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638 無名原因出血

「帶了。」謝凱簡單的回答道,隨後看著趙哲說道,「趙哲,鄒副主任的水平到底怎麼樣,別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。」

「我跟你講啊,這可是我家孩子的老師,你知道的。」謝凱還不放心,又叮囑了一句。

趙哲當然知道老師的重要性。

「放心,鄒副主任是一附院的專家,我們接觸過,水平相當高。」趙哲對謝凱的譏諷依舊無動于衷,就像是沒听到一樣,笑著回答道,「下消化道大出血,造影後切除,你知道吧。」

「知道。」謝凱听趙哲這麼說,他的表情頓時為之一肅。

這術式不太有名,因為很多醫院都不敢做,畢竟是破壞性手術,事兒很多。一個不小心,就會有嚴重的後果。

「在一附院,這類手術都是鄒副主任做。」

謝凱點了點頭,去和孫老師交代了幾句。

「吉翔醫生!」

眾人剛要走,林九則出現,他招手和吉翔打招呼。

「林醫生,你好。」吉翔微笑,「還沒回美國呢?」

林九則似乎有些猶豫,但只有那麼一瞬間,便走到吉翔身邊,「我想等等看看,假期還有些日子,不著急回去。」

「您這是……」

「有個便血的患者,我帶她去找鄒副主任看一眼。」

林九則打量了一下患者,便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。

他很自來熟,不像是面對其他人那麼高冷,吉翔也不在意,林九則說什麼他就聊什麼。

來到胃腸外科,鄒副主任帶著患者去換藥房做查體。

先詢問病史,患者為31歲女性,否認高血壓病史,因間斷月復痛月余,納差、嘔吐、月復瀉10余天就診于LY市醫院急診科。

胃腸鏡的報告交到鄒副主任手里,他拿著報告仔細查看。

患者的病情看著很單純,可吉翔總是覺得哪里不對。他凝神看患者,琢磨著具體情況。

「吉翔醫生,您覺得患者是什麼情況。」林九則笑著問道。

「不知道,正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病,但患者的狀態有些怪,我再想一想。」

林九則微微一笑,他從口袋里取出一個本子,在上面寫寫畫畫,寫完後抬頭看一眼患者,又低頭繼續寫。

的確,就像是吉翔說的那樣,患者的病情看起來很單純、很簡單。

可一旦往深處琢磨,進行鑒別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關系。

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臨床會遇到類似的情況,比如說發熱,有一種叫做無名原因發熱,竟然還是個診斷名。

的確很棘手。

就在林九則寫寫停停的時候,吉翔凝神,進入系統手術室。

與此同時林九則的眉頭越皺越緊。

他寫的診斷、治療都不對,患者的情況相當特殊。

這是林九則沒想到的。

原本想要露一手給吉翔看看,林九則心思比較復雜,可一頭撞到了鐵板上。

鄒副主任呲 了一口口水,也在凝神琢磨。

「鄒副主任,您看是什麼情況?」謝凱客客氣氣的問道。

遇到上級醫院的醫生,謝凱頓時老實了很多,沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。

「我再想想。」

鄒副主任很為難。

患者在當地醫院做的檢查很完備,所有證據都指向腸道息肉。

可息肉便血的話卻又好像哪里不對。

一般來講息肉會出血,但患者做過胃腸鏡,鏡下對息肉的描述是——表面光滑,沒有潰瘍。

息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的,但鏡下看到的情況和患者的癥狀不一樣。

倒是可以輕率的診斷結腸息肉,但那之後呢?

患者身邊有醫生,之所以來上級醫院是因為他們不相信這個診斷。

鄒副主任遇到了難題。

而林九則也遇到了難題。

兩人一個呲 著口水,一個皺眉低頭寫東西,抬頭看患者。

換藥房里的氣氛變得有些怪異。

總不能面對面不說話,鄒副主任深深呲 了下後準備讓患者做更多相關檢查,采取排除法一點點去排查。

他認為現在也只有這麼一種辦法。

「請問您最近排尿正常麼?」吉翔的聲音忽然出現,打破了沉寂。

鄒副主任和林九則同時一愣。

患者是腸道出血,吉翔問患者排尿……

雖然正常寫病歷都要描述類似的情況,但病歷里還有的描寫,總不能踫到一個患者就讓人家月兌衣服、月兌褲子吧。

要是這麼做,估計都等不到第二天就要上熱搜。

小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科,難道他有生理反射?踫倒患者,第一個先排查是不是泌尿外科的疾病?

鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦,但卻保持沉默,沒有阻止他。

「吉翔醫生,應該不是泌尿系的疾病。」林九則沒有那麼多顧慮,他已經寫了4頁紙,頭發都快豎起來。

「尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。」吉翔澹澹說道。

「……」林九則怔了一下。

吉翔是什麼意思?

「我前一陣子尿少,但最近恢復了……」患者猶豫了一下,「但好像恢復的有點過,最近喝水多,排尿也多。」

說著,患者的臉一紅,「不好意思,我想去衛生間。」

患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多,好像有些問題,可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。

然而患者的主訴是便血。

難道是糖尿病?

難道是高尿鉀?

難道是高鈣血癥?

無數可能瞬間出現,鄒副主任一臉凝重,「小吉醫生,你怎麼考慮?」

「患者回來後去量個血壓吧。」吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題,而是建議患者量血壓。

「量血壓?患者說她沒有高血壓病史。」林九則說道。

「正常查體,量個血壓看看唄。」

「吉翔醫生,您是考慮患者高血壓導致的便血?」

林九則的這個問題剛問出口,他自己都覺得荒謬。

高血壓不會導致便血。

那吉翔是什麼意思?

林九則滿月復狐疑的看著吉翔。

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