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第八十一章 方雲的指點!(求訂閱)

「舒主任,這是自然,不過得循序漸進,不敢一蹴而就啊。」鄭連生笑了笑,如此說道。

他和邢周,自是不會忘記,之前遇到的那台粉碎性骨折的急診病人,也就是如今在方雲名下的那台開放性骨折的病人。

那麼粉碎性的骨折,方雲竟能拼湊到那種程度,說是不想拿捏在手里,那是不可能的。

只是並未到時候,如今正是爭取評優科室的關鍵時候,往比較高深的技能處沖擊,不是時候,而且即便是要與方雲請教,也要有一定的基礎才行。

舒嘯山就很滿意鄭連生這種態度,並未說話,而是把手術台,交給了邢周和鄭連生與方雲,然後再對器械護士謝蘭蘭交待︰「把器械都再清點一遍,今天的兩台手術,都簡單,我就不上台了。」

邢周是老主治,有權開展三類手術,他只需要在旁指導即可。

謝蘭蘭點頭做事,待到方雲和邢周二人再次穿好了衣服,方雲站在了三助助手位時,謝蘭蘭才點滿了八卦屬性︰「今天舒主任不上台,你猜邢哥多久能夠結束這台手術啊?」

方雲的目光微微閃了閃︰「應該會很快吧。」

「你要不要幫忙做下復位?說起來,我都還沒見識過你做手法復位呢?然後大家一起早點下班,不好麼?」謝蘭蘭聲音很低,眼神格外好奇。

方雲翻了翻白眼,沒說話。

提早下了班,又可以干嘛去?

自己現在的骨折手術的技能等級到了專家,邢周才是入門,他如果還不多練手的話,那麼成長曲線得拉到什麼時候去?

鄭連生也是主治,他還要不要後續開展骨折手術呢?

「骨折的手法復位,只是復位一種方式,誰來做,都是一樣的。」方雲就稍微謙虛了一下。

邢周與鄭連生二人分別站在了主刀與一助位,方雲在邢周下手位。

邢周偏頭,看了方雲和謝蘭蘭兩人一眼,道︰「小方,過來幫下忙。拉鉤、吸煙。」

邢周,沒有叫方雲直接幫忙做手法復位,雖然這樣可以加快手術的速度,但是對自己的提升並不大。

電刀,不管是電凝還是灼燒切開軟組織時,會產生焦灼的燒湖味道,還有產生影響視線的煙氣,有經驗的助手,會把煙氣給吸掉,同時輔助把術中產生的血液也吸走,暴露出干淨的視野。

謝蘭蘭大抵是知道,自己今天再找方雲八卦,被邢周發現,不敢再多說話,面無表情地站在原地,看著手術進度,準備隨時遞過來後續要用的手術器械。

方雲與鄭連生的輔助下,一條長約五厘米的口子,立刻浮現在了三人的面前,而,脛骨外敷的軟組織的厚度有限,因此很快就直接暴露出了骨膜。

邢周把骨膜用骨剝剝開後,就把骨折線暴露了出來。

只是簡單的脛骨骨折,因此,邢周在直視下,也是很快地就把骨折的上下端,給對得頗為整齊,只是,在他稍微一放手後。

因為脛骨骨折兩端的肌肉起止點存在差異,所以又使得骨折的斷端有輕微的分離。斜行骨折好像是張開了嘴巴一樣地有了縫隙。

邢周立刻就想到了用克氏針來作臨時固定。

「巡回,給我開一根2.0的克氏針。」邢周對巡回吩咐。

2.0是型號,大抵的直徑是2.0毫米左右,可以用來作骨折的臨時固定。

但是,听到這里,舒嘯山的眉頭就稍稍一皺,但也沒說話。

不過,方雲卻低聲建議道︰「邢哥,脛骨的斜形骨折,雖然也可以用克氏針臨時固定,但其實,你先直接把鋼板放下去,然後上下端用骨剝分別用力,可以避免克氏針臨時固定這一步。」

固定,是有很多種方法的,最簡單地就是石膏外固定,然後是外固定支架的外固定、克氏針臨時固定、鋼板螺釘內固定、髓內釘內固定、鈦網、鋼絲等,都可以達到固定的效果。

如果不能在這種情況下,充分理解每一種固定的要點的話,那麼,就會走一些冤枉路。

邢周看了方雲一眼。

方雲則繼續說︰「骨折的保守治療時,石膏之所以能夠達到固定效果,是因為其形狀可以與肢體的皮膚外緣形狀十分貼合。」

「以此類推,借用未固定的鋼板,作臨時固定,就可以省掉一些步驟。」

邢周的基礎不差,雖是剛入門級別的切開復位內固定術,但悟性很強,方雲相信,自己說了這麼些要點,邢周肯定會理解自己的意思。

方雲的話,讓鄭連生都轉頭過來。

舒嘯山見邢周還在仔細思考,揮手阻攔住了巡回的動作︰「克氏針先不開。」

邢周差不多目光深邃地停頓了半分鐘,微微吸了一口氣。

謝蘭蘭大抵是明白了意思,趕緊送過來一根七孔的鋼板。

邢周則是目光復雜地看了看方雲後,然後把鋼板貼合在了骨面,不過,邢周選擇放置鋼板的位置,仍是脛骨的前方。

然後嘗試性地用骨剝一壓,果然是看到,在鋼板的硬性應力下,骨折不再分開,直視下,骨折線完美閉合,可以直接打螺釘了。

方雲則繼續說︰「邢哥,鋼板放在前方,會頂起脛骨前方本就不多的皮膚,會加大皮膚的張力,若是骨折線是前後斜形,那麼只能從正面放置。」

「這個骨折的骨折線,是側位移位,所以可以把鋼板放在側方,脛骨內側的肌肉組織飽滿……」

邢周聞言,又是把鋼板挪了位置。

這個過程,邢周全都一言不發。

這般後,手術基本上就進行到了接近尾聲階段,雖然還是才開始!

骨折的治療,關鍵是復位與固定,手術的難點,就是復位,固定,有器械與公式輔助,反而不難。

接下去的操作,一板一眼,就能順利完成。

但是,方雲明顯可以看得到,邢周後續的操作,即便是沒有他的指點,也知道,在固定的過程中,特別是在把螺釘擰入到螺紋孔時,邢周已經是知道了讓鋼板緊貼骨面的小細節。

與此同時,整台手術,雖然沒有自己的參與,光團已然是泛出了藍色。

這是熟練級別的骨折切開復位內固定術。

固定完畢,透視一下,果然發現,鋼板固定良好,骨折線幾乎隱匿,這是一台很高質量的骨折切開復位內固定術。

看完平片,舒嘯山也是頗為滿意地點了點頭︰「不錯,很不錯,縫起來吧。這種脛骨骨折,是下肢骨折最好的練手操作。」

說這話,雖然是在夸邢周,但舒嘯山的目光,卻忍不住往方雲那里多瞥了好多眼。

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