸鉗！
逐步鉗夾、切斷左介胃結腸韌帶和大部脾胃韌帶，以2-0絲線逐一結扎止血。
拉鉤！
用拉鉤向右上方牽開胃體，拉開左肋緣，用紗墊擋住橫結腸，顯露胰腺體尾部和脾門。
換電刀！
在胰體尾上緣觸及搏動的脾動脈，切開後月復膜及脾動脈稍，分離脾動脈約1cm。
血管鉗！
從脾動脈緣穿過，自背面引過4號絲線，結扎脾動脈。
注意，若未切開動脈稍，分離時須緊貼脾動脈背面，防止損傷其後方的脾靜脈。
錢敏有些不解，「李醫生，為什麼要在這里結扎脾動脈啊？」
李惜陽手上動作不停，同時耐心解釋道，「此時結扎脾動脈是為了阻斷進脾血流，既能使脾血自脾靜脈流入回收，又能使脾髒縮小變軟，易于手術操作。
錢敏點頭，暗暗記下這些重點。
「接下來就是游離脾髒，不過順序不能亂，要由結腸韌帶→脾腎韌帶→脾膈韌帶→脾上及脾胃韌帶的先後順序，依次進行！」
「首先處理脾結腸韌帶！」
先將結腸脾曲壓向內下方，將脾向外上方翻開，
顯露、
切斷、
結扎脾結腸韌帶。
「注意，勿損傷脾面側支血管和結腸及其系膜血管，部分脾結腸韌帶可留待脾移出切口時處理。」
「接下來，處理脾腎韌帶。」
「小錢，你以右手自脾的外下方將用托起，翻向內前側，這樣可以顯露脾腎韌帶。」
錢敏點頭，果然過程非常順利。
錢敏發自內心覺得，整個仁和只有李惜陽才會這麼認真的教助手，而且一點不影響他自己的操作。
「電刀！」
脾腎韌帶用電刀切開。
注意，如粘連較松，側支循環少的，可用手指緊貼脾髒作鈍性分離。
如粘連較緊，側支循環較多時，則沿脾的後外緣月復膜後進行分離，並鉗夾、結扎血管。
很快脾腎韌帶處理好了，接著是脾膈韌帶。
「小錢，向內、向下牽拉脾髒，可顯露脾融韌帶。」
錢敏點頭，可操作中卻遇到了困難。
「李醫生，縱膈阻滯，顯露困難啊！」
李惜陽微微一笑，從容的拿起手術刀，「若手術中遇到這種情況，可先切斷左肝三角韌帶、冠狀韌帶，將左肝向右牽引，即可獲得良好顯露。」
話音落下，脾膈韌帶果然順利露出視野。
李惜陽手起刀落，切斷切開脾膈韌帶。
「注意，遇到這種粘連不緊的，可以鈍性分離，
但若是粘連緊的，應注意層次，
鉗夾剪斷後縫扎止血，或用電刀切開，隨後將脾向內上方托起，以熱鹽水紗墊填塞脾床止血。」
每一步，李惜陽都為錢敏盡可能的講解手術中可能遇到的問題。
因為每一台手術都不是一成不變的，因為個人體質不同，器官的組織情況也會有差別。
對應的，手術方法也要跟著改變。
邊上的麻醉老徐不住地點頭，他在仁和這麼久了，跟過的手術，看過的手術，可以說比仁和任何一位主任醫生都要多。
但像李惜陽這麼年輕，又有超強手術能力的，真的只此一個。
看他的手術，就一個字，舒心！
最後處理脾上及脾胃韌帶。
「小錢，離斷脾胃韌帶下、中段後，牽拉胃，可顯露胃膈韌帶。」
胃膈韌帶為胃的漿膜與膈肌的壁層月復膜的連續部分，緊貼後月復膜，切開後便于處理脾上極，胃底上端的脾胃韌帶。
顯露脾胃韌帶上段，逐一鉗夾、切斷、結扎。
注意，有的門脈高壓巨脾病例，上端脾胃韌帶的胃短血管粗而短，難以鉗夾和結扎，則可待脾游離、移出切口，牽出胃後再處理，以免大量失血或損傷胃壁。
當脾移出後，會顯露脾下極未處理的部分脾結腸韌帶，可進一步鉗夾、切斷、結扎，
至此，脾髒游離全部結束。
最後就是脾髒切除了！
將脾髒緩緩托出月復腔，翻向內側，顯露脾蒂後方及胰尾。
用鉗夾紗布團自脾蒂推開胰尾，將脾蒂和胰尾分開。
再將脾髒翻向左側，顯露脾蒂前方，細心解剖、分離脾動、靜脈。
注意，處理脾蒂時不宜過度牽拉，如不慎撕裂遙門血管出血，應立即在胰尾部，針脾動、靜脈一並以心耳鉗或帶薄膠管的小兒腸鉗夾住。
然後在鉗夾的脾側，分離出脾血管，切斷後雙重結扎。再自針夾處切除胰尾，縫合斷端。
另外，注意控制出血。
針對脾髒大，含血量多者，可回收脾血︰
托住脾髒，松開脾門血管鉗，將用血經過濾收集于有保養液的容器中，即可回輸。
至此，脾髒終于切除下來了。
「小錢，你負責沖洗、止血。」
「取出脾床紗布墊，仔細檢查後月復膜、膈面、胃大彎及胰尾等處，如有滲血應結扎止血。」
「是！」
……
十五分鐘後，所有的消毒縫合全部完成，手術結束。
「李醫生，什麼時候進行脾髒移植呢？」
李惜陽道，「四周以後！」
不過這四周間，患者的護理休養非常重要。
「術後患者應去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，
如清醒後血壓平穩，病情允許可采取半臥位，以利于月復腔引流、減輕疼痛，改善呼吸循環功能。
患者不得過早起床活動，一般需臥床休息10∼14天。
以B超或CT檢查為依據，觀察脾髒愈合程度，確定能否起床活動。
另外，嚴密監測生命體征變化，觀察病人的手術切口情況。
部分脾切除患者，體溫持續在38℃∼40℃， 2∼3周，化驗檢查白細胞計數不高，稱為「脾熱」。
對「脾熱」的病人，按高熱護理及時給予物理降溫，並補充水和電解質。
還有，要時刻保持大靜脈留置管輸液通暢，保持無菌，定期消毒。
引流管不能高于月復腔引流出口，以免引起逆行感染，
若引流管引流出大量的新鮮血性液體，提示活動性出血，及時向我報告。」